小切口炎症较重胆囊切除56例体会

以往我院均采用常规纵行或斜行切口切除胆囊。操作方便，效果满意，但随着人们对美观的要求提高，和微创外科的发展，在不影响治疗效果和手术操作的前提下手术切口越来越小，但同时给手术操作带来难度，对急性胆囊炎和反复发作的慢性胆囊炎，如果是小切口，手术难度增加，由于三角区炎症水肿较重，解剖层次辨认不清，极容易损伤胆囊管。     

肛瘘36例一期切除的治疗体会

我院自1998年1月～2003年1月采用肛瘘内口结扎、瘘管全切除治疗肛瘘36例,经临床观察,效果满意,现报告如下.     

造釉细胞瘤下颌骨部分切除植骨围手术期护理

目的 探讨造釉细胞瘤下颌骨围手术期护理。方法 主要有术前的心理护理，术前准备及术后并发症的观察及护理。结果 26例造釉细胞瘤下颌骨部分切除的患者均无并发症发生，治愈出院。结论 做好下颌骨部分切除的围手术期护理，对帮助患者适应新生活，改善生活质量有重要的意义。     

腹腔镜手术与微创概念

當前，對于許多外科疾患的治療來說，腹腔鏡手術技術發展產生了突破性進展，它已經成為臨床工作中微創外科技術不可或缺的治療學手段。但是隨之廣泛推廣和應用，臨床上已經有了許多利用腹腔鏡技術進行脾臟聯合胰腺體尾部切除等大手術的報告，對于這種工作熱情和嫻熟的腹腔鏡操作技術，     

肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭大鼠蛋白质营养不良及ALB、IGF-Ⅰ基因表达的影响

目的 :观察中药肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭大鼠蛋白质营养不良的治疗作用及探讨其可能的机制。方法 :5 /6肾切除造模后将大鼠随机分为正常组 (N)、模型组 (C)、肾衰养真胶囊高剂量组 (H)、中剂量组 (M )、低剂量组 (L)、西药对照开同组 (K)。给药四周后检测大鼠血清白蛋白 (ALB)、转铁蛋白 (TF)、胰岛素样生长因子 -Ⅰ (IGF -Ⅰ )、 2 4h尿蛋白定量(2 4hrUprV) ,RT -PCR法检测大鼠肝脏ALBmRNA、IGF -ⅠmRNA表达水平。结果 :(1)肾衰养真胶囊中剂量组的体重增长高于开同组 (P <0 0 5 ) ;(2 )治疗后肾衰养真胶囊各剂量组和开同组血清ALB、TF、IGF -Ⅰ水平显著高于模型组 ,IGF -Ⅰ水平较治疗前显著升高 ;(3)治疗后 ,2 4h蛋白尿治疗前后差值高剂量组 (10 8± 2 9 8)和中剂量组 (18 7± 4 9 4 )明显低于模型组 (5 0 3± 74 0 )、开同组 (6 3 8± 30 7) (P <0 0 5 ) ;(4 )治疗后肾衰养真胶囊高中低剂量组肝ALBmRNA和IGF -ⅠmRNA表达量较模型组、开同组显著增加 (P <0 0 1)。结论 :肾衰养真胶囊能纠正CRF蛋白质代谢紊乱 ,改善CRF蛋白质营养状态 ,其机制可能是通过上调CRF大鼠肝脏ALBmRNA表达促进ALB合成及上调IGF -ⅠmRNA表达提高血清IGF -Ⅰ水平 ,促进蛋白质合成 ,减少蛋白质分解。     

不解剖肝门半肝血流阻断行肝癌切除术的手术配合

随着医学科技的发展，近年来对肝癌的治疗取得了长足进展，手术切除率明显提高。迄今，肝切除术仍然是公认的治疗原发性肝癌最有效的方法。1998年1月-2001年12月，我院采用不解剖肝门半肝血流阻断行肝癌切除术22例，手术效果满意，无死亡病例。现将手术配合体会报道如下。     

手助腹腔镜脾切除术的观察及护理

手助腹腔镜(hand—assisted laparoscopic Surgery，HALS)是近年兴起的一种新型腹腔镜手术方式，其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔，辅助腹腔镜器械进行分离、暴露、切割等操作，完成一些难度大或腹腔镜难以单独完成的手术。我院自2002年6月—2003年4月应用美国Applied Medical公司的Applied Gelport系统进行手助腹腔镜脾脏切除术7例，取得较好效果，现报道如下。     

含大黄、水蛭等中药复方对肾大部切除大鼠肾脏保护作用的研究

目的 :观察大黄、水蛭等对肾大部切除所致大鼠慢性肾衰保护作用的影响。方法 :采用 5 6肾大部切除模型 ,并随机分成假手术组 ,肾大部分切除组 ,包醛氧淀粉组 ,肾衰宁组及大黄、水蛭等高、中、低剂量组。采用ELISA法观察各组动物肿瘤坏死因子 (TNF α)水平 ,同时观察大鼠 2 4h尿蛋白、尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)的变化。结果 :大黄、水蛭等能减少尿蛋白 ,降低TNF α、BUN、Scr,以低剂量组效果最佳 ,与模型组比较有显著性差异。结论 :大黄、水蛭等对肾大部切除大鼠的肾脏具有保护作用 ,可减轻肾脏的损害。     

肾切除5／6大鼠肾小管线粒体自由基与肾病理的相关性研究

研究表明，无论何种病因进入终末期肾病阶段时，肾组织都具有相同的病理变化，这说明不同肾病所致CRF的发展存在着共同的病理性机制：CRF的发展即是肾硬化的发展，包括肾小球硬化和小管间质纤维化，综合前人研究和实验研究结果，均可以得出以下这样结论：(1)5／6肾切除大鼠的CRF模型是一种“肾小管高代谢”的模型。(2)CRF“肾小管高代谢”的机理是小管细胞线粒体超负荷，小管细胞线粒体超负荷时产生过量的自由基反过来损伤了线粒体，从而导致小管细胞损伤、凋亡，甚至坏死和肾脏功能减退。(3)通过抑制高代谢的肾小管或提高线粒体氧化磷酸化效率和有效清除产生的自由基，能有效减缓肾硬化和CRF的进程。     

胆囊癌的临床治疗分析

目的　探讨胆囊癌的临床治疗方法及其预后。方法　回顾性分析 161例胆囊癌的临床资料 ,其中单纯胆囊切除 48例 ,根治性胆囊癌切除 41例 ,胆囊癌扩大切除 2 0例 ,胆囊加胰十二指肠切除 3例 ,单纯探查术 7例 ,介入及放化疗 42例。随访 6个月至 5年。结果　行探查术患者 1年内全部死亡 ,单纯胆囊切除和根治性胆囊癌切除患者的 5年生存率分别为 69%、5 9% ,放疗和介入治疗患者的 5年生存率为 0。结论　胆囊癌早期发现 ,并行根治性切除 ,可显著提高 5年生存率