小儿泌尿外科一些基本和热点问题

小儿泌尿外科的快速发展是最近十年间的事情，其重要的标志是北京、上海、武汉等地的尿道下裂尿道成形术的成功率达到了国际先进水平，在先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水、巨输尿管、膀胱输尿管返流、尿路重复畸形等畸形的纠治方面效果更为优异。本期小儿泌尿外科专栏，重点选择了各地具有特色的文章，也是发展成就的一个展示。     

尿道发育不良性阴茎弯曲的手术矫治

目的临床研究尿道发育不良性阴茎弯曲27例的手术方式和疗效。方法皮肤切口绕过菲薄尿道,脱蜕尿道表面阴茎皮肤,切断阴茎腹侧之深浅筋膜,伸直阴茎,手术不伤及尿道。结果27例阴茎下弯得以伸直,其中1例因留置橡胶导尿管导致阴茎部尿道狭窄,经尿扩治疗2年余,排尿尚通畅。结论采取保护菲薄尿道的切口脱蜕阴茎皮肤,切断增厚的阴茎筋膜能伸直Ⅰ型弯曲的阴茎。     

膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂25例报告

自1996年2月-2001年12月,我们采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂25例,一次成功率92％,效果满意。报告如下。1 临床资料     

一期正位开口修复先天性尿道下裂90例报告

报告根据病人情况选择不同方法一期正位开口修复天性尿道下裂９０例，成功率达８７．８％。并对术式的选择及几个重要技术问题进行讨论。     

49例尿道下裂患儿与家长的围术期护理

目的 探讨49例尿道下裂患儿及其家长心理状态，给予必要的、特殊的心理护理，以满足他们特殊的心理需要，使他们能正确对待疾病，积极配合治疗。方法 针对不同类型，不同年龄的患儿及家长的心理反应进行观察和护理。结果 49例尿道下裂患儿及家长都能配合治疗和护理，促进了疾病的康复。结论 尿道下裂目前尚未有一种十分完美的手术方法，所以护士要耐心帮助和鼓励患儿及家长正确认识疾病及对待治疗效果，全面配合医生治疗，以获得疾病的痊愈。     

雌雄激素及其受体与先天性尿道下裂的关系

先天性尿道下裂（Hypospadias）是初生男婴常见的泌尿生殖道畸形，发病率逐年上升，已引起社会广泛关注。人们在探究其病因方面取得一定进展，但对于占大多数的单纯型尿道下裂的病因仍知之甚少。近年来注意到先天性尿道下裂的发病与胎儿时期暴露于外源性雌激素及其他多种环境内分泌干扰物有关，本文就雌雄激素及其受体与先天性尿道下裂相关性研究进展作一综述。     

膀胱粘膜瓣皮下隧道法治疗尿道下裂7例报告

作者设计了膀胱粘膜瓣皮下隧道法治疗尿道下裂。7例患者应用此法术后无1例尿瘘发生,采用膀胱粘膜尿道成形术治疗8例患者,2例发生尿瘘。两法相比并发症发生率前者明显低于后者。     

改良尿道板重建卷管尿道成形术与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂的疗效对比

目的 比较改良尿道板重建卷管尿道成形术（又称Koyanagi术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）在儿童尿道下裂中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2021年10月甘肃省妇幼保健院收治的104例尿道下裂患儿的临床资料,其中53例患儿行改良Koyanagi术（研究组）,51例患儿行TIP（对照组）。两组患儿术后均随访12个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及排尿功能、手术成功情况,对比两组术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患儿术后4、12、24和48 h的FLACC评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点FLACC评分差异有统计学意义（F =10.871,P =0.000）;②研究组与对照组FLACC评分差异无统计学意义（F =1.849,P =0.157）;③研究组与对照组FLACC评分变化趋势差异无统计学意义（F =2.516,P =0.085）。两组患儿术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组术后总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 改良Koyanagi术与TIP治疗儿童尿道下裂疗效相近,均可获得满意效果,但改良Koyanagi术在降低术后并发症方面具有优势。     

阴囊前外侧岛状皮瓣再造尿道的解剖学研究及临床应用

目的 为阴囊前外侧岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 对20具成人男尸采用少量氨水经股动脉冲洗后，灌注红色乳胶逐段解剖阴部外动脉及其分支。结果 阴囊前外侧皮瓣的血供来自阴囊前动脉，阴囊前动脉的发起点恒定，血供范围大，故该皮瓣有充足的营养及较大的范围，也便于皮瓣的松解和转移。结论 利用此皮瓣重建尿道，适用于阴茎型尿道下裂病例。     

带蒂睾丸鞘膜瓣矫治尿道下裂的应用解剖及临床应用

通过25例男性成人尸体和30例手术切除的活体标本的解剖学研究,以精索外动脉为蒂,设计了带蒂睾丸鞘膜矫治尿道下裂新术式,鞘膜取材可达11×5cm。经20例临床应用,效果满意。