外伤性迟发性脑内血肿的微创手术治疗

外伤性迟发性脑内血肿(delayed traumatic intracranial hetatoma，DTICH)是头部外伤的极为严重的并发症，其发生率为1．37％～10％。自1998年以来，我们用血肿碎吸微创手术治疗29例，取得了较为满意的效果。报告如下：     

梗阻性黄疸高危因素分析

目的 :通过探讨梗阻性黄疸临床指征 ,了解其病程中的高危因素。并及时降低并发症及死亡率 ,提高临床疗效。方法 :对我科 1993年— 2 0 0 0年收治的 2 92例梗阻性黄疸病人进行性分析 ,统计年龄、梗阻时间、性质、手术时间 ,入院 2 4小时内测尿素氮 (BUN)、白蛋白 (A)、总胆红素(TBIL)、白细胞 (WBC)、血红素 (HB)、腹水 ,分析其高危因素。结果 :年龄 >6 5岁并发症发生率为2 5 .2 0 % ,病死率 3.2 5 % ;梗阻时间超过 2 0天以上者 ,并发症 2 8.87% ,病死率 5 .15 % ;肝功能Child氏B级、C级者 ,并发症发生率为 2 9.2 0 % ,病死率为 5 .31% ,延期手术并发症发生率为 2 9.4 1% ,病死率为 4 .90 %。结论 :梗阻性黄疸病人年龄越大 ,梗阻时间越长 ,肝功能越差 ,不及时手术是各种并发症发生及病死率增高的高危因素     

新生儿脐静脉插管与黄疸发生率的相关性探讨

脐静脉插管是新生儿复苏时理想的给药途径，对纠正酸中毒，改善呼吸循环，预防感染等方面起到重要的作用。但是脐静脉插管给药是否会增加新生儿黄疸的发生率，是一个值得进一步探讨的问题，本就680例新生儿轻度窒息抢救的临床资料报告如下。     

防止医疗器械生锈的方法

手术室医疗器械质量的好坏，可直接影响术的手术技术及手术时间，而手术暴露的时间与术后切口感染的发生率密切相关。因此，为防止器械生锈，我院手术室对使用中的器械采用液体石蜡与医用凡士林加热溶化后擦拭器械的方法，灭菌后观察，器械不但不生锈且光泽明亮，收到良好的效果。     

胰肠吻合方式与胰漏（附31例报告）

目的:探讨胰十二指肠切除术胰漏的原因，预防方法。方法:对2002年以后胰十二指肠切除患者，改变胰肠吻合方式，重视吻合端腔内引流，早期使用生长抑素情况分析。结果胰瘘发生率明显降低。结论:要降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率，关键在于吻合方法的改进，良好的手术技巧，吻合口肠袢内的引流减压，早期使用生长抑素。     

小剂量纳洛酮对丁丙诺啡术后镇痛中恶心、呕吐的影响

丁丙诺啡为阿片受体部分激动拮抗药，用于术后镇痛具有良好的效果，但恶心、呕吐发生率较高。小剂量纳洛酮复合丁丙诺啡行患者自控静脉镇痛（PCIA）可明显降低恶心、呕吐的发生率，现报道如下。     

脊柱手术后并发脑脊液漏的治疗

脑脊液漏（CSFL）是脊柱手术后较常见的并发症，文献报道脊柱手术中硬脊膜损伤的发生率约为0．6％～17．4％．术后脑脊液漏的发生率约为2．31％-9．37％。如果处理不当，可引起持续性低颅压、电解质紊乱、脑脊髓膜炎和败血症等并发症．甚至导致死亡。术后发生CSFL时如何采取相应的治疗措施对预后有很大影响。我院1996年1月～2006年10月共行脊柱手术1356例．术后发生CSFL36例，发生率为2．65％。经过合理治疗，取得了较好效果，报告如下。     

在校护生注射操作损伤及危险因素调查

目的 了解在校护生注射操作损伤发生情况,并探讨危险因素,为提高护生职业防护教育提供参考.方法 采用自行设计的调查表对220名在校护生进行调查.结果 有59名(28.1%)护生注射操作时发生过损伤,其主要危险因素为职业防护意识淡薄、单位时间实验内容过多、天气寒冷操作不便等11个因素.结论 护生注射操作损伤发生率较高;增强防护知识教育、科学合理安排实验室、加强实验室建设等措施,对减少护生注射操作损伤、提高防护意识有现实意义.     

鼻中隔穿孔修补术后患者行胶片夹板固定的效果观察

目的 研究自制胶片夹板固定在鼻中隔穿孔术中的临床效果.方法 将52例行鼻中隔穿孔修补术患者随机分为观察组(28例)和对照组(24例),对照组采用凡士林纱条填塞,观察组应用自制胶片夹板固定,比较两组固定后的症状和体征.结果 观察组鼻通气障碍、鼻痛、头痛、耳鸣、耳闷、溢泪等症状和取出填塞物时鼻出血发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 胶片夹板固定具有减轻患者痛苦及降低术后鼻中隔再穿孔的作用.     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的 观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据.方法 将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流.观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋.结果 两组置管引流时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛.