新生儿高胆红素血症心肌肌钙蛋白I及肌酸激酶同工酶MB亚型的临床研究

目的:探讨新生儿高胆红素血症心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB亚型(CK-MB)的变化及临床意义。方法:分别测定40例新生儿高胆红素血症患儿cTnI和CK-MB,并与30例生理性黄疸新生儿进行对照及40例新生儿高胆红素血症患儿治疗前后cTnI和CK-MB进行对照。结果:新生儿高胆红素血症组cTnI和CK-MB水平均明显高于生理性黄疸组(P<0.01);新生儿高胆红素血症组治疗前cTnI和CK-MB明显高于治疗后,cTnI增高的阳性率明显高于CK-MB。结论:新生儿高胆红素血症患儿存在心肌损伤,cTnI检测对新生儿高胆红素血症心肌损伤比CK-MB检测更敏感。     

CK-MB、cTnI和hs-crp联合检测对儿童病毒性心肌炎诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。方法 42例病毒性心肌炎患儿作为观察组,42例健康儿童作为对照组,测定两组儿童的血清CK-MB,cTnI和hs-CRP。结果观察组患儿血清CK-MB,cTnI和hs-CRP均明显高于对照组（P〈0.01）。观察组患儿CK-MB,cTnI,hs-CRP联合检测的灵敏性胃89.6%,特异性为94.6%,准确性胃92.7%,准确性明显高于单纯检测CK-MB、cTnI、hs-CRP（P〈0.05）。结论联合检测CK-MB、cTnI和hs-crp可以更准确的诊断儿童病毒性心肌炎。     

心型脂肪酸结合蛋白在心梗患者行介入治疗中的意义

目的 观察ST段拾高型心肌梗死患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)前后心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)变化及意义.方法 选择北京朝阳医院急诊科确诊ST段抬高型心肌梗死患者178例,根据PCI术后ST段回落程度分为两组,即ST段回落组及ST段无回落组,分别为137人及41人.所有病例均于入院即刻测定H-FABP及心肌肌钙蛋白(cTnI),并在PCI术后1h,6h,12 h和24 h再分别测定H-FABP质量浓度,PCI术后12h及24 h测定cTnI.测定PCI术后2 hST段回落幅度(ΣSTR).结果 ST段回落组及ST段无回落组PCI术前人口统计学资料差异无统计学意义.两组患者术后6 h H-FABP明显高于术前(P＜0.05),ST段回落组患者于24 h H-FABP恢复至正常水平,而ST段无回落组患者H-FABP未降至正常水平.结论 ST段抬高型心肌梗死患者血清H-FABP升高与冠脉病变程度有关,PCI术可影响H-FABP变化,ΣSTR≥50％与H-FABP降至正常水平以下有利于判断患者的心肌损伤程度和心肌再灌注.     

牛磺酸对钝性心脏损伤家兔心肌细胞酶的影响

目的 :探讨牛磺酸 (Tau)对钝性心脏损伤家兔心肌细胞酶的影响 .方法 :将健康家兔 30只随机分为 3组 :对照组(Control) ,心肌挫伤 (MC)组和Tau治疗组 .MC组和Tau治疗组利用BIM Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔胸前区制备钝性心脏损伤模型 .两组动物分别于撞击前 1 0min ,撞击后 0 .5 ,2 ,4 ,8及 2 4h自股静脉采血检测心肌肌钙蛋白I(cardiactroponin,cTnI)与磷酸肌酸激酶 (creatinephosphatekinase,CPK) ;撞击 2 4h后各组分别取心脏检测心肌组织Ca2 + ATP酶 .对照组除不撞击胸部外 ,余处理均同挫伤组 .结果 :与对照组相比MC组家兔撞击后 2hcTnI开始出现在血清中 ,且持续升高 (P <0 .0 5 ) ,血清CPK含量也明显升高 (P <0 .0 5 ) ;心肌Ca2 + ATP酶活性明显降低 (P <0 .0 1 ) .Tau治疗组伤后8h与 2 4hcTnI反应不如挫伤组强烈 ;CPK在伤后各时点亦明显低于挫伤组 (P <0 .0 5 ) ;Ca2 + ATP酶活性较挫伤组升高近 1倍 (P <0 .0 1 ) .结论 :Tau能减少家兔心肌cTnI在血中的升高和CPK水平 ,升高心肌Ca2 + ATP酶活性 ,对其钝性心脏损伤具有一定的保护作用     

静脉应用磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿Apgar评分及cTnI的影响

目的观察产妇静脉应用小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产新生儿Apgar评分、脐静脉血血气及心肌肌钙蛋白（cTnI）的影响,探讨提高剖宫产手术新生儿预后的方法。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄22～36岁行剖宫产患者90例,随机分为三组（n=30）：实验组（A组）和对照组（B组和c组）。三组患者均在腰硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产术,A组于麻醉前10min静脉注射磷酸肌酸钠1异／20ml;B组麻醉前14min输注10％1,6-二磷酸果糖（FDP）的溶液250μg／kg;C组静脉注射生理盐水20ml。比较三组患者新生儿出生时1、5、10minApgar评分,胎儿娩出后脐静脉血血气值及心肌cTnI。结果A组新生儿出生时1minApgar评分高于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组和c组新生儿的pH值较A组偏低,静脉血二氧化碳分压（PvCO2）值较A组偏高,呈酸性改变,差异有统计学意义（P〈0．05）;三组cTnI相比：C组〉B组〉A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CSEA前静脉注射小剂量磷酸肌酸钠后行剖宫产有利于胎儿能量代谢和利用,预防新生儿心肌早期损伤,提高剖宫产后新生儿的Apgar评分,维持新生儿内环境的稳定。磷酸肌酸钠优于1,6-二磷酸果糖。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌损伤标志物检测分析及临床意义

