Salivary alpha-amylase response following repeated psychosocial stress in patients with panic disorder

BackgroundThis study examined autonomic responses (salivary alpha-amylase, sAA; heart rate, HR) to repeated psychosocial stress as a candidate mechanism linking autonomic hyper-arousal and sensitization to the occurrence of panic disorder (PD).MethodsThirty-three patients with PD and 34 healthy controls were exposed to the Trier Social Stress Test (TSST) twice on consecutive days.ResultssAA changes were comparable between PD and controls on both testing days with overall decreasing sAA responses (delta) on day two. In contrast, HR delta increased on day two in both groups. This sensitization was driven by female controls while male PD showed most pronounced HR changes to the first TSST.ConclusionsOverall, a general autonomic hyper-arousal in PD could not be confirmed. In contrast, sAA responses slightly habituated to repeated stress. Whether sAA findings mirror assumed habituation effects of repeated stress exposure on normalizing autonomic reactivity remains to be investigated in longitudinal studies.     

寒冷—束缚应激对大鼠结肠运动的后续效应

对大鼠结肠收缩活动及排粪质量的观察发现，持续6小时的寒冷束缚应激引起其结肠动力显著增强，应激解除后60小时仍未恢复。应激尚可改变进食和P物质等生理性刺激引起的结肠动力反应。提示应激扰乱结肠运动的后续效应是多方面的，进一步支持应激与功能性肠病的可能联系。     

44例腺苷负荷超声心动图试验结果分析

目的探讨腺苷负荷超声心动图试验(ATE)对于冠心病诊断价值及实施的安全性。方法对44例拟诊冠心病的患者行冠状动脉造影及腺苷负荷超声心动图检查,分析两者的符合率及试验中发生的不良反应的情况。结果ATE对冠状动脉单支病变检出率72.7%,双支病变88.9%,三支病变检出率85.7%,检出冠心病的敏感性81.5%,特异性88.2%,阳性预测值91.7%,阴性预测值75%。结论ATE对冠心病的诊断是一种安全、有效的方法,是可靠的冠状动脉造影前的初筛检查。     

多普勒组织成像和应变率显像结合评价冠脉搭桥患者术后左心功能的变化

目的运用多普勒组织成像(DTI)和应变率显像技术(SRI)评价冠脉搭桥(CABG)患者术后左心功能的变化.方法对32例患者,分别于CABG术前、术后4周行超声心动图检查.比较常规经胸超声指标、各时相二尖瓣环运动速度(Sa、Ea和Aa)以及室壁局部心肌沿长轴的应变率(SRs、SRir和SRac)的变化.结果术后4周,常规超声指标均有改善,但无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣环各位点的Sa、室间隔和下壁的Ea、Ea/Aa以及前壁的Ea有明显改善;各室壁的SRs和SRir、前壁的SRac均有明显改善(P＜0.05).结论DTI和SRI相结合,能更好的反映CABG术后左心功能的变化;CABG能改善左心功能,收缩功能的改善优于舒张功能的改善,局部心功能的改善比整体心功能的改善明显.     

恩再适预镇痛对术后自控静脉镇痛应激反应的影响

目的比较术前预用恩再适对芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效应和术后应激反应的影响。方法选择全身麻醉下子宫全切术的患者120例，术后采用芬太尼行患者自控静脉镇痛（PCIA），并根据不同的用药方法随机分为3组：A组．芬太尼1mg＋0．9％NaCl共100ml；B组．芬太尼0．5mg＋0．9％NaCl共100ml；C组．术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射恩再适7．2u，芬太尼0．5mg＋0．9％NaCl共100ml，每组40例。术后48h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应；测定术前1h、术后4h、16h、48h皮质醇和β-内啡肽的含量。结果B组术后2h时的VAS评分显著高于A和C组（P〈0．05），而2h后的VAS3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。患者术后镇痛满意度评分B组显著低于A和c组（P〈0．05）。术后4h各组患者皮质醇和β-内啡肽的含量均显著高于术前1h（P〈0．05）；术后16hA组与B组患者皮质醇和β-内啡肽的含量显著高于C组（P〈0．05）；而术前1h和术后48h各组之间的皮质醇和β-内啡肽含量的比较差异无统计学意义（P〉0．05）毛结论术前预用恩再适复合小剂量芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛取得满意的镇痛效果，并能减少芬太尼的用量和抑制患者术后静脉镇痛的应激反应。     

