比较甲钴胺不同给药途径治疗后天性眼肌麻痹的疗效

目的:探讨甲钴胺不同给药途径治疗后天性眼肌麻痹的效果。方法:眼肌麻痹患者24例24眼,年龄52±10岁,女13例,男11例。患者分为4组,每组6眼。离子导入组(A组)、球周注射组(B组)、甲钴胺0.5mg肌内注射组(C组)、维生素B110mg和B12500μg肌内注射组(D组)。每日监测眼肌功能、复视、角膜映光法斜视度数。结果:比较眼肌功能、复视、角膜映光法斜视度数,A,B组分别与C,D组两组之间差异有统计学意义(P<0.01),A,B组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。C,D组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:离子导入甲钴胺是一种有效、安全、简便的眼外肌麻痹的治疗方案。非外伤性眼外肌麻痹,球周注射是一种可供选择的治疗途径。甲钴胺局部用药效果好于全身给药。     

Circadian rhythm abnormalities in adrenoleukodystrophy and methyl B12 treatment

A 13-year-old male with adrenoleukodystrophy (ALD) developed a sleep-wake disorder after complete vision loss. He had a 25-h sleep-wake cycle. After methyl B₁₂ therapy, circadian rhythms in his plasma melatonin and β-endorphin levels approximated those of healthy volunteers, and his peak cortisol time shifted backward. Daily deep body temperature (DBT) amplitude was smaller than in healthy males before and after the treatment, and his acrophase did not change. However, his sleep-wake rhythm became normal. Methyl B₁₂ is considered useful for treating circadian rhythm disturbances in patients having central nervous system disorders and blindness.     

加味补阳还五汤对糖尿病周围神经病变患者血清PNT，IGF-1的影响

目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者血清前神经降压肽(proneurotensin,PNT),胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平变化及其与神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV),多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)评分之间的关系;观察加味补阳还五汤对DPN患者的临床疗效及对PNT,IGF-1水平的影响。方法:DPN患者68例,随机分为治疗组和对照组,各34例。两组患者在常规糖尿病治疗基础上均给予甲钴胺胶囊口服;治疗组另外口服加味补阳还五汤,共4周。观察两组患者治疗前与治疗后正中神经感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV),正中神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV),腓总神经SNCV,腓总神经MNCV,TCSS评分及血清PNT,IGF-1水平。结果:两组患者治疗前正中神经SNCV,正中神经MNCV,腓总神经SNCV,腓总神经MNCV,TCSS评分及血清PNT,IGF-1水平比较差异均无统计学意义。血清PNT,IGF-1水平与正中神经SNCV,正中神经MNCV,腓总神经SNCV,腓总神经MNCV之间存在显著正相关(P 0. 05),与TCSS评分之间存在显著负相关(P 0. 05)。两组患者治疗后正中神经SNCV,正中神经MNCV,腓总神经SNCV,腓总神经MNCV及血清PNT,IGF-1水平较本组治疗前均明显升高,TCSS评分均明显下降(P 0. 05)。治疗后治疗组正中神经SNCV,正中神经MNCV,腓总神经SNCV,腓总神经MNCV及血清PNT,IGF-1水平均高于对照组,TCSS评分低于对照组(P 0. 05)。总有效率比较,治疗组高于对照组(P 0. 05)。结论:血清PNT,IGF-1可能参与了糖尿病患者DPN的发生和进展,加味补阳还五汤能升高DPN患者血清PNT,IGF-1水平,提高NCV,降低TCSS评分,对DPN有确切疗效。     

甲钴胺联合神经节苷酯治疗慢性酒精中毒性周围神经病的临床分析

目的观察甲钴胺联合单唾液酸四己糖神经节苷酯(神经节苷酯)治疗慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的临床疗效。方法选取48例确诊为慢性酒精中毒性周围神经病患者,随机分成治疗组和对照组,对照组给予甲钴胺及常规药物治疗,治疗组在此基础上加用神经节苷酯,治疗4周后的临床疗效采用症状体征和神经传导速度进行评价。结果治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率66.7%,治疗组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的正中神经和腓总神经的神经传导速度都有增加,治疗组比对照组增加更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲钴胺联合神经节苷脂治疗慢性酒精中毒性周围神经病变可显著改善患者的症状体征和神经传导速度,值得临床推广应用。     