目的探讨心肌损伤标志物对诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者心肌损伤的临床意义。方法对不同程度HIE患儿和健康新生JL（对照组）分别测定血清cTnI、CK—MB和Mb浓度。结果3组HIE患儿心肌损伤标志物均增高,其中以重度患儿最高,中度患儿次之,轻度患儿增高较少。组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。HIE患儿出生第1天均以Mb异常率最高,3d后Mb均持续下降,阳性持续时间短,而CK—MB和cTnI却升至峰值,并维持在较高水平达1周以上。结论HIE患儿脑损伤越重,心肌损伤也越重;联合检测心肌损伤标志物有利于心肌损伤的早期诊断、程度评估及预后判断。     

人心肌肌钙蛋白I的原核表达及其兔抗体的制备

目的:构建人心肌肌钙蛋白I(hcTnI)基因的原核表达质粒,在大肠杆菌中表达后,并制备兔抗hcTnI抗体。方法:以化学方法合成hcTnI基因并插入融合表达载体pET21a( )的多克隆位点,构建重组表达质粒pET21a( )hcTnI。以重组质粒转化大肠杆菌BL21(DE3)plysS,筛选阳性重组子,经IPTG诱导目的蛋白的表达,表达产物的免疫学活性用Westernblot进行鉴定。以表达的hcTnI蛋白免疫家兔,制备抗hcTnI的抗体并进行纯化及特性鉴定。结果:成功地合成hcTnI基因,测序证实序列正确后亚克隆于表达载体pET21a( )中,经PCR筛选和酶切鉴定获得阳性克隆,序列分析表明其中的插入序列与cTnI基因完全一致。在大肠杆菌中表达出相对分子质量(Mr)为24000的目的蛋白,约占菌体总蛋白的28%,Westernblot分析显示,表达的hcTnI蛋白具有良好的免疫反应性。以纯化的hcTnI免疫家兔后,能有效地刺激特异性抗体的产生,抗血清的效价为3×10-4,且具有良好的特异性。结论:成功地构建hcTnI基因的原核表达载体pET21a( )hcTnI,并在大肠杆菌中获得高效表达。制备出兔抗hcTnI的抗体,且效价及特异性均较良好,为进一步建立酶联免疫吸附法检测hcTnI奠定了基础。     

川芎嗪调节血浆NO/ET、保护严重烧伤早期心脏功能研究

目的 研究川芎嗪对严重烫伤大鼠早期血浆NO／ET的比值与心肌细胞超微结构和损伤特异性指标cTnI变化的影响。方法 清洁级成年雄性Wistar大鼠104只，随机分为正常对照组（对照组），烫伤组（烫伤组）和烫伤＋川芎嗪治疗组（川芎嗪组），对照组8只；烫伤组和川芎嗪组各48只，它们又分为伤后1、3、6、12、24、48h六个时相点，检测血中NO、ET含量并计算NO／ET比值以及血浆cTnI含量，观察心肌超微结构变化。结果 烫伤组血浆NO／ET比值伤后3h即下降，12h比值达最低，以后逐渐回升，到48h仍未恢复正常，与对照组比较差异显著（P〈0．05）；川芎嗪组NO／ET比值下降幅度比烫伤组小．两者比较差异显著（P〈0．05）。烫伤组cTnI伤后1h即有升高，伤后6h升高幅度明显，12h达峰值（是伤前的82倍），以后逐渐下降，到48h尚未恢复正常，与对照组比较差异显著（P〈0．05）；川芎嗪组cTnI升高幅度明显小于烫伤组，两者比较差异显著（P〈0．05）。烫伤组伤后6h和12h心肌细胞水肿明显、肌原纤维断裂、线粒体空泡变，24h损伤有所恢复，而川芎嗪组各时相点心肌细胞损伤程度明显轻于烫伤组。结论 烧伤早期血中NO／ET比值的降低与反映心肌细胞损伤指标cTnI的异常升高以及心肌细胞损伤呈现明显的时间一致性，均在伤后12h最严重。NO／ET引起的血管舒缩功能异常、心肌供血下降可能是导致心肌细胞损伤原因之一。川芎嗪通过改变NO／ET比值调节血管舒缩功能，从而改善心肌供血起到保护严重烧伤早期心肌细胞。     

心肌肌钙蛋白的研究和应用

心肌肌钙蛋白是近年来国内外研究的热点,因其高度的心肌特异性、敏感性,使它成为临床快速诊断急性心肌梗死的最有价值的指标,本文就肌钙蛋白的结构性质、检测方法、临床应用的研究进展等作一综述。