灸神阙对支气管哮喘外周血T细胞亚群含量变化观察

采用隔姜灸神阙治疗２７例支气管哮喘，治疗前外周血Ｔ细胞亚群中Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量均低于正常值。经灸治后，Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量均升高。同时，临床症状、体征均有不同程度改善，说明艾灸治疗支气管哮喘的机制与Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量升高有关。     

改良全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌TME术的对比研究

目的分析改良全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的近期疗效。方法分析本院接受手术治疗的直肠癌患者34例,其中16例采用改良全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术,18例采用传统腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术,比较2组的手术临床指标、保肛率、术后的近期并发症。结果 2组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义。全腹腔镜组在术后48 h腹腔引流管血量、肛门排气时间、辅助切口长度、术后住院时间、手术耗材费用方面均优于腹腔镜辅助组。结论改良全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术可达同样的肿瘤根治效果,具有无腹部辅助切口,更加美观、术后肠道恢复快、保肛率高等优点,值得临床推广应用。     

Changes in neuromuscular transmission in the W/W(v) mouse internal anal sphincter

Background Intramuscular interstitial cells of Cajal (ICC‐IM) have been shown to participate in nitrergic neuromuscular transmission (NMT) in various regions of the gastrointestinal (GI) tract, but their role in the internal anal sphincter (IAS) is still uncertain. Contractile studies of the IAS in the W/W^v mouse (a model in which ICC‐IM numbers are markedly reduced) have reported that nitrergic NMT persists and that ICC‐IM are not required. However, neither the changes in electrical events underlying NMT nor the contributions of other non‐nitrergic neural pathways have been examined in this model. Methods The role of ICC‐IM in NMT was examined by recording the contractile and electrical events associated with electrical field stimulation (EFS) of motor neurons in the IAS of wildtype and W/W^v mice. Nitrergic, purinergic, and cholinergic components were identified using inhibitors of these pathways. Key Results Under NANC conditions, purinergic and nitrergic pathways both contribute to EFS‐induced inhibitory junction potentials (IJPs) and relaxation. Purinergic IJPs and relaxation were intact in the W/W^v mouse IAS, whereas nitrergic IJPs were reduced by 50–60% while relaxation persisted. In the presence of L‐NNA (NOS inhibitor) and MRS2500 (P2Y1 receptor antagonist), EFS gave rise to cholinergic depolarization and contractions that were abolished by atropine. Cholinergic depolarization was absent in the W/W^v mouse IAS while contraction persisted. Conclusions & Inferences ICC‐IM significantly contributes to the electrical events underlying nitrergic and cholinergic NMT, whereas contractile events persist in the absence of ICC‐IM. The purinergic inhibitory neural pathway appears to be independent of ICC‐IM.     

部分内括约肌后正中切断术与侧方位切断术治疗慢性肛裂的疗效比较

目的比较两种手术方法治慢性疗肛裂的效果,探讨肛裂手术方式的临床选择。方法将90例慢性肛裂患者按就诊先后顺序分为部分内括约肌后正中切断术组45例(对照组)和侧方位切断术组45例(治疗组),比较两组的疗效、疼痛程度、愈合时间、复发情况。结果两组在疗效、疼痛程度、愈合时间、复发情况方面差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论部分内括约肌侧方位切断术治疗肛裂具有治愈率高、疼痛程度轻、愈合时间短、对肛门外形影响小等优点,优于后正中部分切断术。     

从实际病例探讨肛门坠痛辨治要点

通过对一例肛门坠痛患者治疗过程的分析,认为辨治肛门坠痛应该注意以下几方面的问题:(1)不能局限于肛肠科;(2)以补益中气为主(;3)酌加健脾燥湿,温补脾肾,活血散结(;4)重视饮食调理(;5)循序渐进,坚持治疗,方可提高肛门坠痛的治疗效果,有效解除患者痛苦。     

高场磁共振在肛瘘诊断中的临床应用

目的探讨1.5T高场磁共振成像(MRI)在肛瘘诊断中的应用价值。方法 31例临床诊断为肛瘘的患者,术前应用磁共振体部相控阵线圈进行轴位、矢状位、冠状位的多种序列检查。结果MRI成像均符合临床诊断,其中经括约肌肛瘘9例,括约肌间肛瘘16例,括约肌外肛瘘1例,括约肌上肛瘘5例;单纯性肛瘘11例,复杂性肛瘘20例;能够正确显示内口位置27例。结论应用高场MRI能准确定位肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌之间的关系,具有重要的临床实用和推广价值。     

