神经外科重症患者CRE感染发生危险因素及NLR、PCT、MCP-1对感染的鉴别诊断价值

目的 探讨神经外科重症患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染发生危险因素及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、单核细胞趋化蛋白1...     

山东省潍坊市农村居民耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌耐药基因特征及核心基因组特征分析

目的探究山东省潍坊市农村居民耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-ECL)耐药基因特征及核心基因组特征。方法收集2017年山东省潍坊市农村社区居民粪便标本, 使用耐碳青霉烯类肠杆菌显色培养基筛选耐药菌株, 通过激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOFMS)分析获得CR-ECL阳性菌株, 针对CR-ECL分离株, 采用微量肉汤稀释法进行抗生素敏感性试验获得CR-ECL耐药表型, 开展全基因组测序(WGS)和分析、blaNDM基因周围环境及菌株间系统进化分析。结果共获得并检测628份粪便标本, 6份为CR-ECL阳性(检出率0.96%), 均表现为多重耐药(MDR)表型。6株CR-ECL共有4个MLST分型(ST), 均携带多种耐药基因(blaNDM-1、blaNDM-5等)和毒力基因(acrA、acrB、entB、fepC等), 且blaNDM基因周围遗传环境中均存在移动遗传元件ISAba125、TN3-IS3000、TN3及IS5。系统发育树显示, 核心基因组多位点序列分型(core genome multilocus sequence typing, cgMLST)与单核苷酸多态性(...     

高压氧治疗地震伤气性坏疽1例报告

病例女性,44岁。因“地震伤致双下肢挤压152h,双下肢截肢术后23h”于2008年5月19日入院。查体：患者神清,精神差,气管插管固定在位。体温37．4℃,血压95／65mmHg,心率120次／min,呼吸18次／min,节律整齐,血氧饱和度99％。全身皮肤苍白,无出汗,皮肤弹性较差。双手可见小面积皮肤擦伤,已结痂,无渗出。双大腿离断术后,左侧残端伤口用敷料包扎,无渗出。右侧残端暴露,可见血性渗出,皮肤颜色变紫。伤口流出带臭味的血性液体。     

抗A型产气荚膜梭菌α毒素mAb V_H和V_L基因的克隆与序列测定

用提取的Ａ 型产气荚膜梭菌α毒素包涵体为免疫原, 制备了１ 株ｍＡｂ ２Ｅ３ 。其Ｉｇ 亚类为ＩｇＧ３, 细胞培养上清和腹水的ｍＡｂ 效价分别为１∶１０２４ 和１∶１０８ 。该ｍＡｂ ２Ｅ３ 可中和α毒素的磷脂酶Ｃ 活性和溶血活性, 对α毒素致死性腹腔攻击的小鼠具有良好的被动保护作用。另外, 应用ＲＴＰＣＲ 技术, 从杂交瘤细胞株２Ｅ３ 中, 扩增出ｍＡｂ ＶＨ 和ＶＬ基因, 分别克隆至载体ｐＧＥＭＴ中。序列分析证实, ＶＨ 基因为３５７ ｂｐ, 编码１１９ 个氨基酸;ＶＬ 基因为３２４ ｂｐ, 编码１０８ 个氨基酸。计算机分析表明,ＶＨ 和ＶＬ基因均为新发现的基因序列, 符合功能性重排的鼠抗体可变区基因的特征。ＶＨ 和ＶＬ 基因分别属于鼠免疫球蛋白重链Ⅱ（ Ｂ） 和轻链κⅢ家族。     

气性坏疽6例临床诊治体会

气性坏疽,又称梭状芽孢杆菌性肌坏死,是一种严重的感染,发展迅速,常致病人残疾或死亡。本文总结我院自1976年至1998年收治的气性坏疽病人6例,现报告如下。临床资料　　1.一般资料　　6例病人中,男5例,女1例。年龄：10～64岁,平均39.3岁。5例发生于70年代,分别于受伤后1～5天发病;一例发生于90年代,于伤后2周发病。外伤史：4例为拖拉机或插秧机压伤,合并下肢开放性骨折;一例跌跤后左臂开放性骨折,伤口被水泥污染;一例发病前有臀部肌肉注射史。2. 临床表现　　5例在当地医院作了清创术,术后1～5天出现患肢疼痛加剧,创面红肿…     