长轴方向应变和应变率成像影响因素分析

目的探讨室壁与入射超声之间的夹角及应变长度（SL）对长轴方向应变成像（SI）和应变率成像（SRI）的影响。方法SRI定量分析模式下，取样容积置于健康人和冠心病患者心尖四腔观后间隔中部，SL分别设置为2mm、12mm和20mm，测量收缩期和舒张早期峰值应变率（SRs和SRe），比较不同SL条件下所测SRs和SRe有无差异。SI模式下心尖长轴观定性观察健康人、冠心病和扩张性心肌病患者左室各节段的彩色分布；改变成像角度，定性观察室壁彩色变化。结果SL改变时SRs和SRe显著变化，SRI二维图像与曲线质量亦发生变化；由于角度的影响，健康人、冠心病和扩张性心肌病患者均有反相应变节段，改变成像角度，室壁彩色分布亦发生变化。结论SI和SRI受角度和应变长度影响，实际应用中应注意切面和取样部位的选择及仪器的设置。     

医院合同护士压力源及其影响因素的调查与分析

目的 探讨合同护士主要压力源及其影响因素.方法 采用护士工作压力源量表对北京市某医院109名合同护上进行调查.结果 合同护士总工作压力水平为(2.76±0.52)分.排在前3位的压力源依次是护理々业及工作方面、工作量及时间分配方面和病人护理方面.,职称、科窜对合同护士工作压力的影响均有统计学意义(P<0.05).结论 合同护上压力程度高,其中经常倒班、工资及其他待遇低、晋升和继续深造的机会太少、担心上作中出现差错事故等是合同护士主要的压力源.合同护士压力程度受不同科室及职称的影响.建议从医院管理者和合同护士自身方面共同努力,减轻上作压力.     

应变率和组织速度成像技术对急性心肌缺血右心功能评价的对比研究

目的运用应变率成像技术（SRI）和组织速度成像技术（TVI）对犬左室急性心肌缺血状态下右心功能的变化进行对比研究。方法10只犬,分别于冠状动脉左前降支结扎前、后10min采集心尖四腔切面图像,测量缺血前后右室壁、右房壁及三尖瓣环的收缩期峰值应变率和运动速度（SSR、VS）、舒张早期峰值应变率和运动速度（ESR、VE）、舒张晚期峰值应变率和运动速度（ASR、VA）、右室射血分数（RVEF）和用导管法测肺动脉收缩压（PASP）。结果左室局部急性心肌缺血后,RVEF、右室壁和三尖瓣环的应变率及运动速度指标均降低,PASP、右房壁的SSR、ASR、VS和VA均增加。心肌缺血前：RVEF与右室壁及三尖瓣环的SSR呈正相关,RVEF与右室壁及三尖瓣环的VS相关性均无统计学意义。缺血后：RVEF值与右室壁及三尖瓣环的SSR、VS均呈正相关。PASP与右室壁SSR呈负相关,其与右室壁VS相关性无统计学意义。结论左室前壁急性心肌缺血后,SRI及TVI技术对右心功能的检测均显示右室壁舒缩功能减退,右房壁舒缩功能代偿性增加的相似结果。但在PASP与右室壁SR和TVI相关性研究中两者有一定差别,SRI较TVI能更加准确反映其相关性。     

应变率成像评价不同构型高血压病患者左房功能

目的探讨应变率成像（SRI）技术评价不同构型高血压病患者左房功能的价值。方法采用应变率成像技术获取58例原发性高血压患者[正常构型组（LVN）28例,左室重构组（LVR）30例]和30例正常人左室舒张早期、房缩期、左室收缩期峰值应变率（SRe、SRa和SRs）,计算E/A比值。结果E/A在高血压各组均小于1;LVN组、EH组SRs较CR组、CH组减低（P〈0.05）;高血压各组SRe较正常组减低,且LVR组小于LVN组（P〈0.05）。结论SRe、SRa和E/A能敏感反映高血压病早期左房做功的增加。     

洛赛克对梗阻性黄疸围手术期胃内pH的影响及其临床意义

目的探讨洛赛克在梗阻性黄疸围手术期应用对胃内pH的影响及其预防急性胃粘膜病变的意义。方法将40例患者分成3组,术前均肌注阿托品0.5mg,A组术前1h静注洛赛克40mg,B组术后1h静注洛赛克40mg,C组术后未用任何影响胃酸分泌的药物。动态监测胃内pH值变化,术后记录相关上消化道出血症状。结果术中胃内pH增高,与术前相比,A组P<0.01,B、C组P<0.05,A组术中、术后保持pH值6上下,B、C组术后pH值明显下降,术后1h与术前比较P<0.05。术后出现消化道出血症状者,A组1例,B组3例,C组5例。结论洛赛克对梗阻性黄疸急性胃粘膜病变有预防作用,洛赛克40mg术前静注效果最佳。