慢性腰腿痛患者心理评估及心理干预

<正>慢性疼痛是临床各科的常见症状,多见于慢性内科病、神经疾患、腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨关节病变、骨质增生、癌症晚期等,不仅给患者造成躯体的痛苦,而且长期的慢性疼痛给患者心理带来了负面的影响,其中焦虑和抑郁情绪尤为突出,严重影响患者的生活质量     

脉冲射频治疗慢性疼痛进展

脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)是利用间断发出的脉冲式电流在组织周围形成高电压,并转化为热能;脉冲射频从微观上对神经元的突触活性、细胞因子等有一定的影响,而这与其在疼痛治疗中的作用有关.脉冲射频治疗技术具有创伤小、操作便捷、安全性高、效果好等特点,目前在临床上广泛应用于慢性疼痛的治疗,如椎间盘退行性病变引起的疼痛、带状疱疹后神经痛、颈源性头痛、三叉神经痛等.本文就这一领域的最新进展总结如下.     

跟痛症病因病机的解剖研究进展

跟痛症(Painful heel syndrome)是足跟周围疼痛性疾病的总称,是指多种慢性疾患所引起的跟部包括跟后、跟跖、跟内和跟外侧急、慢性疼痛。多发生于40～70岁的中老年人,男性     

针刺治疗慢性疼痛导致认知功能障碍机制研究进展

慢性疼痛在我国发病率高,常伴有抑郁、焦虑与认知功能障碍等症状。其中慢性疼痛导致的认知障碍是最常见且恢复难度大的并发症。针刺作为我国传统的治疗疾病的手段,治疗认知障碍的疗效肯定,其作用机制已有大量研究。目前研究发现,针刺可以通过影响大脑前额叶、前扣带回、岛叶、丘脑、海马、伏隔核与杏仁核等功能活动;调节突触可塑性以及单胺类、胆碱类与炎症因子等物质的释放,改善慢性疼痛导致的认知障碍。本研究就近5年针刺治疗慢性疼痛导致认知障碍的机制研究进展进行综述,以期为基础研究和临床实践提供新的思路。     

肌肉骨骼慢性疼痛诊治专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。随着人口老龄化,慢性肌肉骨骼疼痛的总体负担将继续加重,对安全有效的疼痛管理的需求也将日益增加。由于文化、经济和监管因素不同,国际指南可能不完全适合中国病人。可用的国内指南大多只针对于药物治疗,且没有阐述中医药在肌肉骨骼系统慢性疼痛诊治中的重要作用。为了制定慢性肌肉骨骼疼痛的中西医结合专家共识,我们召开会议回顾并讨论近期循证医学证据、临床经验和我们目前面临的实践挑战,为慢性肌肉骨骼疼痛的全面评估和管理提供了建议。这些共识建议不是指令性的,而是作为临床实践决策的指南,慢性肌肉骨骼疼痛的最佳治疗方案应该是个性化的。     

贵阳市高校教师颈椎慢性疼痛现状及影响因素分析

目的 了解贵阳市高校教师颈椎慢性疼痛情况,为高校教师颈椎慢性疼痛方面的医疗卫生服务提供参考依据。 方法 采取单纯随机抽样方法抽出7所公办本科高校,再整群随机抽取部分学院的教师,采用问卷对抽中的教师进行面对面调查。 结果 共调查963名高校教师,检出颈椎慢性疼痛患者360例,颈椎慢性疼痛患病率37.4%。男性患病率为29.9%,女性患病率为42.9%,女性患病率高于男性（〖XC五号.EPSP〗=16.927,P<0.001）。高校教师颈椎慢性疼痛患者的平均疼痛时间3年,女性较男性疼痛时间要长（Z=-2.936,P=0.003）;疼痛最主要类型为酸、胀痛。颈椎疼痛对80%以上的高校教师的日常、睡眠、心情都有轻度以上的影响。多因素分析结果显示,伏案时间（OR=1.247,95%CI:1.035~1.502）和每周运动天数较少:<1天（OR=2.808,95%CI:1.859~4.243）、1~2天（OR=1.750,95%CI:1.207~2.537）、3~4天（OR=1.636,95%CI:1.133~2.363）是高校教师患颈椎慢性疼痛的独立危险因素。 结论 贵阳市高校教师群体颈椎慢性疼痛患病率较高、呈年轻化趋势,疼痛病史较长,女性较男性严重;颈椎慢性疼痛影响患者的睡眠和心情。应关注高校教师颈椎慢性疼痛的防控。     

