中药联合针灸治疗牙痛136例疗效观察

目的观察自拟大黄蒺藜细辛汤联合针灸治疗牙痛的临床疗效。方法 136例病例随机分为对照组和治疗组,每组68例。对照组采用甲硝唑、布洛芬治疗,治疗组采用自拟大黄蒺藜细辛汤联合针灸治疗,3 d为1个疗程。结果对照组治疗后总有效率为55.89%,治疗组治疗后总有效率为91.18%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组止痛起效时间比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组止痛持续时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自拟大黄蒺藜细辛汤联合针刺治疗牙痛,不仅能有效、及时地减轻患者的临床症状,而且可以减少患者的治疗次数,值得临床推广应用。     

山西省四地区村民牙痛及相关影响因素分析

目的调查分析山西省四地区村民牙痛及相关影响因素,为山西省卫生行政部门开展口腔疾病防治工作、评价防治效果提供基线资料。方法采用随机整群抽样方法,对山西省太原、大同、运城及长治四地区741名村民进行问卷调查,结果进行单因素及多因素Logistic逐步回归分析。结果过去的12个月中有446人(占60.2%)有过牙痛或不适,有175(占23.6%)人去医院看过牙。持"牙齿好坏是天生的,和自己保护无关"态度者193名(占26.0%);单因素分析提示,年龄、糖果或巧克力、碳酸饮料、果汁、抽烟、喝酒、刷牙、口腔卫生知识等与过去12个月有过的牙痛或不适显著相关;多因素Logistic逐步回归分析结果表明,年龄和认为牙齿好坏是天生的和自己保护无关是过去12个月牙痛或不适的主要危险因素。结论口腔健康与饮食习惯、口腔卫生习惯及口腔健康信念与态度密切相关;山西省居民口腔健康状况较差,刷牙频率及求医行为等均低于全国平均水平,建议从培养良好的习惯和营造良好的社会生活方式两方面加强改善。     

清胃散联合针刺治疗智牙冠周炎疼痛临床研究

目的:观察清胃散联合针刺治疗智牙冠周炎疼痛的临床疗效。方法:把60例智牙冠周炎疼痛患者随机分成2组各30例,对照组给予青霉素V钾胶囊和甲硝唑片治疗,观察组在此基础上给予清胃散联合针刺治疗。观察两组治疗前后中医症状积分、VAS评分及临床疗效。结果:观察组与对照组总有效率分别为93.33%和53.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症状总积分及VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:清胃散联合针刺治疗智牙冠周炎疼痛具有显著的临床疗效。     

前扣带回皮质注射钙调磷酸酶对大鼠牙移动疼痛的镇痛作用及机制

目的探索前扣带回皮质（ACC）注射钙调磷酸酶（CaN）溶液对实验性牙移动大鼠的镇痛作用及机制。 方法将60只200~ 250 g SD大鼠采用随机数字表法分为4组（假处理组10只、单纯加力组10只、0.9%氯化钠溶液组20只、CaN溶液组20只）,分别给予建立大鼠正畸牙移动模型不加力、建模并加力、加力并注射0.9%氯化钠溶液、加力并注射CaN溶液的处理,观察比较ACC埋管前、建模前、建模后2 d、给药后30 min、2 h、4 h、24 h、3 d、5 d、7 d大鼠挠嘴时间及面部表情评分（RGS）来评价疼痛状态,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测ACC区脑组织α-氨基羟甲基异恶唑丙酸（AMPA）受体亚基GluA1的磷酸化情况及磷酸化蛋白激酶A（pPKA）、磷酸化蛋白激酶Cγ（pPKCγ）的表达变化。应用SPSS 23.0软件进行统计分析。 结果建模后2 d,假处理组和单纯加力组的平均挠嘴时间分别为（43 ± 9）、（158 ± 21）s,RGS值分别为19 ± 3、53 ± 6。与假处理组相比,单纯加力组疼痛行为显著增加（t_挠嘴= 15.876,P_挠嘴<0.001;t_RGS= 16.250,P_RGS<0.001）,ACC区pGluA1-831和pPKCγ表达增加,差异具有统计学意义（t₈₃₁= 3.060,P₈₃₁= 0.013;t_PKCγ= 2.831,P_PKCγ= 0.011）。ACC区给药后2、4、24 h,CaN溶液组的挠嘴时间分别为（64 ± 26）、（67 ± 18）、（93 ± 21）s,相比于0.9%氯化钠溶液组的（147 ± 31）、（136 ± 29）、（119 ± 30）s显著减少;同时给药后30 min、2 h、4 h、24 h、3 d,CaN溶液组的RGS值相比于0.9%氯化钠溶液组亦显著减少,差异均有统计学意义。给药后2 h,ACC区pGluA1-831和pPKCγ表达量减少,差异具有统计学意义（t₈₃₁= 7.916,P₈₃₁<0.001;t_PKCγ= 3.230,P_PKCγ= 0.005）。 结论大鼠正畸牙移动疼痛引起AMPA受体亚基GluA1在Ser831位点磷酸化增加,其可能由蛋白激酶Cγ介导。CaN溶液可通过引起GluA1去磷酸化而缓解正畸牙移动疼痛。     

Treatment of Toothache by Puncturing Hegu （LI 4）

目的观察针刺合谷穴治疗牙痛的临床疗效.方法将278例病例随机分为治疗组(139例)和对照组(139例),治疗组采用电针针刺合谷穴治疗,对照组采用电针针刺承山穴治疗,疗程为3 d,分别对疼痛分级及镇痛情况进行观察.结果治疗1 d拔针前显效率比较,实验组与对照组无统计学意义(P＞0.05),其余各时间点显效率实验组均明显高于对照组(P＜0.05).结论针刺合谷穴治疗牙痛有效.     

