艾司洛尔及硝酸甘油对气管拔管时循环副反应的临床观察

目的 :探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用。方法 :75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组 (n =2 0 ) ,硝酸甘油组 (n =2 0 ) ,艾司洛尔复合硝酸甘油组 (n =2 0 )及对照组 (n=15 )。观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及 1、5min各时SBP、DBP、HR的变化。结果 :在围拔管期 ,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低 (P <0 .0 1) ,血压变化与对照比较略降低但无差异 :硝酸甘油组病人血压较平稳 ,与对照比较P <0 .0 1,心率变化无差异 ;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳 (P <0 .0 1)。结论 :术毕静注 1.5mg·kg-1艾司洛尔加术毕前 10min滴鼻 0 .2 %硝酸甘油 4 μg·kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应。     

老年患者全麻手术呼吸道观察与护理

随着临床医技事业迅速发展，老年全麻手术越来越多，由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器功能不全，使全麻手术风险大大增加，且存在全麻手术术后低氧血症等并发症，在全麻手术中呼吸管理至关重要。我院2004年1月-2005年12月对58例65岁以上老年患者全麻手术期间加强综合护理，患者均安全返回病房。现将护理体会报道如下。     

全麻术后病人的有效排痰临床分析

提高全麻术后排痰效果,探讨有效的排痰护理干预措施,针对排痰的两个主要因素,即痰液的粘稠性和气道纤维清除功能.制订并实施有效排痰护理措施:选择最能降低痰液粘稠性的雾化吸入液做雾化吸入以降低痰液的粘稠性.对病人进行用力呼气技术指导及呼吸操锻炼以增加气道纤维的清除功能.对9 0例人工气道呼吸机辅助呼吸而致气道纤维清除功能丧失的病人采用膨肺后吸痰的方法,8 9例病人能自行顺利排痰,全组病人无1例肺部并发症的发生.     

半卧位全麻下行儿童扁桃体剥离术

自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科采用半卧位全麻下行儿童扁桃体剥离术172例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 99例 ,女 73例 ,年龄 5～ 12岁 ,平均 7 8岁。主诉为咽部疼痛、发热 ;询问病史具有扁桃体反复发作史 ,或为吞咽异物感、睡眠时呼     

布比卡因对维吾尔族手术患者心肌酶谱的影响

目的观察全麻硬膜外布比卡因复合麻醉对维吾尔族上腹部手术患者心肌酶谱的影响。方法随机将择期行上腹部手术维吾尔族患者30例分为两组(每组15例),均先行T8～9或T9～10间隙硬膜外穿刺并置管,成功后用芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.15mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导行气管插管,用异氟醚吸入和异丙酚3mg·kg-1·h-1恒速输注维持麻醉。A组手术切皮前由硬膜外导管分次注入0.5%布比卡因1.8mg/kg,用量(17.0±3.2)ml[(82.5±12.6)mg];B组注入1.6%利多卡因、0.16%丁卡因合剂(16.0±4.6)ml。分别监测术前(T0)、全麻诱导后(T1)、插管后5min(T2)及术毕(T3)的血流动力学和心肌酶谱的变化。结果两组谷草转氨酶(GOT)和肌酸磷酸激酶(CPK)在术毕较对照值明显升高(P<0.05或P<0.01);A组乳酸脱氢酶(LDH)在插管后5min及术毕较B组明显升高(P<0.05或P<0.01),其余指标均在正常范围。结论全麻复合硬膜外布比卡因阻滞麻醉对行上腹部手术的维吾尔族患者的心肌酶无明显影响。     

全麻开胸手术后肺部并发症的预防

胸部外科全麻手术后肺部并发症是较常见并发症 ,有吸烟史者尤以易发 ,严重影响患者顺利康复。本文通过 89例开胸手术后的临床观察和护理 ,对术后采取积极地有效地胸部体疗方法可以预防和控制肺部并发症的发生 ,促进开胸术后肺功能得以顺利恢复进行总结。1　临床资料本组病例 89例 ,食管癌手术 76例 ,肺部手术 12例 ,膈手术 1例 ,其中有吸烟史者 5 2例 ,均在静脉复合麻醉下开胸手术。2　护理体会通过采取临床观察 ,护理的方法 ,全组病例均在手术前二、三天进行呼吸、咳嗽训练 ,术后采取定时变换体位 ,胸背部叩击震动 ,雾化吸入等 ,必要时给予…     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腔及上腹部手术的体会

采用硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腔及上腹部手术的麻醉,取得了良好的效果,现将体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料:择期20例胸腔及上腹部手术患者,男12例,女8例,ASAⅠ～Ⅱ级,食管癌8例,肺癌3例,胃癌9例,年龄23～73岁,选用连续硬膜外阻滞加静脉复合全麻即GEA组。另选20例手术种类、年龄、ASA与GEA组类同患者,单纯用静脉复合全麻进行对照,即GA组。1.2麻醉方法:两组术前30分钟均肌肉注射鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg,入手术室后连续监测BP、HR、SpO2,开放静脉通道后GEA组先行T7～8椎间隙硬膜外穿刺,向头端置管3.5cm,注入1.7%碳酸利多…     

艾司洛尔用于治疗术后急性心力衰竭病人的体会

对心功能不全病人使用β受体阻滞剂的指征虽有所放宽，但多数仍主张只能慎用于常规抗心衰方法无效的轻、中度慢性左心功能不全病人，不能用于抢救急性心力衰竭病人。近日我院对一例全麻术后清醒期发生急性重度心力衰竭病人应用β受体阻滞剂一一艾司洛尔获得抢救成功，今报告如下。     

胸腹部手术全麻+硬膜外术后病人自控硬膜外镇痛临床200例观察体会

临床观察胸腹部手术全麻插管 +硬膜外术后病人 2 0 0例自控硬膜外镇痛效果。均用 0 .12 5 %布比卡因 + 0 .0 0 0 1%芬太尼 ,效果良好 ,无不良反应。 2 0 0例ASA分级 1～ 3级择期胸腹部手术病人 ,入手术室后监测血压 ,心率 ,呼吸及血氧饱和度 ,开放静脉通道 ,根据病人的手术部位选择硬膜外穿刺点 ,成功后注入 1.73 %盐酸利多卡因试验量 ,然后再行静脉复合全麻插管 ,术始前 10～ 2 0min硬膜外腔注入 0 .5 %布比卡因 8ml,间断 2h一次 ,手术结束后送ICU连接电子泵或国产泵。镇痛药物配方为 :0 .12 5 %布比卡因 + 0 .0 0 0 1%芬太尼 ,连续注入 4～ 6ml h ,病人自控 (PCA)锁定时间间隔为15～ 2 0min ,1～ 2ml 次 ,术后镇痛 48～ 72h。     

小儿腭裂整复术后气管导管代鼻咽通气管的经验

腭裂整复术患者多数为小儿,常采用静脉复合全麻。确保呼吸道通畅是保障患者安全度过围术期的关键。本研究应用经鼻气管插管麻醉,术后退管并利用气管导管充当鼻咽通气管,以预防小儿腭裂整复术后早期的低氧血症。我们观察了30例患儿,现报道如下。资料与方法一般资料选取ASAⅠ～Ⅱ