慢性疼痛病人自我损耗的研究进展北大核心

对自我损耗的相关概念与理论模型、评估工具、慢性疼痛病人自我损耗现状及不良影响、影响因素、干预措施研究进展进行综述,旨在为临床工作者制定针对性的护理干预方案提供参考。     

慢性疼痛药物治疗的研究进展

根据国际疼痛研究学会(international association for the study of pain,IASP)定义,疼痛是“与实际或潜在组织损伤有关的不愉快的感觉及情感体验”。慢性疼痛是指“持续时间超过6个月以上的疼痛”〔1〕。1998年世界卫生组织对26 000人的调查显示,其中22％主诉在过去一年中有过持续性疼痛〔2〕。既往大多认为慢性疼痛是由于组织损伤性刺激引起中枢及周围神经系统的变化所致,包括神经元敏感性增加、轴突损伤及其生长活动增加等〔3〕。然而,临床研究发现,当组织损伤痊愈后,慢性疼痛仍有可能持续存在,甚至许多病人并没有确切的组织损伤。尤其近年来人们注意到了心理因素亦可导致躯体感觉异常,因此认为慢性疼痛是由于生物、心理和社会因素共同作用引起的一种以疼痛为主要表现的临床综合征,例如慢性背部疼痛综合征〔3〕。治疗慢性疼痛常需多种方法联合应用,如药物治疗、心理治疗、外科治疗、针灸治疗等,其中药物治疗是最常用且最有效的方法〔4〕。本文综述了近年来有关慢性疼痛药物治疗的新进展。     

曲马多（奇曼丁）治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的I临床疗效评价

目的 :评价盐酸曲马多缓释片 (奇曼丁 )治疗中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛的临床疗效与耐受性。方法 :在骨科门诊选择中度以上慢性非癌症性疼痛 ,应用NASIDs疼痛缓解不满意的成人病例共 4 0例 ,服用奇曼丁 ,根据疼痛控制程度和副反应调整剂量。总观察时间为 4周 ,受试者记录疼痛治疗手册 ,每周门诊随访 1次 ,医师检查后填写临床观察表。结果 :全部病例均完成试验 ,无失访和因不能耐受而退出者。服药前VSA值平均为 ( 6 8± 1 84 )分 ,服药后VSA值平均为 ( 1 0± 1 4 6 )分 ,两者经t检验 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。平均疼痛缓解度为 ( 85 5± 5 35 ) % ,其中完全缓解和明显缓解占 77 5 %。不良反应 9例 ,总发生率为 2 2 5 % ,结论 :奇曼丁作为盐酸曲马多的缓释片 ,是一种长效中枢性镇痛剂 ,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统的慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果 ,副反应程度轻 ,有良好的耐受性 ,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。     

中药镇痛药的市场现状及研究进展

疼痛是临床上一个常见的自觉症状，在诸多急慢性疾患中，皆可见此症状，患者在精神上，身心上遭受很多痛苦，严重影响其工作与生活．目前临床上对多种急慢性疼痛多采取以西药治疗为主．其中一类为阿片类镇痛药，如杜冷丁、吗啡等，这类镇痛药虽然镇痛效果肯定，但长期应用会产生成瘾性、依赖性等各种副作用，故在临床应用上受到严格限制：另一类是非阿片类镇痛药如复方阿斯匹林、去痛片等，但仅限于轻度疼痛的治疗。中医学治疗痛证已有几千年的历史，中药在数千年的发展历史中已经肯定具有明显和确切的镇痛作用，且毒副作用极小，麻沸散就是典型的代表。