多系统萎缩临床特征分析

目的 分析多系统萎缩(MSA)的临床特征.方法 回顾性分析解放军总医院神经内科2008年1月至2011年7月收治的78例临床诊断为MSA患者的人口学资料、临床表现、头颅MRI及肛门括约肌肌电图的临床资料及治疗措施.结果 MSA患者男性(45例)多于女性(33例),男女比例为1.36∶1,中年起病,平均发病年龄(59±10)岁;MSA-C亚型多见,58例,占74.4％;58例(85.3％,58/68)患者头MRI显示阳性结果;34例(82.9％,34/41)患者肛门括约肌肌电图有神经源性损害.结论 MSA是一种累及神经系统多部位的变性疾病,首发症状以小脑症状最多,多数患者出现3个以上系统同时受累.MRI表现多以橄榄、桥脑、小脑萎缩为主,对MSA诊断有肯定意义.肛门括约肌肌电图有助于MSA的早期诊断.     

肛垫上黏膜套扎术治疗痔脱垂的临床观察

目的:观察肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期内痔的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用肛垫上黏膜套扎术,对照组采用传统痔核基底套扎术。观察并记录两组患者术后的痔核脱垂情况及小便困难、伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿等并发症的情况,同时比较两组术后住院时间及住院费用,并评估其结果。结果:治疗组患者的术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),住院费用较对照组明显减少(P<0.05)。术后两组患者的脱垂症状均消失;治疗组术后无排尿困难者,对照组术后有6例患者出现排尿困难,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后第3天、第5天治疗组患者的伤口出血、伤口疼痛、创缘水肿情况均明显好于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:肛垫上黏膜套扎术能明显改善Ⅱ～Ⅲ期内痔患者的脱垂症状,减轻术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用。     

整合素和钙通道在人与小鼠钩端螺旋体主要宿主细胞上分布的差异

目的:了解人和小鼠钩端螺旋体(简称钩体)主要宿主细胞上整合素与钙通道表达情况及其差异.方法:采用免疫荧光和Westem blot法,检测人单核细胞株THP-1、小鼠单核-巨噬样细胞株J774A.1、人脐静脉内皮细胞株HUVEC、小鼠血管内皮细胞株EOMA、人肝细胞株L-02、小鼠肝细胞株Hepa 1-6、人肾小管上皮细胞株HEK-293、小鼠肾小球系膜上皮细胞株SV40-MES13、小鼠肾成纤维细胞株NIH/3T3、人及小鼠血小板的β1、β2、β3类整合素分子以及Cav3.1、Cav3.2、Cav3.3、Cav2.3电压门控型钙通道蛋白和P2X1、P2X2、P2X3、P2X4、P2X5、P2X6、P2X7受体门控型钙通道蛋白的分布差异.结果:整合素β1分子表达于J774A.1、THP-1、HUVEC、EOMA、L-02、Hepa1-6、HEK-239细胞以及人和小鼠血小板膜表面,β2分子表达于J774A.1、THP-1、HUVEC、EOMA和NIH-3T3细胞膜表面,β3分子表达于J774A.1、THP-1、HUVEC、EOMA、Hepa1-6、HEK-239、NIH-3T3细胞以及人和小鼠血小板膜表面.ATP依赖性受体门控型钙通道蛋白P2X1表达于人和小鼠血小板膜表面,P2X5表达于J774A.1、THP-1、L-02、Hepa1-6、HEK-239和HUVEC细胞膜表面,但未检测出上述细胞或血小板表达其它钙通道蛋白.结论:不同种类整合素分子和钙通道蛋白在钩体主要宿主细胞上表达明显不同,这可能与钩体对不同组织细胞致病性差异有关.     

高效液相色谱-串联质谱法测定牛奶中9种青霉素类药物的残留量

目的:建立一种HPLC-MS/MS方法快速测定牛奶中9种青霉素类药物的残留量。方法:前处理方法采用乙腈沉淀蛋白,正己烷液液萃取除脂;经高效液相色谱C18柱分离,选用pH 3.1甲酸水溶液和乙睛-pH3.1甲酸水溶液为流动相,11 min内在线梯度洗脱;在优化的质谱条件下,采用多反应监测(MRM),外标法定量。结果:方法的线性范围为0.4～400μg/L,9种青霉素类药物在牛奶基质中均有良好的线性关系(r>0.990);方法最低检测限为0.1～0.8μg/L,定量限为0.3～2.6μg/L;方法回收率均在80%以上,重复性良好,日内精密度<8.5%。结论:该方法测定9种青霉素药物的残留量简便、快速、准确,可以满足对青霉素残留的监测要求。