构建面向应用的医学特色计算机课程教学体系

概述国内外医学信息技术与职业技能教育的发展趋势，以及信息时代对医学人才IT技术知识结构、技能结构的新要求。强调医学计算机基础教育应该紧密结合本专业医信技术应用的需求，紧跟本学科未来发展的方向，科学合理的完善大学生的IT知识结构，同时以“生态学”教育模式培养学生自主学习的意识及方法，使各层次医药类院校培养的学生能够适应各自专业工作中对网络技术、信息技术和本专业数字化技术的要求，为将来从事数字诊疗技术夯实基础。提出要用科学发展观深化教育改革，构建面向应用的医学特色计算机课程体系，又好又快地落实培养适应未来信息社会发展需求的现代医学人才目标。     

钛板内固定联合正畸技术在治疗陈旧性颌面骨折中的应用

目的探讨微型钛板内固定联合正畸技术在陈旧性颌骨骨折中的应用。方法对45例陈旧性颌面骨折患者采取术前行螺旋CT扫描及三维重建明确骨折部位及程度，经手术切开复位并行微型钛板内固定，术后进行正畸治疗，随访观察治疗效果。结果45例患者经4～18个月的随访，双侧颜面部对称，张口度正常，咬合关系恢复。结论手术复位后采取微型钛板内固定联合正畸技术治疗陈旧性颌骨骨折可获得满意效果。     

pEGFP-N1-亚麻苦甙水解酶重组真核表达载体的构建及亚麻苦甙水解酶在SGC-7901细胞中的表达

目的:构建携带亚麻苦甙水解酶(lis)基因的重组真核表达载体,以绿色荧光蛋白(GFP)为报告基因,导入SGC-7901细胞中表达。方法:提取木薯总RNA,PCR扩增lis目的基因,将该基因全长定向克隆至真核表达载体pEGFP-N1上,构建重组质粒载体。用电穿孔法转染体外培养的SGC-7901细胞,在活细胞状态下用荧光显微镜直接观察lis-EGFP融合蛋白在细胞中的表达。用PCR检测lis转录水平的表达,用Western blot法验证lis蛋白水平的表达。结果:酶切和测序证实pEGFP-N1-lis重组质粒构建正确,重组质粒载体在SGC-7901细胞中获得了表达,表达的融合蛋白具有lis和EGFP的双重活性。结论:通过基因克隆方法成功地构建了pEGFP-N1-lis重组质粒载体,并且在SGC-790细胞中稳定表达。     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 分析报道Stanford A型主动脉夹层这一凶险复杂疾病的外科治疗方法.方法 2006年6月至2007年9月采用手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者24例,经增强血管CT(CTA)、磁共振扫描(MRI)、心脏彩色多普勒(UCG)确诊.无名动脉或右腋动脉 腔房管插管建立体外循环,涉及弓部置换的15例均采用深低温(鼻咽温度16～18 ℃)停循环选择性脑灌注.依据内膜破口位置、夹层累及的部位、有无主动脉瓣关闭不全采用不同的手术方式,其中Wheat术 2例、David 术1例、Bentall术 6例、Bentall术 半弓置换 3例、Bentall术 全弓置换 支架象鼻 5例(其中合并CABG 3例)、升主动脉 全弓置换 支架象鼻 7例.结果 平均体外循环时间(197.3±28.3)min,平均心肌阻断时间(86.1±10.8)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(41.2±8.7)min.死亡2例(8.3%),1例患者出现一过性脑功能紊乱,1例出现声音嘶哑.结论 外科手术治疗Stanford A型主动脉夹层明显降低死亡率.消除假腔、置换病变血管、重建分支血管血供是手术原则和治疗思考顺序.手术治疗加血管内支架植入这一杂交技术成为Stanford A型主动脉夹层的经典术式.     

