基层医疗机构卫生装备管理现状分析与建议

江苏南京南京军区司令部门诊部夏沛民、王淑琴来稿：基层医疗机构卫生装备管理现状分析与建议。文章说，近几年上级对基层医疗机构的投入明显增加，卫生装备得到进一步改善，但也存在以下问题：（1）使用率低。为旅团卫生队配发的X线机、B超、口腔综合治疗台、心电监护仪、除颤机等装备使用率不高，有的甚至长时间放在仓库里。     

运城中心医院 创建“绿色”心得

山西省运城市中心医院新院（以下简称运城中心医院）总占地面积18．6万平方米（279亩），设计床位1000张（试运行期间床位使用率达94％），建筑面积13．8万平方米，院内停车位1000个，绿化率42％，总投资6．5亿元人民币。     

陕西省咸阳市第一人民医院

咸阳市第一人民医院是国有三级乙等综合医院，前身为咸阳地区人民医院，创建于1939年。经过半个多世纪的发展，已成为融医疗、教学、科研、预防、保健于一体的现代化医疗机构。医院占地面积48亩，建筑面积44809平方米，有床位550张，由25个临床科室、4个临床研究室、13个医技科室、18个职能科室组成。现有职工860名，其中高级职称83名，中级职称146名，日门诊量600人次以上，床位使用率在90％以上，年收治住院患者1．5万人次以上。     

德灵全自动生化分析系统的故障3例

我院2002年购置了一台美国德灵DimensonXpand全自生化分析系统。该机结构紧凑,外型精美,功能齐全,检测项目超过80项。由于设备使用率非常高,几乎要用到门诊和住院的大部分患者,设备在使用过程中出现了不少的故障。而检验报告延迟发出,就会直接影响到医院正常诊疗工作的进行。所     

医院床位调配的实践及体会

随着医疗市场竞争日趋激烈，卫生资源不足与浪费并存的矛盾更加突出。如何通过优化卫生资源配置，最大限度利用现有医疗资源，提高医院经济效益和社会效益，切实有效解决好患者及其亲属的后顾之忧，是当前医疗卫生工作亟待解决的重要问题目。医院床位管理水平的高低，     

48例充血性心力衰竭患者住院治疗状况分析

目的 :了解近 2年安徽中医学院第一附属医院心内科充血性心力衰竭 (CHF)的住院治疗状况。方法 :调查2 0 0 1年 4月— 2 0 0 3年 2月在该院住院的全部CHF患者 ,选择其中资料较为完整的冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病患者 48例 ,对其进行分析。结果 :强心、利尿、扩血管仍然是本次所观察CHF患者的主要治疗方法 :ACEI的实际使用率为 5 6.2 % ,略高于 2 0 0 0年全国 40 .4%的水平 ,实际 /适宜使用率为 61 .4% ,实际应用 β受体阻滞剂者仅占 3 1 .2 % ,实际 /适宜使用率也仅为 40 .5 % ,而且绝大多数适宜使用而没有使用 β受体阻滞剂的患者未能提供未使用的原因。比较而言 ,ACEI使用情况较好 ;β受体阻滞剂应用较少的原因 ,可能与临床医生对治疗益处认识不足有关 ;中医辨证为心血瘀阻占 68.8% ,心脾肾气虚占 3 5 .4% ,气阴两虚占 2 7.1 % ,静脉中药使用率较高 ,达到 85 .4% ,使用较多的是丹参注射液、参麦注射液和黄芪注射液。结论 :该院治疗CHF与我国新近“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”的要求还存在一定的差距 ,静脉中药的使用率较高 ,但尚缺少确切的疗效评价体系。     

成人胃肠内窥镜检查中静脉麻醉的选用情况及影响因素分析

目的:调查成人胃肠内窥镜检查(gastrointestinal endoscopy,GIE)中选用静脉麻醉(intravenous anesthesia,IVA)的情况及影响因素,探讨当前人群健康意识及对求医行为的影响。方法:收集2012年1月1日至2017年12月31日复旦大学附属中山医院行GIE的成人患者人口统计学资料及检查资料。分析GIE中IVA的选用率及相关影响因素。采用多因素logistic回归分析患者人口统计学因素及检查因素与选用IVA的相关性。结果:共行GIE 462251次,IVA的选用率为55.5%。非沪籍在沪有稳定工作的患者、来自高/中/低收入地区及临时在沪患者相对于沪籍患者的比值比(odds ratios,OR)分别是2.45、1.42、1.16、1.17及1.39。与18~45岁患者相比,46~65岁、66~85岁及大于85岁的OR分别是0.97、0.77和0.50。肠镜相对于胃镜OR为3.45(95%CI 3.41~3.50)。相对于健康体检,不适主诉组和术前/术后评估组的OR值分别是0.55和0.60。选用IVA相关的影响因素包括非沪籍、更低年龄、肠镜检查和健康体检。结论:非沪籍患者相对于沪籍患者更愿意自费选用IVA。高龄患者GIE中IVA的低选用率提示,此类患者存在较大的改善空间,减轻使用IVA的经济负担可能促进更多人接受GIE并选用IVA。     

精神分裂症住院患者抗精神病药使用现状调查

目的探讨抗精神病药在精神分裂症住院患者中的使用现状．为临床合理用药提供帮助。方法对5年来在我院住院的474例精神分裂症、分裂样精神病患者应用抗精神病药物的临床资料进行回顾性分析。结果利培酮使用率由1998年的22．39％上升到2002年的81.08％，氯氮平由1998年的76．47％下降到2002年的29．73％，氯丙嗪、舒必利、奋乃静也有明显下降；单一用药由1998年的63．24％上升到2002年的72．07％；两种药物联用占25．53％，3种联用占3．16％；联合用药由1998年的36．76％下降至2002年的28．83％；2000年前氯氮平与舒必利联用最多，2000年后利培酮与氯氮平联用最多。结论新型抗精神病药物在临床替代传统药物的速度明显加快，且逐渐趋于单一化用药。     

抗菌药物使用率调查及分析

目的：通过近2年16个月8家社区卫生服务中心处方分析,掌握本县抗菌药物使用情况,从而为合理应用抗菌药物提供建议。方法：从8个社区卫生服务中心和服务站2010年5月和2011年5月共16个月处方的抗菌药物使用率调查,以及两联抗菌药物使用率调查。结果：各社区抗菌药物使用率及两联抗菌药物使用率2011年比2010年明显下降。结论：按照江苏省抗菌药物综合整治要求,各社区抗菌药使用率仍偏高,需进一步提高合理用药水平。     

苯二氮(卓)类药物使用现状分析

苯二氮量类药物(benzodiazepines BZD)具有良好的镇静催眠抗焦虑作用,广泛应用于多种生理心理疾病的治疗,特别是焦虑和失眠.由于起效快、安全性好,从第一种BZD氯氮(卓)(chlordiazepoxide)于1960年上市以来,就迅速成为主要的抗焦虑药物[1-2].但由于存在滥用风险,长期使用可产生依赖性,骤停还会引起原有症状的复发、反跳,甚至恶化,即“真正的戒断症状群(the true abstinence symptoms)”[2-4],因此一般认为,较少滥用风险和毒副作用的抗抑郁剂和新型镇静催眠剂,如佐匹克隆(zopiclone)应当作为抗焦虑镇静催眠治疗的一线药物[3-5],并且在有些国家,这些药物的使用比例已经超过了BZD.