Clonidine, moxonidine, folic acid, and mecobalamin improve baroreflex function in stroke-prone, spontaneously hypertensive rats

Aim： To investigate the effect of clonidine, moxonidine, folic acid, and mecobalamin on arterial baroreflex （ABR） function in stroke-prone spontaneously hypertensive rats （SHR-SP） and the possible mechanisms involved. Methods： Eighty-one SHR-SP were divided into 7 groups. Four groups were designated for the intragastric （ig） administration of clonidine （1.0 and 10.0 μg/kg）, moxonidine （0.1 and 1.0 mg/kg）, folic acid （1.0 mg/kg）, and mecobalamin （1.0 mg/kg）. Three groups were for the intracerebroventricular （icv） injection of clonidine （4 μg/4 μL）, moxonidine （5 μg/4 μL）, and mecobalamin （20 μg/4 μL）. Blood pressure （BP） was recorded in the conscious state for 30 min and baroreflex sensitivity （BRS） was determined respectively before and after drug administration. Results： Clonidine and moxonidine significantly decreased BP, prolonged the heart period （HP）, and increased BRS when administered as either ig or icy injections. Both BP and HP were unchanged by ig folic acid or mecobalamin injection. However, BRS was significantly increased by both. Conclusion： Clonidine, moxonidine, folic acid, and mecobalamin improved impaired ABR function in SHR-SP. The central mechanism was involved in this effect of either clonidine or moxonidine. Mecobalamin improved ABR function through the peripheral mechanism.     

中西医治疗糖尿病周围神经病变研究述评

目的：探讨中西医在治疗糖尿病周围神经病变（DNP）的研究现状。方法：对近年来关于中西医治疗DNP的文献进行整理、分析。结果：西医治疗多用α-硫辛酸、甲钴胺、胰激肽原酶、前列地尔、依帕司他等治疗。中医学认为本病以气虚、阴虚、阳虚为本,以瘀血、痰浊为标,血瘀贯穿于DPN的始终,采用益气、活血、化瘀等方法治疗。结论：DPN是糖尿病最常见的并发症和主要致残原因之一,目前治疗DPN还没有特效药。笔者认为应对患者进行全面评估,在有效控制血糖的基础上,针对DPN发病机理及患者的症状进行中西医结合治疗,以期改善DPN患者生活质量。     

60例短暂性脑缺血发作患者高同型半胱氨酸干预疗效观察

目的观察具有高同型半胱氨酸血症的短暂性脑缺血发作患者,在甲钴胺及叶酸治疗后,血浆Hcy水平和TIA疗效、预后的关系。方法选60例高同型半胱氨酸血症的短暂性脑缺血发作患者随机分2组,治疗组和对照组,2组均给予常规抗血小板聚集、扩血管治疗,治疗组在此基础上给予叶酸片5mg 3次/日+甲钴胺片500ug 3次/日干预其高Hcy,连用3月。分别在入院第二天、治疗3月后采用荧光偏振免疫检测法测定2组患者Hcy水平,并进行ABCD评分、ESSEN评分,随访观察疗效、预后。结果治疗3月后治疗组血Hcy明显降低,而对照组Hcy无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组显效率、有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺、叶酸可降低血Hcy水平,提高TIA短期疗效、改善预后。     