Renal salvage procedure for synchronous bilateral Wilms' tumor

This report describes a renal salvage procedure performed in a 2-year-old girl with bilateral renal tumors comprising a multilocular, cystic tumor of the right kidney and a solid and cystic nephroblastoma of the left kidney after chemotherapy. Surgery was performed because the right kidney became hydronephrotic due to compression by the enlarged cysts, while the left tumor showed only minimal shrinkage even after three courses of chemotherapy. The right-sided cysts were simply unroofed and the left-sided tumor was extirpated by partial nephrectomy. Her postoperative course was uneventful with considerable recovery of the function of each kidney. This procedure should be considered if the pathological features of the tumor are relatively favourable. Accepted: 20 January 1999     

基于信息技术平台支撑下的社区与综合医院双向转诊新模式研究

目的 基于信息技术平台,合理配置区域医疗资源,创新双向转诊模式,实现对社区居民个人、家庭全方位、生命全周期、全人群的健康管理.方法 以北京大学人民医院为综合医院和两家社区卫生服务中心作为试点单位,建立基于信息技术平台支撑下的双向转诊模式.结果 社区卫生服务中心与综合医院建立了综合医院及社区信息交换平台、管理及业务组织网络,制定了双向转诊的流程和标准及急诊转诊的绿色通道、收费标准、监督及制约机制,实现了实验室检查数据的共享.上转有效率为95.6%,下转有效率为100.0%.结论 社区卫生服务中心与综合医院建立了基于信息平台支撑下的双向转诊的机制,为开展及完善医疗改革政策提供科学依据.     

弧型切割缝合器双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的应用

目的评价弧型切割缝合器双吻合器技术在结直肠吻合术,尤其是低位结直肠吻合术中的应用价值。方法回顾性分析168例应用弧型切割缝合器双吻合器技术行结直肠吻合术的病历资料,分析其术中情况、术后并发症和随访情况。结果所有患者术中直肠闭合和吻合进程顺利,无手术死亡。术后发生吻合口瘘4例(2.4%),直肠阴道瘘2例(1.2%),吻合口出血3例(1.8%),均经治疗后痊愈;无吻合口狭窄。结论弧型切割缝合器双吻合器技术有助于完成以往手法缝合不易完成的低位结直肠吻合术。     

The Swift operation: a modification of the Leiden nerve-sparing radical hysterectomy

In 2002, our group introduced an operation to avoid damage to the pelvic autonomous nerves during radical hysterectomy that proved to be feasible, effective and safe. During the last five years, we have adapted our surgical technique to make this procedure easier and safer in terms of radicality. We report on the changes in the surgical approach and the results in the first 15 consecutive patients. The Swift operation is more radical in the area of the uterosacral ligaments than the original operation, and it dissects the hypogastric nerve free under direct vision. In the area of the parametria, it is more radical in the deep lateral part. The vascular parametrial tissue is dissected and separated ventrally from the ureters. From October 2006 to February 2007, 15 consecutive patients with cervical cancer stage IA2 to IB2 underwent the Swift operation. The extra operating time amounted to 20 min, which was similar to the original operation, and with no extra blood loss. The suprapubic catheter was removed after a median of five days. Up until now (February 2008), no recurrences have been seen in these patients. It was concluded that the Swift procedure is easy to perform and that it offers advantages over the original operation in terms of safety and radicality.     

不孕症合并子宫内膜非典型增生患者助孕治疗的临床分析

目的探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生患者经保守治疗后助孕治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析8例不孕症合并子宫内膜非典型增生患者，经孕激素或促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗子宫内膜非典型增生缓解后，采用助孕治疗，观察助孕治疗的疗效及其对子宫内膜的影响。结果经孕激素或GnRHa治疗后，8例患者子宫内膜非典型增生全部缓解。共进行单纯促排卵治疗7个周期，促排卵联合人工授精2个周期，体外受精-胚胎移植（IVF—ET）7个周期，冻融胚胎移植2个周期。单纯促排卵周期均未妊娠，人工授精1个周期双胎妊娠；7个IVF—ET周期中，胚胎移植6个周期，3个周期获得临床妊娠；冻融胚胎移植1个周期获得临床妊娠。现足月分娩6活婴。1例未妊娠患者在促排卵后4个月发现子宫内膜癌变。结论不孕症合并子宫内膜非典型增生的患者经孕激素或GnRHa治疗缓解后，及时助孕治疗能提高妊娠率，但需严密观察，注意子宫内膜癌发生的可能。     

微创技术在肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病中的研究

许多研究已证明了外科肺减容术可以改善重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、运动能力、生活质量和生存率。微创技术应用于肺减容术,将减少传统肺减容术中存在的创伤及其带来的并发症等问题。正在研究的技术包括经胸腔镜折叠或压缩肺气肿部位,经纤维支气管镜置入支气管单向阀或注射药物引起肺不张,支气管肺开窗术增加气体流出。随着新方法与新器械的不断出现,以及改进与完善,微创技术应用于肺减容术将是治疗重度慢性阻塞性肺疾病的未来发展方向。