腹腔镜胆囊切除术后坏死性并发症3例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点．已为广大医务人员及患者接受。随着该项技术的推广及广泛应用，其胆汁瘘、腹腔出血．胆总管损伤等术后并发症已被充分认识。有一类并发症术中即造成组织损伤，但组织坏死经历一段时间方出现临床表现，我院1995年10月～2004年1月开展的1214例LC术共发生3例该类病例(最短术后5天，最长术后1月)，     

肝脏血管畸形腹腔镜胆囊切除术中大出血1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,以间断性右上腹部疼痛 ,向肩背部放散3个月 ,吃油腻性食物症状加重。于 2 0 0 3年 2月 16日入院。体格检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,腹部丰满 ,无肠型及蠕动波。右上腹部压痛 (+)无反跳痛 ,莫非氏征 (- )。B超提示 :胆囊轮廓欠清 ,大小约 8.5cm× 2 .9cm ,囊壁毛糙 ,胆囊内未见明显的胆汁回声 ,可见充满强光反射 ,后伴声影。血常规 :WBC :10 .5× 10 9/L ,Hb :14 .4g/L ,PTC :171× 10 9/L ,N :0 .83,L :0 .0 9,M :0 .0 8。诊断慢性胆囊炎急性发作伴胆囊结石。入院经抗炎 4d后 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中…     

派瑞松霜外用配合去炎松注射液局部注射治疗慢性湿疹

慢性湿疹是一种常见病，病程长，反复发作，瘙痒严重，治疗比较困难。我们采用派瑞松霜(peversen)外用，配合去炎松注射液局部注射治疗慢性湿疹，取得较好疗效，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术75例分析

2002年11月～2003年10月我们共行腹腔镜胆囊切除术76例，效果良好，现报道如下。     

肋间神经阻滞用于高龄危重病人上腹手术3例

1病例介绍例1 :患者女 ,94岁 ,体重45kg。因急性结石梗阻性胆囊炎急诊入院行胆囊取石造瘘术。术前HR106次/分 ,BP90/60mmHg ,R28次/分 ;ECG :完全性右束支传导阻滞 ,左前分支传导阻滞。左侧卧位下行T6～T9 肋间神经阻滞 ,各注入1 6 %利多卡因4ml后平卧 ,静注氟芬合剂2ml,安定5mg入睡 ,面罩给氧。术中肌松良好 ,加用氟芬2ml静脉注射。手术历时1小时20分 ,术后20天康复出院。例2 :患者女 ,76岁 ,体重58kg。因消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎急诊入院行剖腹探查。术前HR64次/分 ,BP55/35mmHg ,R36次/分。坐位 ,既往有肺心病史 ,双下肢水肿…     

腹腔镜胆囊与子宫联合手术的术后护理

2000年10月～2003年10月，我院行腹腔镜胆囊与子宫联合手术共18例，现将护理体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术103例

我院于2003年1月～2004年5月共开展腹腔镜胆囊切除术103例 ,现总结如下。1临床资料我科自2003年1月～2004年5月共开展腹腔镜胆囊切除术103例 ,其中男32例 ,女71例。胆囊结石85例 ,胆囊息肉18例。择期手术88例 ,急诊手术15例。年龄24～63岁 ,平均48岁 ,腹部有手术史7例。手术时间45～150分钟 ,平均80分钟。术后恢复均顺利 ,无并发症发生 ,术后伤口疼痛轻 ,均未用止痛剂。住院时间2～5天 ,平均3天。2手术方法患者全身麻醉后常规消毒、铺巾 ,先于脐下缘处以气腹针穿刺入腹 ,接自动气腹机充入二氧化碳气体 ,腹内压力达12mmHg ,再于该处切口刺入…     

困难是我们的恩人

两个强盗，有一次偶然经过一架“绞架”。其中一个说：“假如世间没有了绞架这一类的刑具，我们的职业真是很好的一种呀！”另一个强盗回答说：“呸，笨蛋！绞架是我们的恩人。因为假如世间没有绞架这一类刑具，则人人要做抢劫的勾当，那时，你我两人的买卖，岂不反而要做不成了？”     

朱培庭教授从肝辨治胆道癌肿经验撷要

朱培庭教授潜心钻研中医药防治胆道疾病的临床与科研近50年，首倡“胆病从肝论治”的学术思想，针对胆道肿瘤，提出扶正为先、从肝论治、重视脾肾和软坚消肿、标本兼治等观点，对临床辨治胆道肿瘤具有较高的指导价值。     

胆源性休克外科治疗的变迁

目的　探讨胆源性休克外科治疗 30a来的变化情况。方法　总结我院 1971年 1月— 2 0 0 0年 12月收治的 178例胆源性休克患者年龄、黄疸、胆囊肿大、胆管化脓、术式及治疗预后等情况 ,并按 70 ,80及 90年代排列 ,了解各年代外科治疗的变化。结果　胆源性休克在 70年代占 18.8% ,90年代占 5 .1% (P <0 .0 5 ) ;其黄疸、胆囊肿大、化脓性胆管炎及病死率在 70及 90年代之比分别为 5 8.7% / 6 6 .7% ,16 .2 % / 8.3% ,33.3% / 4 1.7%及 32 .0 % / 16 .7%(P >0 .0 5 ) ;在病因上 ,结石比例上升 ,细菌感染下降 (P <0 .0 5 )。结论　胆源性休克的发生率已明显下降 ,但休克发生后 ,其临床症状、病理变化及病死率并不因医疗水平的提高而有所改变。