后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症

目的 观察后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2000年10月至2006年3月从我院573例手术患者中筛选出54例不典型病例。其中定位体征不明确37例，辅助检查（CT或MRI）与查体体征不符合17例。以上患者均为保守治疗3个月无效，且症状严重影响生活质量坚持要求手术者。行后路椎间盘镜手术切除椎间盘，术后卧床休息2～3周。结果 全部患者无并发症。随访41例按Nakai疗效评定分级属优27例，良8例，可3例。随访8个月至4年总体有效率为92．68％。结论 对于不典型腰椎间盘突出症，保守治疗3个月无效时仍可考虑进行MED手术。     

食管引流型喉罩和标准型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中通气和呼吸力学的比较

目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和标准型喉罩(SLMA)在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,观察通气效果及气腹前、中、后呼吸力学的变化,为临床安全有效地使用喉罩提供参考。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊手术的患者60例,随机均分为PLMA组和SLMA组,两组均应用4号喉罩；PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管。观察两组喉罩一次置入的成功率、漏气率、呼吸道密封压及胃胀气情况。以BicoreCP100多功能呼吸监护仪监测气腹前、后10 min及放气腹后5 min的呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和胸肺顺应性(CL)。结果SLMA组一次置入的成功率为96．7%,PLMA组为93．3%。插入时间SLMA组为(28±10)s,PLMA组为(39±15)s；呼吸道密封压SLMA组为(16±3)cm H_2O,PLMA组为(26±4)cm H_2O。PLMA组均成功插入胃管。SLMA组8例患者出现胃胀气,PLMA组无一例出现胃胀气。SLMA组漏气率明显高于PLMA组(P＜0．05),但气腹前、后漏气率的差异无显著性。两组患者气腹后PETCO_2、PIP、Raw均较气腹前明显升高(P＜0．05),CL明显降低(P＜0．05),但两组间差异无显著性。结论PLMA完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,且与SLMA相比密封性更好,安全性更高。     

前路、后路手术治疗合并颈椎管狭窄的单节段脊髓型颈椎病

目的:比较前路和后路手术治疗合并颈椎管狭窄的单节段脊髓型颈椎病的疗效。方法:手术治疗合并颈椎管狭窄的单节段脊髓型颈椎病31例,前路减压植骨融合术(A组)19例,后路单开门椎板扩大成形术(P组)12例。采用JOA评分比较两组术后疗效,t检验进行统计分析。结果:A组术后平均改善率为75.9%,P组为64.8%,两组间术后疗效无统计学差异(P>0.05)。结论:手术治疗合并颈椎管狭窄的单节段脊髓型颈椎病,前路和后路两种术式均可获得满意疗效。     

医院如何做好电子病案的规范化管理

本文阐述了该院在当今病案信息电子化快速发展的年代,如何使电子病案的管理能同步走向规范化,重点从三大方面进行了经验介绍。1、建立规范的电子病案管理组织架构,做到组织保证；2、从制度建立、质量监控、系统保存、归档管理、分级管理、使用管理等方面积极探讨电子病案管理规范化的内涵；3、探索制定基于数字签名认证中心(CA)的电子签名工作规范。通过上述各方面的探讨和实践,取得了较好的电子病案管理成效。     

论医学教学实施创新教育 培养创新人才的必要性

素质教育可分为规范教育和创新教育两部分。规范教育包括知识规范和道德规范，解决的是知识与道德的继承；创新教育则包括知识创新与能力创新两个方面内容，解决的是知识发展与人类发展的问题，因此，笔者认为，为了适应知识经济发展的要求，医学教学应注重实施创新教育，重点研究如何解决培养学生创新意识、创新精神和创新能力等问题，以使学生作为独立的个体，能够主动着手发现、认识有意义的新知识、新事物、新思想、新方法，并掌握其中蕴涵的基本规律及相应的各种能力。     

腰椎间盘摘除新型三维有限元模型研究

目的 建立腰椎L4/5运动节段椎间盘摘除的三维有限元模型,用于进一步的生物力学研究.方法 将CT扫描的腰椎图像结合人体解剖学数据通过3DSMAX建模形成正常中国男性L4/5运动节段的三维模型,用有限元分析软件SAP2000转换成三维有限元模型.去除模型中L4～5椎间盘右后侧1/4的纤维环中部全层及约1/4的髓核单元,以模拟腰椎间盘摘除手术.结果 建立了L4/5运动节段椎间盘摘除的三维有限元模型.结论 通过CT断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,可以建立腰椎运动节段椎间盘摘除的三维有限元模型,用于脊柱生物力学的研究.     

新公布的卫生检疫行业标准存在的问题探讨

〔目的〕了解新公布卫生检疫行业标准的总体情况,以便更好地执行标准。〔方法〕对部分卫生检疫行业标准进行归类比较以及在实际使用标准过程中发现的问题进行综合评价。〔结果〕发现存在着标准名称的命名未尽规范、格式不统一、内容重复、个别条款过于理论化、标准之间衔接不足、对同一术语或定义的表述有差异等问题。〔结论〕应加强对卫生检疫行业标准的起草和评审工作的管理,及时对存在问题的标准进行修订,以充分发挥标准的作用。     

《中国药典》2005年版新增品种“蜜炼川贝枇杷膏”质量标准的修订（Ⅰ）

本文对企业提出的用高效液相色谱法测定橙皮苷含量的方法,进行了修订.修订后的方法,较好地去除了糖等强极性成分对样品中橙皮苷的测定的干扰,提高了样品的检测浓度,经方法学验证,方法可行.     

银翘颗粒质量标准的研究

目的:建立银翘颗粒质量标准.方法:采用高效液相法对银翘颗粒中主要成分连翘苷进行定量分析,采用Nova-pakC18(250mm×4.6mm,10μm)色谱柱,流动相为乙腈-水(23:77),流速为1.0ml·min-1,检测波长为277nm;同时对制剂中主要药味连翘、荆芥、薄荷、甘草进行薄层鉴别.结果:连翘苷在0.28～2.24μg范围内呈良好的线性关系,回归方程为Y=659.93X-3.843,r=0.9999,平均回收率为97.29%,RSD为2.15%,重现性RSD为2.40%.结论:本法简便,快速,灵敏,准确,重现性好,可作为制剂颗粒连翘苷的质量标准.     

临床试验机构研究者标准操作规程

依据SFDA《药品临床试验管理规范》．ICH GCP，WHO GCP，以及我院临床试验的实践，制订临床试验机构研究者的标准操作规程，包括研究者资格与条件，试验前的准备，受试者的招募和筛选，受试者的知情同意，方案的依从性，受试者的医疗．随机化程序和破盲，安全性报告，源文件和源数据．病例报告表，试验用药的管理，试验的终止或暂停，进展报告和总结报告，档案等。