APACHEⅡ评分对普外危重病监护的应用价值

应用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对我院ＳＩＣＵ１９９１年５月－１９９５年９月间连续的普外危重病１８２例严重度进行评估。用死亡率预测方程（ＭＰＭ）判定预后，结果显示平均ＡＰＡＣＨＥⅡ评分１８．２２±５．６分，预测病死率和实际病死率呈正相关（３１．３％ｖｓ３４．６％，γ＝０．９８），预测略低于实际（Ｐ〉０．０５）。２７例肝功能障碍者平均积分为２０．８±４．６分，预测病死率显著低于实际（３７．５％ｖｓ７０．４％，     

急性酒精中毒和酒精诱发急危重症治疗和误诊预防

1　对象和方法1.1　对象　1999- 0 1～2 0 0 4 - 0 1我院共收治急性酒精中毒2 196例,其中轻度中毒1132例次,中度中毒84 6例次,重度中毒2 18例,酒精诱发急危重症6 9例。1.2　方法　酒精诱发的急危重症分组,饮酒量过大诱发的急危重症组(A组) :心脏骤停,窒息死亡,吸入性肺炎,休克,呼吸消失,ARDS,胃出血。B组:饮酒量不大诱发急性心梗、蛛网膜下腔出血1例,脑出血、胰腺炎。C组:饮酒量不大诱发植物神经功能紊乱31例,31例都有植物神经功能紊乱病史。2　结果2 .1　在院外发生窒息死亡3例,气管插管时发现气管内有大量的胃内容物。心脏骤停经电除颤…     

顺其情则业成——访上海长征医院急危重病专家景炳文教授

初识景炳文教授．是在洛阳的一次会议上。当时我负责会务，景教授的光盘中有许多图片，由于报告时间的缘故．不能全部讲完，他一张一张的交待给我哪些不需要放，很认真，很耐心，说一口江浙普通话．让人感觉挺亲切。景教授是国内早期从事急诊工作的前辈之一．尤其在ICU的建设上颇有建树。他本人创建并多年主持长征医院急救部工作，在危重病的救治上积累了丰富的临床经验．对医学基础理论的理解深刻．应用灵活．并有许多独到的见解，在许多疑难危重病患者生死攸关时候．发挥了关键作用。鉴于景教授对危重病救治的贡献，本刊采访的主要任务是请景教授谈谈对于急诊、急诊与ICU的关系、急诊科今后的发展、急诊医生的出路这些问题的看法。围绕着ICU这一主体，景教授侃侃而谈。[编者按]     

急诊医学的理论与实践

急诊医学(emergemcy medicine)是一门与内、外、妇、儿等临床学科相并列的二级学科，它的形成和发展是现代社会发展和医学科学进步的必然要求和趋势。我国的急诊医学事业起步于20世纪80年代，1987年，中华医学会急诊医学分会的成立标志着我国的急诊医学已成为一个独立的学科，     

首届中法危重病医学论坛暨北京危重病医学2007年学术年会

由中国病理生理学会危重病医学专业委员会及法语系危重病医学会共同主办的“首届中法危重病医学论坛暨北京危重病医学专业委员会学术年会”将于2007年11月8~9日在北京中环假日酒店举行。大会将邀请大陆及法国多名知名学者就当今危重病医学领域热点问题作专题报告。主要内容涉及     

小剂量咪唑安定复合曲马多用于危重病人镇静的效果观察

重症监护病房(ICU)病人由于各种原因而烦躁不安,疼痛是烦躁不安的常见原因之一,其中部分病人需药物镇静.咪唑安定是ICU常用镇静药,但价格昂贵.我院近一年来尝试用小剂量咪唑安定复合曲马多持续静脉滴注控制患者的躁动,并与单用咪唑安定镇静的效果进行比较,现将结果报道如下.     

泛素在危重病医学中的研究

20世纪70年代，研究人员发现，胸腺组织以外其他组织的提取物也有着与胸腺生成素（thymopoietin）相似的促T淋巴细胞分化的作用；基于这一发现，1975年美国纽约大学医学院的Gideon Goldstein、Margrit Scheid等从牛胸腺中分离纯化出一种参与T、B淋巴细胞分化，分子量在8500左右的多肽，并证明其广泛存在于各类真核细胞中，在各物种间具有高度的结构、功能和免疫学上的相似性；Goldstein等推断这种遗传保守性是其在生命活动中发挥重要作用的一种体现，并将其命名为ubiquitous immunopoietic polypeptide（UBIP），即是后来被人们称为“泛素”（ubiquitin）的物质。虽然，关于这种由76个氨基酸组成的泛素（亦被为泛蛋白）是否具有促免疫细胞分化的作用曾存在过争议，但是进一步的研究表明，泛素及其对蛋白质的标志修饰（即泛素化，ubiquitination or ubiquityrmtion）除了参与细胞内ATP依赖的选择性蛋白质降解过程（ATP-dependent selective protein degradation，即泛素-蛋白酶体途径，ubiquitin—proteasome pathway），还与泛素依赖性的蛋白质分类（ubiquitindependent protein sorting，即膜运输membrane trafficking）等过程有关；它们介导着细胞内蛋白酶体依赖性的和非蛋白酶体依赖性的蛋白降解过程，在细胞分化、抗原呈递、细胞凋亡、热休克反应、炎症反应、蛋白质的翻译转录及相互的作用等细胞内生命活动中发挥着重要的作用。作为仅次与磷酸化的、一种重要的蛋白质转录后的修饰过程，它与磷酸化一样都有着功能多、发生迅速的特点，可以通过专门的酶（去泛素化酶deubiquitination enzymes，磷酸化为磷酸酶）逆转，同时接受着细胞外信号的调节。     

危重患儿股静脉留置针的穿刺技巧及护理

在危重病人的抢救治疗中 ,静脉输液是给药的必经途径 ,但危重病人多伴有循环衰竭或外周浅静脉被反复穿刺造成破坏致使穿刺困难 ,使静脉给药不能顺利进行 ,影响病人的抢救治疗。我科自 1999年以来 ,在抢救危重病人时采用股静脉留置针补液给药的方法 ,成功率在 99%以上 ,取得了良     

纳洛酮在急危重症治疗中的应用及其机制

纳洛酮 (Ｎａｌｏｘｎｅ ,ＮＸ)是一种阿片受体的纯拮抗剂 ,它对麻醉镇痛剂过量、内源性阿片样物质有特异性拮抗作用。近年来 ,国内外学者在动物实验和临床工作中做了大量的研究 ,使得纳洛酮应用范围不断拓宽。本文就纳洛酮在急危重症治疗中的应用及机制综述如下。1　纳洛酮对各种休克的治疗作用及其机制在各种休克的病理状态下 ,血管床的扩大导致有效循环血量的锐减是血压下降的根本原因。许多实验都发现 ,内源性阿片肽能作用于肾上腺髓质或交感神经末梢 ,产生心血管神经抑制作用 ,对休克病理生理的演变具有重要作用。而人体在缺血、缺氧等…     

实施国内两种小儿危重病儿评分法对比分析

对７７７例危重病儿实施新旧二种评分法进行评估，按旧法评估结果为危重病例３９７例，病死率为１７．６％，按新法评估结果为危重及极危重病儿２７１例，病死率２２．４％，旧法评估单衰者病死率７．３％，多衰者病死率４８％，而新法在单衰病死率５．９％多衰病死率６３．６％，二种评分法存在差异，该文分析了差异存在原因，认为新法测定值与临床转归及预后相符，新法比旧法更实用，具有简便，准确，可靠之特点，适合ＩＣＵ实际情