甲钴胺干预腰椎间盘突出症模型大鼠神经性疼痛及酸敏感离子通道的变化北大核心

背景:酸敏感离子通道可参与突触可塑性、痛觉、触觉等多种生理过程,由于炎症导致的酸性微环境激活和改变可能是导致相关疾病迁延难愈和复发率高的重要因素。目的:探究甲钴胺对腰椎间盘突出大鼠神经性疼痛、c-JNK、CXCL1通路及酸敏感离子通道的影响。方法:选取健康SD大鼠40只随机分为对照组、模型组、甲钴胺组、药物对照组,每组10只。除健康组外其余大鼠均建立腰椎间盘突出模型,建模24 h后模型组及对照组腹腔注射0.8 mL/(kg·d)生理盐水,甲钴胺组予甲钴胺104μg/(kg·d)腹腔注射,药物对照组采用塞来昔布0.5 mL/(kg·d)腹腔注射,1次/d,所有组别均连续干预14 d。建模前1 d、建模后1 d及治疗7,14 d用智能热板仪对大鼠后肢进行机械刺激缩爪阈值测定;治疗7,14 d以ELISA法检测炎性因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α;给药结束后24 h应用苏木精-伊红染色观察造模部位脊背角组织病理形态,PCR检测酸敏感离子通道mRNA表达,免疫印迹法检测c-Jun氨基末端激酶、CXC趋化因子配体1蛋白表达。结果与结论:①与对照组比较,模型组大鼠后肢机械刺激缩足阈值显著降低(P<0.05);甲钴胺组后肢机械刺激缩足阈值高于模型组(P<0.05),药物对照组低于甲钴胺组(P<0.05);②与对照组比较,模型组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α质量浓度升高(P<0.05);甲钴胺组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α质量浓度低于模型组(P<0.05),药物对照组高于甲钴胺组(P<0.05);③模型组神经元空泡样且不规则,核仁模糊、结构紊乱;甲钴胺组少量神经元固缩及核偏移,灰白质空洞样区域减小,核仁较为清晰,胞浆内尼氏小体较均匀;药物对照组仍有部分神经元固缩、坏死、溶解,灰白质空洞样改变区域减少;④与对照组比较,模型组大鼠脊髓背角组织中酸敏感离子通道3、酸敏感离子通道1a mRNA及c-Jun氨基末端激酶、CXC趋化因子配体1蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,甲钴胺组上述指标表达水平降低(P<0.05);与甲钴胺组比较,药物对照组上述指标表达水平升高(P<0.05);⑤提示甲钴胺可抑制腰椎间盘突出大鼠神经性疼痛反应、血清中炎性因子表达及酸敏感离子通道活性,其机制可能与抑制c-Jun氨基末端激酶、CXC趋化因子配体1相关。     

不同包装对甲钴胺注射剂光稳定性影响的研究

 目的比较不同的包装条件对甲钴胺注射液和注射用甲钴胺两种制剂光稳定性的影响。方法上述两种制剂分别采用直接照射、透过内层包装棕色安瓿瓶照射和在完整包装条件下照射,以光照度4000lx进行破坏试验,分别间隔一定时间取样,应用高效液相色谱法测定甲钴胺含量及其有关物质的变化。色谱条件:采用AgilentZorbaxSB-C₁₈柱(4.6mm×150mm,5μm),以含0.47%己烷磺酸钠的0.03mol·L^-1的磷酸二氢钠溶液-乙腈(81∶19)为流动相,流速为0.8mL·min^-1,检测波长为266nm,进样量10μL。结果甲钴胺含量测定在90.70～634.90mg·L^-1内呈良好的线性关系,r=1.0000,有关物质测定在1.124～35.984mg·L^-1内呈良好的线性关系,r=1.0000,最低检测限为0.1mg·L^-1。结论完整的包装可以保证两种甲钴胺注射剂对光稳定,采用合适的包装材料的甲钴胺注射液光稳定性可优于某些包装的甲钴胺粉针剂。     

甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎的临床研究

目的 探讨甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎的临床效果。方法 采用回顾性、随机、对照研究方法,2012年8月—2017年1月选择在陕西省杨凌示范区医院诊治的前庭神经炎患者158例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各79例。对照组给予强的松治疗,口服,5～10 mg/次,10～60 mg/d。观察组在对照组治疗的基础上给予甲钴胺1mL静脉推注,1次/d。都治疗观察3个月。比较两组的临床疗效、前庭功能和炎症因子水平。结果 观察组与对照组的总有效率分别为98.7%和89.9%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的日常活动前庭功能障碍等级量表（VADL）、眩晕残障程度量表（DHI）评分都显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的上述评分都显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的白介素-6（IL-6）水平都显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组也显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗期间都未出现严重不良反应,未影响到治疗的进行。结论 甲钴胺联合强的松治疗前庭神经炎能有效改善患者的临床症状,提高治疗疗效,不会增加不良反应的发生,其作用效果可能与下调炎症因子表达有关。