产气药物的溶解方法

随着医学的不断发展,临床上所使用的药物也不断更新,抗生素也逐渐增多。新药物在溶解时,由于对药物的性质不甚了解,以至于在第一次溶解时常造成药物的浪费。以往溶解粉状药物一般注入生理盐水4ml,回抽空气4ml,待药物完全溶解,回抽药液时再注入等量空气。但用此法溶解头孢他啶针剂时,不但造成药物的浪费,还可造成注射器活塞喷落。     

阴沟肠杆菌致新生儿败血症一例报告

患儿女性,胎龄40周、顺产、出生时体重2．9Kg。出生日龄7天,因哺乳差、不哭半天而就诊。查体：T36℃、P144次／分、R40次／分。精神萎靡、反应差、前囟平软、呼吸平、咽略红、颈无抗力,双肺呼吸音粗,心律齐、有力,腹软,肝肋下1．0cm,脐轮红、脐部有脓性分泌物,四肢活动可,原始反射     

565株肠杆菌科药敏特征分析

目的 了解肠杆菌科致病菌分布并对15种抗生素的药敏状况进行分析,为治疗提供用药依据。方法对我院临床标本中分离出的565株肠杆菌科菌采用纸片K-B法对15种抗生素的药敏状况进行分析。结果菌株对各种抗生素敏感性不同,565株肠杆菌科检出产ESBLs菌113株,总检出率为20．00％。肠杆菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌及摩根氏菌均检出ESBLs菌株,产ESBLs菌株对15种常用抗生素的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株。结论肠杆菌科细菌对药物的敏感性随抗生素大量使用而逐渐降低,对产ESBLs细菌感染的治疗,亚胺培南仍具有很高的抗菌活性。     

2013—2022年耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率的变化趋势及耐药性

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性。结果 2013—2022年从该院就医患者的标本中共检出病原菌32 320株,其中CRE 1 347株,CRE检出率为4.17%。CRE中居前三位者依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL),分别占78.10%(1 052株)、7.94%(107株)、7.80%(105株);检出率分别为12.37%(1 052/8 504)、0.58%(107/18 407)、5.36%(105/1 960)。2022年CRE、CRKP、CREC和CRECL的检出率较2013年高(均P<0.05),且2018年检出率较2017年高(P<0.05);其他时间段CRE和CRKP检出率有升高趋势,但变化趋势平稳;CRECL检出率从2020年开始下降,2021年较2020年下降明显(P<0.05),其...     

温和灸腹部募穴对实验性大鼠肠道菌群失调的影响

目的通过温和灸关元、天枢两个腹部募穴,观察其对肠道菌群失调的影响。方法清洁级Wistar大鼠50只,雌雄各半,体重（200±20）g,采用随机对照方法分为正常组（A）、模型组（B）、药物组（C）、关元组（D）、天枢组（E）,每组10只。用大量盐酸林可霉素灌胃造模,造模成功后,分别进行药物治疗和温和灸法治疗。1个疗程后,各组大鼠均被迫采取新鲜粪便0.1 g,应用双歧杆菌（BS）、乳酸杆菌（LBS）、肠杆菌（EMB）、肠球菌（EC）选择性培养基进行细菌培养,生化鉴定管和比浊法检测不同菌落生长情况和各组菌落数量。结果温和灸关元穴使BS、LBS数量有所增加,温和灸天枢穴使EMB、EC数量有所增加。结论温和灸不同部位的募穴可以选择性调整肠道优势益生菌群,从而治疗肠道菌群失调症。