食管癌放疗中二次模拟定位临床探讨

目的：探讨食管癌放疗中间再次定位的必要性和重要性。方法：我院放疗科自1998年10月－2001年3月对356例食管癌患者行单纯放疗或放疗加化疗，356例患者照射全过程都进行二次模拟定位（第一次模拟定位后照射30－40GY／15－20次后进行第2次模拟定位）。比较分析前后二次模拟定位靶中心移位的情况。结果；靶中心移位＜0．5cm为157例，移位0．5－1．0cm为130例，移位＞1．0cm为69例。全部靶中心移位达55．90％。食管肿瘤长度＜5cm靶中心移位27例，5－8cm移位117例，病变长度＞8cm移位55例，P＜0．05；食管肿瘤发生于颈段，上胸段靶中心移位25例，而中、下段食管移位174例，P＜0．01。结论：食管肿瘤外照射达到一定剂量时，靶中心会出现不同程度的移位，肿瘤长度越长靶中心移位会更明显， 肿瘤位置越小，移位亦显著。因此，我们对食管癌患者放疗全过程必需进行2到3次定位，这样才能保证靶中心的精确度，以达到预期治疗目的。     

中晚期食管癌患者非手术治疗的远期疗效分析

目的：探讨非手术治疗中晚期食管癌的最佳方案，提高患者的5年以上生存率。方法：58例患者根据病人选择分为单纯放疗组和综合治疗组。单纯放疗组32例，选用姑息性治疗方针，采用常规放疗方法；综合治疗组26例，采用放疗 化疗，部分病例还辅以热疗。结果：单纯放疗组和综合治疗组3年生存率差异不明显。5年生存率综合治疗组明显高于单纯放疗组。结论：对于中晚期食管癌患者非手术治疗中选择放疗 化疗 热疗的综合治疗可控制局部复发，提高5年以上生存率。     

根治性手术和全量放疗对食管癌患者生命质量的影响

目的：了解根治性手术和根治性放疗两种方法对食管癌患者生命质量的影响。方法：采用食管癌生命质量评分问卷EORTC QES-24（V3.0）中文版调查了80例治疗后一年存活且无复发及转移的食管癌患者的生命质量,分析采用根治性手术（手术组,50人）和根治量放疗（放疗组,30人）治疗的中期食管癌患者术后1年内的生命质量。结果：与放疗组相比,手术组出院时的生命质量降低,但是在3个月内恢复。在出院后1年时,手术组与放疗组相比,在整体健康状况、身体功能、情绪功能方面优于放疗组,而且在疲劳、恶心/呕吐、疼痛、呼吸困难等方面也优于放疗组。结论：根治性手术治疗比根治量放疗对于食管癌患者治疗后的生命质量更有好处。     

泰乐口服液对晚期食管癌放射治疗患者生活质量的影响

目的探索泰乐口服液对晚期食管癌放射治疗患者生活质量的影响。方法应用泰乐口服液联合放疗40例食管癌患者与单纯放疗食管癌患者进行分析比较。结果泰乐口服液明显改善和提高了晚期食管癌患者的生活质量，泰乐口服液合并放疗总有效率为93％，完全缓解率68％，单纯放疗组总有效率78％，完全缓解率51％。治疗中白细胞下降的发生率联合组少于单放组（P〈0．01）。肝肾功能、心电图异常变化联合组无一例发生，而单放组分别为3例和4例。胃肠道反应两组差异无统计学意义。结论泰乐口服液与放疗联合应用治疗晚期食管癌患者，能提高患者的生活质量。     

宫颈癌近距离放射治疗的护理

近年来。我院放疗中心对380例宫颈癌后装近距离照射的患者进行护理随访，就宫颈癌后装近距离照射的护理进行探讨。报告如下：     

氟尿嘧啶化放疗的现状与未来

20世纪60年代在肿瘤的根治和辅助治疗中就使用了氟尿嘧啶（Fluorouracil，FU）化放疗（外放疗同时进行化疗）。2002年．全世界约200万肿瘤患者接受了FU治疗．其中很大一部分是以FU为基础的化放疗。FU是许多肿瘤患者的基础治疗药物。总之，FU化放疗显著改善了肿瘤的局部控制．并提高了部分肿瘤患者的生存率：也提高了部分具有重要功能的器官的保留。     

立体适形放疗在原发性肝癌中的应用进展

原发性肝癌在我国发病率高、病程短、发展迅速，中位生存期仅3—6个月。目前，肝癌的治疗手段日趋多样化。手术仍是首选的治疗方法，但由于肝癌发病隐匿，能手术切除的病例只占全部病例的5％-10％，所以对于大多数中晚期肝癌患者来说，只能采用非手术治疗，即介入化疗栓塞、导向治疗、无水酒精注射及放疗等。其中原发性肝癌的常规放疗由于肝脏对外照射耐受性差，其效果不满意，一度趋于消极治疗。而随着科学技术的发展，逐渐为人们所重视并在临床治疗效果上亦得到肯定的立体定向适形放疗技术，现已广泛应用于中晚期肝癌的治疗，并已成为一种理想的治疗模式。本文即对立体定向适形放疗在原发性肝癌中的临床应用做如下综述。