前列地尔联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析

目的探讨前列地尔联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法选取潍坊医学院附属潍坊市人民医院新生儿科2012年1月至2014年2月收治的PPHN患儿,随机分为观察组和对照组,观察组在综合治疗的基础上加用前列地尔联合HFOV,对照组在综合治疗的基础上加用HFOV。监测并比较两组患儿血气分析、肺动脉收缩压(PASP)、呼吸机使用时间、治疗有效率及不良反应等。结果观察组和对照组各入选19例,两组治疗前血气分析及PASP差异无统计学意义,治疗后各项指标均有所改善。治疗后3天观察组p H、Pa O2、Sa O2高于对照组[p H:(7.43±0.06)比(7.31±0.10),Pa O2:(87.3±9.7)mm Hg比(58.4±8.5)mm Hg,Sa O2:(97.8±7.6)%比(71.5±6.3)%],Pa CO2、PASP低于对照组[Pa CO2:(34.1±7.7)mm Hg比(45.3±4.0)mm Hg,PASP:(27.6±5.0)mm Hg比(40.5±4.2)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间短于对照组[(74.5±2.8)h比(129.3±5.6)h],治疗有效率高于对照组(89.5%比52.6%),差异有统计学意义(P<0.05);两组气胸发生率差异无统计学意义(0比5.3%,P>0.05)。结论前列地尔联合HFOV治疗PPHN患儿,可迅速改善氧合,纠正低氧血症,降低PASP,减少呼吸机上机时间,疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

降钙素原在早期诊断新生儿败血症中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)在早期诊断新生儿败血症中的价值。方法选择30例新生儿败血症患儿为观察组,选择30例同期在同病区收治的非感染性疾病新生儿为对照组,两组患儿均检测PCT、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、白细胞计数,并对比结果。结果观察组PCT、CRP与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),红细胞沉降率、白细胞计数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。PCT诊断新生儿败血症的敏感度为76.7%,特异度为83.3%。CRP诊断新生儿败血症的敏感度为53.3%,特异度为73.3%。结论 PCT早期诊断新生儿败血症有很高的特异度和敏感度。     

超声引导下隐筋膜间隙肿胀液麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用

目的探讨超声引导下隐筋膜间隙肿胀液麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用价值。方法选取行大隐静脉激光闭合术的患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组在超声引导下分段穿刺隐筋膜间隙注入肿胀麻醉液配合芬太尼静脉清醒镇痛,对照组给予传统的腰麻,观察两组麻醉效果。结果两组阻滞起始时间和阻滞成功率比较差异均无统计学意义。麻醉后5 min阻滞感觉评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),麻醉后15 min、25 min及30 min两组阻滞感觉评分差异均无统计学意义;观察组手术开始即刻心率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术前、术后15 min及术后30 min心率和平均动脉压两组间比较差异均无统计学意义;术后麻醉恢复即刻与术后2 h视觉模拟评分比较差异均无统计学意义,观察组术后4 h、6 h及8 h视觉模拟评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),观察组和对照组术后6 h视觉模拟评分均最高,8 h后降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声引导下隐筋膜间隙肿胀液麻醉应用于大隐静脉激光闭合术加散在曲张静脉点式剥脱术中,安全、可靠、方便,尤其适合于单纯大隐静脉曲张患者,具有较好的临床应用价值。     

鼻咽癌组织中Gli-1表达与淋巴管新生及淋巴结转移的关系

目的:探讨鼻咽癌组织中Gli-1蛋白表达与淋巴管新生及淋巴结转移的关系。方法:应用免疫组织化学技术检测69例鼻咽癌及15例正常鼻咽上皮组织Gli-1蛋白表达和淋巴管密度(LVD),分析Gli-1蛋白表达水平与鼻咽癌患者临床病理特征及LVD之间的关系。结果:Gli-1蛋白在鼻咽癌组织中的表达高于正常鼻咽上皮(P<0.01),并且Gli-1蛋白表达与肿瘤淋巴管密度(r=0.464,P<0.01)和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:Gli-1在鼻咽癌过度表达可能调控淋巴管新生和促进淋巴结转移。     

尼古丁对人RPE细胞及HUVEC的影响

目的探讨尼古丁对人视网膜色素上皮(RPE)细胞和血管内皮细胞(HUVECs)中血管内皮生长因子(VEGF)表达及形成新生血管能力的影响。方法 MTT法检测尼古丁对两种细胞增殖的影响;划痕及成管实验检测其对HUVECs迁移、成管的影响;RT-PCR和Western blotting法检测两种细胞经尼古丁处理后VEGF、PEDF mRNA及蛋白的表达。结果尼古丁促进HUVECs增殖、迁移、成管(P<0.05),但对ARPE-19细胞增殖无影响(P>0.05),且高浓度(100μmol/L)时抑制细胞增殖(P<0.01)。尼古丁以剂量和时间依赖方式促进两种细胞VEGF mRNA及蛋白的表达,抑制PEDF mRNA及蛋白的表达,上调VEGF/PEDF基因表达的比率(P<0.05)。结论尼古丁可上调ARPE-19细胞和HUVECs中VEGF/PEDF基因表达的比率,促进HUVECs增殖、迁移、成管。     

