围术期应激反应防治新进展

术前禁饮禁食、麻醉诱导、气管插管以及术后疼痛等应激刺激能导致应激反应。强烈的应激反应不利于患者术后康复,增加手术及麻醉风险。静脉注射利多卡因、超前镇痛以及多模式镇痛能有效地抑制应激反应,维持血液动力学的稳定,减轻炎症反应,促进细胞免疫功能和术后康复。     

丙氨酰谷氨酰胺注射液医嘱点评模式的建立与效果分析

目的探讨评分制丙氨酰谷氨酰胺医嘱专项点评的有效性,以建立丙氨酰谷氨酰胺医嘱点评的长效机制。方法创建评分制医嘱点评模式,采用此模式,对2017年使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的6248份病历进行点评,对丙氨酰谷氨酰胺使用率、合理率、平均分进行对照研究。结果从2017年实施评分制处方点评模式后,肠外营养医嘱丙氨酰谷氨酰胺使用率分别从干预前65. 1%,降至41. 1%;合理率从干预前55. 5%,提升到干预后的78. 7%,处方平均分逐渐提高。结论评分制医嘱点评模式具有科学性、客观性,可操作性强。通过采取评分制点评模式,促进了丙氨酰谷氨酰胺合理使用,可作为丙氨酰谷氨酰胺合理应用管理的长效机制。     

延续性护理模式在冠心病PCI术后患者中应用价值的临床研究

目的探讨延续性护理模式对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床意义。方法入选我院2015年11月至2017年11月冠心病PCI患者318例,数字随机法分为试验组和对照组,试验组161例,对照组157例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上实施特定持续的延续性护理模式,随访观察1年。观察两组患者纽约心功能分级(NYHA),服药依从性评分,生活质量评分和自护能力评分。结果 NYHA心功能分级,试验组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05);依从性评分,生活质量评分和自护能力评分,试验组显著高于对照组明,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论延续性护理模式有助于改善冠心病PCI患者心功能,提高治疗依从性,生活质量和自护能力,具有较高临床护理价值。     

基于全程无缝隙护理模式在肱骨干骨折患者护理中的应用效果

目的观察基于全程无缝隙护理模式在肱骨干骨折患者护理中的应用效果。方法将2017年1月至2018年1月濮阳市人民医院收治的95例肱骨干骨折患者纳入研究,根据入院顺序将其分为对照组(47例)和观察组(48例),均接受带锁髓内针固定术治疗。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于全程无缝隙护理模式护理干预。比较两组患者住院时间;使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者护理前后焦虑、抑郁等负性情绪;使用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估两组患者术前和术后3个月肘关节功能;使用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)评估两组患者术前及术后3个月的肩关节功能;使用医院自拟护理满意度调查问卷评估两组患者护理满意度。结果观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组SAS和SDS评分低于干预前,观察组SAS和SDS评分低于对照组,两组MEPS和CMS评分高于干预前,观察组MEPS和CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于全程无缝隙护理模式可有效加快肱骨干骨折患者肘关节和肩关节功能康复,能有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,具有临床推广价值。     

无创呼吸机ST模式和AVAPS模式治疗呼吸衰竭的效果比较

目的比较平均容积保证压力支持(average volume assured pressure suppont,AVAPS)模式和自主呼吸和时间控制(spontaneous breathing and time control,ST)模式治疗呼吸衰竭的效果。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月本院63例呼吸衰竭患者的治疗效果,在治疗过程中有3例患者脱落,将纳入分析的60例患者按照随机数表法均分为研究组和对照组,研究组患者采用AVAPS模式治疗,对照组患者采用ST模式治疗。比较两组患者组间及组内治疗前和治疗后24小时及4天的动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血pH及实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB)水平。比较两组患者组间及组内治疗前与治疗后4小时的呼吸频率、心率、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEV1占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比(FEV1/FVC)及FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)。比较两组患者治疗后4天不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后的PaCO_2、PaO_2、动脉血pH及AB水平比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后24小时、4天的PaCO_2、PaO_2较本组治疗前有显著改善(P<0.05);两组患者治疗后24小时和4天的AB水平、动脉血pH与本组治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后4天的呼吸频率和心率均明显低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗后4天的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值均明显高于治疗前(P<0.05)。研究组患者治疗后4天不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 AVAPS模式治疗呼吸衰竭的效果优于ST模式,患者不良反应发生较少,安全可靠。     

院前院内无缝式救护模式对有机磷中毒患者预后的改善作用

目的:院前院内无缝式救护模式对有机磷中毒患者预后的改善作用.方法:选择我院2015年10月至2017年3月收治的72例有机磷中毒患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例,对照组患者接受常规救护模式,观察组患者接受院前院内无缝式救护模式,对两组患者临床指标及抢救成功率进行观察.结果:观察组患者抢救成功率为88.89%,明显较对照组69.44%高(P<0.05);观察组急诊救治时间、病情评估时间、转送时间较对照组短,意识恢复、重要器官功能评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:院前院内无缝式救护模式可提高有机磷中毒患者抢救成功率,也能提高抢救效率,改善患者预后,值得推广.     

基于数据挖掘分析温灸法干预COPD的研究现状及可行性

目的 探讨应用协同多模式护理管理模式改善慢性肾功能不全患者健康状况的效果。方法 选择在我院定期门诊随访患者2000例为研究对象，随机分为4组，A组：多模式协同护理管理组，B组：多学科协同护理管理组，C组：家属协同护理管理组，D组：传统模式护理管理组，每组500例。评价4组患者在患者在干预前后健康生活方式，自我效能，生活质量等指标情况。结果 多模式协同护理管理组患者健康生活方式、自我效能、生活质量等均明显高于其它三组（P <0.05）。结论 多模式协同护理管理模式应用于慢性肾功能不全，能有效促进患者健康行为的转变，提高患者的自我效能。     

品管圈模式在儿科门诊输液健康宣教知晓率中的应用

目的探讨品管圈模式在儿科门诊输液健康宣教知晓率中的应用效果。方法将我院儿科门诊自2014年6月至2016年12月开展品管圈模式后输液疗程超过5 d的60例患儿家属作为研究组,将未开展品管圈模式输液疗程超过5 d的60例患儿家属作为对照组,观察两组患儿家属在品管活动前后对健康宣教知晓率。结果研究组患儿家属护理知晓度为91.67%,显著优于对照组71.67%(P<0.05)。结论开展品管圈活动可有效提高患儿家属对健康宣教的知晓率,有利于配合治疗和护理,降低护理风险,同时有利于科室成员的团结互助和综合素质的提升。     

循证护理模式对股骨胫骨折患者精神状态的影响

目的:探讨循证护理模式对股骨胫骨折患者精神状态的影响。方法:将36例股骨颈骨折患者根据入院顺序分为治疗组与对照组,每组18例。所有患者均给予人工关节置换手术治疗与常规护理,在此基础上,治疗组给予循证护理模式进行干预。结果:所有患者都顺利完成手术,无严重并发症发生。两组入院时抑郁评分与JOA评分对比无明显差异,出院时抑郁评分都明显下降,而JOA评分明显上升(P<0.05),组间对比差异明显(P<0.05)。结论:将循证护理模式应用于股骨胫骨折患者,有利于缓解患者的抑郁情况,提高其关节功能,值得临床推广应用。