正畸加力后牙周疼痛与龈沟液中生物活性物质变化的相关研究

目的 观察正畸患者正畸加力后疼痛的时间变化规律，了解正畸加力前后龈沟液中生物活性物质的变化特点，以及两者之间的相关性。方法 采用放射免疫测定法，测定正畸患者50例样本上颌侧切牙受唇向倾斜力前和后12h、24h、48h、72h龈沟液中前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)和巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)的浓度变化，记录并描述正畸加力后疼痛的时间规律。对正畸加力后疼痛与生物活性物质的变化进行相关分析。结果 正畸加力后12h左右开始出现疼痛，24h左右疼痛程度最高，72h左右明显减轻。正畸加力后12h左右PGE2、SP、IL-6和GM—CSF的浓度升高，24h后SP、PGE2达到高峰，而IL-6和GM—CSF的浓度无明显变化；72h，IL-6和GM—CSF保持较高水平，而PGEa、SP的浓度明显下降。结论 正畸牙加力后疼痛呈规律性变化，而这种变化与牙周某些局部生物活性物质如SP和PGE2的浓度变化相关。     

Toothache pain: a comparison of visits to physicians, emergency departments and dentists

BACKGROUND: Researchers' understanding of the use of emergency departments (EDs) and physicians' offices for the treatment of toothaches is limited. The authors conducted a study to explore their use by low-income and minority adults in comparison with the use of traditional dental services. METHODS: Participants included low-income white, African-American and Hispanic adults who had experienced a toothache during the previous 12 months. A stratified random sample of 4,200 households in Maryland participated in a cross-sectional telephone survey. Trained survey staff completed interviews with someone in 272 (68.3 percent) of 398 eligible households. RESULTS: Only 8.7 percent of respondents contacted an ED for toothache pain relief, while 20.1 percent contacted physicians. The majority of respondents who contacted an ED (80.5 percent) or a physician (82.6 percent) also contacted a dentist. Contacts with a dentist were reported by 58.6 percent of respondents. The authors conducted tabular analyses using chi(2) tests of statistical significance (P < .05) and SUDAAN's multivariable logistic regression procedure (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.) (P < .05). CONCLUSIONS: Respondents experiencing toothache pain ultimately sought definitive resolution of their pain from dentists while visiting EDs and physicians for temporary relief. Access to dentists' services was particularly problematic for Hispanics and was exacerbated by health literacy issues. CLINICAL IMPLICATIONS: The elimination of oral health disparities must involve consideration of cultural influences on minority populations, as well as the responsibilities of the dental profession.     

人前磨牙牙髓牙本质复合体中CGRP阳性神经纤维的研究

目的 :研究CGRP在牙髓牙本质复合体中的表达 ,探讨牙痛、牙过敏机理。方法 :收集人前磨牙 ,石蜡包埋切片 ,免疫组化 ,图象定量分析。结果 :CGRP阳性神经纤维分布于牙髓、前期牙本质 ,但不到达成熟牙本质 ,部分分支围绕血管 ,部分分支终止于牙髓基质 ,或成牙本质细胞层 ,或前期牙本质。CGRP阳性神经纤维在冠髓的积分光密度为 12 .39± 1.6 6 ,体密度为 0 .0 182± 0 .0 10 6 ,线密度为 0 .0 0 46± 0 .0 0 2 6 ,在冠部前期牙本质的积分光密度为13 .0 7± 1.74,线段长度为 (19.42± 8.43)mm。结论 :CGRP阳性神经纤维分布于牙髓、前期牙本质 ,未达成熟牙本质 ,牙外因素引起的牙痛可能与间接刺激神经有关 ,牙内因素引起的牙痛可能与直接刺激神经有关。     

面鼻眶脑毛霉病1例并文献复习

目的 总结1例面鼻眶脑毛霉病(ROCM)的诊疗经验,提高对该疾病的认识。 方法 回顾性分析1例ROCM患者的临床病例资料,结合相关文献进行讨论总结。 结果 本例患者以口腔牙齿酸痛为首发表现,既往糖尿病血糖控制差,完善相关检查,实验室确诊为根霉菌属感染的ROCM病,经控制基础疾病、抗真菌、手术治疗等,患者最终临床结局死亡。 结论 ROCM病多见于未控制的糖尿病患者,临床表现多样,典型表现为局部皮肤或黏膜焦痂样坏死,影像学检查无特异性表现,病理及真菌培养为其诊断金标准。早期诊断,及早有效的抗真菌、基础疾病治疗、手术治疗是诊治关键。