骨胶原与骨质疏松骨密度及骨生物力学的相关性研究

目的探讨骨胶原含量在绝经后骨质疏松症的发生、发展及在骨质疏松性骨折中的作用。方法取7个月龄未交配雌性SD大鼠60只，随机分为四组，A组：对照组（sham组）；B组：切除卵巢组；C组：切除卵巢＋雌激素治疗组；D组：切除卵巢＋降钙素治疗组。除A组外，其他三组通过切除双侧卵巢法12周后制成骨质疏松模型，24周后分别行k的力学特性、右侧股骨三点弯曲试验、羟脯氨酸含量、k骨密度（BMD）测定，Masson三色染色法显示骨胶原形态。结果A、C、D组与B组在k羟脯氨酸含量、BMD、k压缩力学参数值、右侧股骨生物力学参数值、骨胶原染色含量及形态方面差异均有统计学意义（P〈0．05），而A、C、D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。统计学分析显示羟脯氨酸含量与BMD及骨生物力学参数值呈直线相关性。结论骨质疏松的发生与骨胶原含量下降有关。骨胶原含量的下降与BMD降低及骨生物力学改变呈相关性。应用雌激素和降钙素治疗去势后骨质疏松大鼠，不仅可以提高其BMD含量和骨生物力学性能，而且还可以提高骨胶原的含量。     

Factors associated with mortality and functional disability after hip fracture: an inception cohort study

Hip fracture results in excess mortality and functional disability. This study sought to identify predictors of mortality and limited functional ability 1 year after hip fracture. We conducted a 1-year follow-up of a prospective population-based inception cohort of 218 hip fracture patients who had been consecutively admitted and discharged from hospital during the previous year. Mortality was observed to be independently associated with poor mental status (relative risk [RR]=6.96; 95% confidence interval [95% CI], 1.73–28.00), prefracture limited functional ability (RR=4.35; 95% CI, 1.32–14.36), institutionalized disposition at discharge (RR=2.92; 95% CI, 1.02–8.38), and male gender (RR=2.44; 95% CI, 1.01–5.93). Independent predictors of limited functional ability were prefracture functional disability (RR=34.14; 95% CI, 3.13–372.33), poor mental status (RR=9.71; 95% CI, 1.57–59.82), age >80 years (RR=4.03; 95% CI, 1.48–11.00), and female gender (RR=3.57; 95% CI, 0.08–0.98). On discharge, special attention and care should thus be given to all patients displaying any of the above predictive factors.     

螺旋CT三维重建在修复颌面部复杂骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT三维重建在修复颌面部复杂骨折后的应用价值。方法：对50例颌面部复杂骨折患者作螺旋CT三维重建，立体直观地表现骨折的断端、部位、移位情况及骨折端与周围结构的关系等，依此准备长短大小与形态均恰当的微型钛板、钛钉，并选择合适的手术进路与手术切口。结果：通过螺旋CT三维重建，于50例清晰地显示出颌面部复杂骨折的状况，指引骨折的复位与坚强内固定术，42例牙颌功能与颌面外形获得完全恢复，8例获得基本恢复。结论：螺旋CT三维重建能较好地显示颌面部复杂骨折的三维立体解剖形态，有助于手术进路与切口的选择，和准确地实施坚强内固定术，可有效地减少外伤后颌面部的继发畸形。     

游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤

目的探讨应用吻合血管游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合修复小腿严重创伤的疗效。方法应用单侧外固定架固定胫骨骨折,重建肢体血运,延期应用吻合血管的游离胸脐皮瓣修复小腿软组织缺损17例。结果17例经2年~3年4个月随访,全部骨折均愈合。无感染发生,2例皮瓣出现小面积组织坏死,经换药后治愈,其余皮瓣成活良好。结论应用游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤是有效的方法。     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨近端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨近端骨折的方法和临床疗效。方法对15例胫骨近端骨折患者采用间接复位技术和MIPPO技术治疗。结果所有患者术后随访4-12个月；骨折均临床愈合，愈合时间3—7个月，无畸形愈合、感染及钢板断裂。功能采用Johner—Wruhs评分标准：优10例，良4例，中1例。结论MIPPO是治疗胫骨近端骨折的理想方法之一。     

股骨远端骨折术后骨不连原因分析及处理

目的探讨股骨远端骨折术后骨不连的原因及处理方法。方法分析11例股骨远端骨折术后骨不连的原因,均再次手术、植骨、解剖钢板内固定。结果10例获1年1个月-3年8个月随访,骨不连均愈合,愈合时间11.6-19.8个月（平均16.9个月）。无钢板、螺钉松动断裂。膝关节功能按Kolment评分标准：优3例,良5例,差2例。结论内固定不当、骨缺损尤其是内侧骨缺损未充分植骨修复、术后管理不当等是导致骨不连的重要因素。植骨、解剖钢板内固定是治疗股骨远端骨折术后骨不连较适宜的方法。     

股骨干骨折交锁髓内针内固定术后局部出现骨化性肌炎5例

股骨干骨折交锁髓内针固定术后局部出现骨化性肌炎(Myositis ossificans)鲜有报道,我科自2003年1月-2005年9月共发生5例,报告如下。1临床资料切开复位交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折患者61例,术后均放置引流管(24～72h拔管)。术后发生局部骨化性肌炎的5例,均为男性,年龄22～46     

闭合复位微创手术治疗Jones骨折12例临床报告

目的探讨闭合复位微创手术治疗Jones骨折的临床效果。方法2005年1月~2007年1月,采用闭合复位,经皮导针定位,两枚空心螺纹钉内固定治疗Jones骨折12例。结果均获随访,时间6~18月,12例患者均获得骨性愈合,平均时间5.5(4~8)周。踝关节功能评分良10例,可2例,良好率达83.3%。结论闭合复位微创手术治疗Jones骨折具有操作简便,固定牢靠,创伤小,出血少,伤口愈合快,有利于踝关节功能恢复等优点,是治疗Jones骨折的有效方法。     

Treatment of calcaneal fractures: the available evidence

Abstract Calcaneal fracture is the most common of the tarsal fractures and represents 1%–2% of all fractures. The fractures may be divided into extra-articular (not affecting the joint) and intra-articular (involving the talo-calcaneal and calcaneal cuboid joints) types. The management of heel fractures includes nonoperative and operative treatments, but no clear consensus has been reached. The choice of operative treatment is still controversial with many factors influencing the final clinical outcome. Many studies have assessed the outcome of treatment of calcaneal fractures, but there is a general disagreement on their management. The objective of this study was to collect and evaluate the scientific evidence reported in the literature supporting the different treatments for calcaneal fractures.     

Le Fort型骨折的CT表现和分型

目的探讨Le Fort型骨折的CT表现及其分型。方法对62例Le Fort型骨折患者进行薄层螺旋CT扫描和三维重组分析。结果在62例中，Le FortⅠ型10例，Ⅱ型9例，Ⅲ型8例，复合型35例（其中Ⅰ＋Ⅱ型18例，I＋Ⅱ＋Ⅲ型7例，Ⅱ＋Ⅲ型10例）；55例同时伴发颌面部其他骨折。Le Fort型骨折在二维CT上表现为颌面部多发且杂乱的骨折，虽然在发现细小和深部结构的骨折方面优于三维CT成像，但难以作出Le Fort型骨折的诊断；三维CT成像能清晰立体地显示Le Fort型骨折的整体形状及走向，并可明确作出分型。结论三维CT成像是Le Fort型骨折最有效的诊断方法，对临床制定治疗方案具有指导意义，但是对细小骨折诊断不如二维CT。