内窥镜采集大隐静脉术后下肢切口护理效果的探讨

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用Medos内窥镜采集大隐静脉后下肢切口的护理效果。方法:回顾性分析300例采用Medos内窥镜采集大隐静脉行不停跳CABG患者的临床资料。观察并记录术后下肢切口的愈合情况,结痂时间,血肿、感觉麻木、伤口水泡、伤口渗液、伤口裂开等发生例数。结果:单侧下肢取大隐静脉233例,双侧下肢取大隐静脉67例,大隐静脉平均采集时间(22.50±8.40)min,大隐静脉平均采集长度(42.40±16.30)cm,下肢切口平均长度(3.90±2.51)cm,下肢切口愈合不良43例。平均结痂时间(7.04±2.14)d,下肢血肿22例、伤口水泡31例,伤口渗液12例,感觉麻木55例、伤口感染2例、伤口裂开2例,气体栓塞0例,下肢深静脉血栓形成0例。下肢切口愈合不良患者经过有效的医疗干预及护理措施均愈合。结论:正规有效的护理措施可明显改善CABG患者内窥镜取大隐静脉下肢切口的愈合情况,降低伤口并发症,促进下肢功能恢复。     

超声下不同根管冲洗剂组合对感染根管内粪肠球菌灭杀效果的研究

目的：探讨超声下不同根管冲洗剂组合对感染根管内粪肠球菌灭杀效果的研究。方法选取使用根管治疗的粪肠球菌感染根管模型样本100例,随机均分为A、B、C、D 4组（n=25）,A组采用1%次氯酸钠液+洗必泰液超声冲洗,B组采用1%次氯酸钠液+3%双氧水超声冲洗,C组采用1%次氯酸钠液+17%EDTA超声冲洗,D组单用1%次氯酸钠液超声冲洗,比较4组的细菌清除效果。结果 A组冲洗前菌落数为(7.59±0.18) CFU/mL,冲洗后为（2.56±0.62）CFU/mL,差值（5.02±0.56）CFU/mL;B组冲洗前菌落数为(7.58±0.16)CFU/mL,冲洗后为（3.06±0.67）CFU/mL,差值（4.51±0.59） CFU/mL;C组冲洗前菌落数为(7.60±0.19)CFU/mL,冲洗后为（3.11±0.73）CFU/mL,差值（4.48±0.46）CFU/mL;D组冲洗前菌落数为(7.61±0.21)CFU/mL,冲洗后为（4.96±0.45）CFU/mL,差值（2.74±0.76）CFU/mL。4组清洗后根管内粪肠球菌数均较冲洗前显著减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组清洗后较其他3组细菌数更少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用1%次氯酸钠液+洗必泰液超声冲洗感染根管内粪肠球菌灭菌效果最佳。     

“新生研讨课”教学模式引入医学留学生教学探讨

"新生研讨课"是国内最近兴起的针对大学新生的一种全新教学模式,文章基于"新生研讨课"的内涵和类型,探讨了医学留学生新生研讨课教学模式的构建、实施过程中遇到的问题与对策以及在教学中的优势,旨在将该教学模式引入医学留学生教学,提高教学质量。     

根管预备对粪肠球菌感染根管形成细菌渗漏的影响

目的 建立粪肠球菌感染根管,以探讨离体条件下根管预备对细菌渗漏的影响.方法 将粪肠球菌接种于离体牙所制作的带模拟根尖周组织的根管内,建立320个体外模型(对照组70个,实验组250),分别进行上1/3,上2/3,全长及超长等不同长度的根管预备,于1、7、21、35、49、63 d进行PCR、SEM检测及细菌培养.结果 超长组1d检测到细菌,全长组7d检测到细菌,其余组所有检测时间点均未检测到细菌.结论 本离体实验显示,对于粪肠球菌感染根管,在根管及根管下段未受干扰的情况下,细菌不会轻易穿出根尖孔,当根管下段受到干扰后,细菌会穿出根尖孔造成细菌渗漏.     

VEGF相关信号通路在血管新生中的研究进展

组织器官在生理或病理状态下,受到促血管生成因子的刺激,引发生血管新生。VEGF、Notch、Wnt/β-catenin、Ang1(2)/tie2、PI3K-AKT等多个信号通路参与到该过程,对血管新生的各个阶段产生影响。其中VEGF联系众多信号通路,对血管新生整个过程进行调节,发挥了无可替代的作用。近年来国内外对VEGF及相关信号通路调节血管新生机制的研究取得了一定的进展,对多种疾病发病机制的阐明及临床药物的研发提供了新的理论依据。我们总结了近年来相关研究成果,希望为血管新生相关疾病的治疗提供新的可能性。