护士五阶梯模式及能级对应理论在临床实践中的应用与效果评价

目的 探讨护士五阶梯模式及能级对应理论在临床护理实践中的应用效果.方法 对全院护理人员应用护士五阶梯模式及能级对应理论构建护士分层标准管理,界定不同层级护士的工作职责,责任到人,落实责任制整体护理.即责任护士应用护士五阶梯模式及能级对应理论进行层级划分,护士按护理程序全面负责分管病人的生活照顾、病情观察、治疗、康复指导、健康教育等.比较实施前后护理质量、病人满意度、护士工作满意度.结果 护理质量、病人满意度、护士工作满意度较实施前明显提高,差异有统计学意义.结论 应用护士五阶梯模式及能级对应理论构建护士分层标准管理有利于提高护理质量、病人满意度、护士工作满意度.而且此模式的管理,一方面体现了能级匹配原理,另一方面为护士提供了清晰的职业发展路径,让护士能从职业价值中体验到获益感从而有效地调动护士的积极性,促进整个护理队伍的稳定.由此避免由于能级不对应而出现的“大材小用”现象.     

磁共振内耳水成像的临床应用价值

目的探讨磁共振(MRI)内耳水成像在内耳病变患者中的临床价值。方法对45例怀疑内耳病变患者,行磁共振内耳水成像扫描,并进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)后处理。结果 45例患者均能清晰显示内耳结构,其中内耳畸形8例,结构正常37例。结论内耳水成像能清晰、立体的显示内耳膜迷路及内听道精细解剖结构,并显示其发育状况及通畅程度,能够为内耳病变患者的诊断和术前评估提供重要的影像学依据。     

急性冠状动脉综合征——急性冠状动脉综合征的分型、诊断和危险分层

急性冠状动脉综合征(ACS)的发病机制主要包括冠状动脉内粥样斑块破裂、血栓形成和病变冠状动脉强烈痉挛收缩。偏心斑块、纤维帽较薄、脂核较大、平滑肌细胞较少、炎性细胞较多，则斑块较易破裂。一旦斑块破裂，便激活血小板和凝血系统，在破裂斑块的基础上形成富含血小板的止血血栓，如果损伤严重，在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白和红细胞     

基于CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌、腺体前驱病变风险分层模型

目的 利用基线CT形态及定量学特征构建多原发肺腺癌（MPLC）、腺体前驱病变不同结节危险度分层的多因素预测模型。方法 回顾性分析经手术病理证实的72例MPLC、腺体前驱病变患者临床及影像学资料。根据手术病理类型将不典型腺瘤样增生（AAH）及原位癌（AIS）归为低危组,而将微浸润腺癌（MIA）及浸润性腺癌（IAC）归为高危组。结节形态学特征[成分、边缘（毛刺和分叶）、空腔（空泡、扩张支气管征）、胸膜牵拉]由人工智能（AI）肺结节分析软件自动获得,然后由1名具有5年胸部CT经验的影像科医师再次评估。结节定量CT参数（最大径、长短径之比、平均CT值及体积）由后处理工作站（Lung VCAR,GE）分析获得。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,Logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型,受试者工作特征曲线（ROC）分析评价模型效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果 72例患者经手术病理证实160枚结节,其中双原发结节57例（79.17%）,女性52例（72.22%）。高危组、低危组结节最大径分别为（13.85±6.14） mm、（6.10±2.45） mm,长短径之比分别...     

2 型糖尿病患阿尔茨海默病风险的调查

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)对阿尔茨海默病(AD)患病风险的影响.方法 对1 040名72岁以上男性部队离退休干部进行T2DM及AD患病率调查,其中T2DM要求患病时间在1年以上,并分析T2DM患AD的风险.结果 调查对象中病史1年以上的T2DM患者共有262名,AD患者29名,同时患有两种疾病者13名,778名无T2DM者中发现AD16名,两组间AD患病率差异显著,年龄分层后发现在72～81岁年龄段两组间AD患病率差异显著,但在82岁以上年龄段两组问AD患病率无显著差异.结论 T2DM可能在一定年龄段内增加男性患AD的风险.     

老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征特点及危险分层

近期，循环杂志（Circulation）发表了《美国心脏病学会／老年心脏病学会联合科学声明：老年急性冠状动脉综合征（ACS）的治疗》。声明对老年ACS的特点、临床表现及治疗证据进行了概述，现简要介绍老年急性非ST段抬高（NSTE）ACS的特点及危险分层。     

呼伦贝尔盟克山病病情现状

本文总结了三个旗(市)56个克山病村的普查结果,分析了呼盟克山病病情现状,并与历史病情做了对比,证明呼盟病情总的趋势是稳定的,为今后的防治提供了科学的依据。说明严格的分层抽样方法在克山病的普查中是实用的。初步分析了呼盟病情下降的原因和今后防治的重点。     

脑利钠肽在急性冠状动脉综合征中的研究现状

脑利钠肽 (BNP)是一种主要从心室分泌的多肽类心脏激素 ,临床测定血浆BNP水平有助于心力衰竭患者的诊断及治疗。最近研究表明在急性冠状动脉综合征的患者中 ,血浆BNP水平明显升高 ,且能够预测急性冠状动脉综合征患者的短期、中期及长期死亡率及非致死性心脏事件 ,可以作为急性冠状动脉综合征危险分层的指标。     

心房颤动的抗栓治疗

心房颤动（房颤）是缺血性脑卒中的一个重要的独立危险因素。房颤可使各年龄段患者脑卒中的危险增加4～5倍,其年发生率随年龄而增加,50～59岁为1.5%,60～69岁为2.8%,70～79岁为9.9%,80～89岁为23.5%,平均为4.5%。由非瓣膜性房颤引起缺血性脑卒中的年发生率为5％。是无房颤者的2～7倍。若考虑短暂性脑缺血发作（TIA）和无症状的脑卒中，则年发生率为7％。因此，对于房颤患者，预防缺血性脑卒中的发生对于减少致残率和死亡率尤为重要。     

基于穿越长度权重迭代重建算法的研究

目的:传统的CT迭代算法中为了简化运算,投影系数的计算选择用成像射线路径是否穿过像素内来确定投影系数矩阵中元素的数值,穿过为1,不穿过为0。有些射线只穿过像素的边缘,也被赋值为1,扩大了该射线对相应像素投影值的贡献。为减小图像重建的误差,提高图像重建质量,提出了基于穿越长度权重的迭代重建算法,通过精确建模,选择用成像射线路径在像素内的穿越长度来确定投影系数矩阵中元素的数值。方法:采用MATLAB7.0仿真工具,对Shepp-Logan模型进行计算机仿真扫描,分别以传统投影系数和穿越长度权重计算的投影系数进行ML-EM迭代重建图像。结果:仿真数据表明基于穿越长度权重投影系数的ML-EM迭代重建算法,相比基于传统投影系数的迭代重建算法,可以提高重建图像的质量。结论:基于穿越长度权重的ML-EM迭代重建算法,通过精确建模达到了控制噪声、减小误差、较为准确重建的目的。通过对成像的几何和物理因素进行精确的建模,能有效地控制其中的非随机部分的影响,减小图像重建误差,一方面对迭代重建算法提供一种新的投影系数的计算方法,另一方面进一步提高迭代算法在CT重建中的图像质量。