基层医院髌骨骨折53例诊治体会

目的 探讨基层医院髌骨骨折的手术方法及临床效果.方法 采用克氏针加钢丝张力带内固定术治疗髌骨骨折.结果 本组53例均获得随访,时间7个月～26个月,骨折全部愈合,愈合时间3个月～6个月,平均4个月,根据贺建新等的疗效评定标准,优31例,良21例,可1例.结论 基层医院采用克氏针加钢丝张力带内固定术治疗髌骨骨折,是安全有效的手术方法.     

形态记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折62例分析

目的探讨形态记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法对62例各种类型髌骨骨折患者采用形态记忆合金髌骨爪治疗,并进行随访。结果62例髌骨骨折患者经治疗后,优45例,良13例,优良率93.54%。全部病例中未见内固定物断裂、弯曲,骨折畸形愈合及骨不愈合等早、晚期并发症。结论记忆合金髌骨爪是治疗髌骨骨折的行之有效的方法。     

改良张力带钢丝治疗髌骨骨折213例报告

髌骨骨折是临床上较常见的骨折，属关节内骨折。保留髌骨、骨折解剖对位、内固定可靠，能保持髌股关节正常的解剖关系，可进行早期功能锻炼是治疗各类髌骨骨折的基本原则。我们于1990～2002年应用改良张力带钢丝治疗各类型髌骨骨折213例，经临床观察效果满意，现报告如下。     

国人髌腱长度测量在髌骨不稳诊断中的意义

[目的]比较国人正常膝关节与髌骨不稳膝关节的髌腱长度,探讨国人髌腱长度的测量在髌骨不稳诊断中的意义。[方法]2003年1月~2005年12月诊治的43例髌骨不稳患者共49膝(男15例,女28例,6例为双侧髌骨不稳);平均年龄21.4岁(18~28岁);平均身高163(155~173)cm。正常对照组为50例健康体检者共50膝(男16例,女34例);平均年龄24.2岁(18~35岁);平均身高165(154~177)cm。在屈膝30°X线侧位片上测量髌腱长度、胫骨结节至胫骨平台的距离、Insall-Salvati指数。[结果]髌骨不稳组髌腱长度为(53.3±2.7)mm,对照组为(47.3 3.3)mm,统计学上具有显著差异性(P<0.05)。Insall-Salvati指数在髌骨不稳组(1.33±0.17)和对照组(1.06±0.14)也具统计学差异(P<0.05)。胫骨平台与胫骨结节之间的距离在髌骨不稳组为(27.8±3.6)mm,对照组为(28.9±4.1)mm,统计学上无显著性差异(P<0.05)。[结论]髌腱长度过长是髌骨不稳的重要特点之一。联合测量髌腱长度和Insall-Salvati指数有助于髌骨不稳的诊断。     

可吸收螺钉与克氏针张力带治疗髌骨骨折应用选择比较

[目的]比较可吸收螺钉与传统克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的有关问题,探讨可吸收螺钉在髌骨骨折治疗中的价值。[方法]采用聚-DL-乳酸(poly-DL-lacticacid,PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折组94例,男53例,女41例;平均40.5岁,平均随访时间32周。传统克氏针张力带钢丝组90例,男47例,女43例;平均38.5岁,平均随访时间30周。2组比较采用成组设计t检验。比较术后2组骨折临床愈合时间,8周时膝关节屈曲角度、与健侧相比关节活动丧失角度,2组手术时间,一次性住院费用和并发症等问题。[结果]通过随访,可吸收螺钉组临床愈合时间平均(10±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均为115°±10°、与健侧相比关节活动丧失10°±6.8°,手术时间平均60 min,无1例并发症;传统克氏针张力带钢丝组临床愈合时间(12±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均105°±8°、与健侧相比关节活动丧失15°±6°,手术时间平均55 min、一次住院费用平均9 430±1 000元,其中6例克氏针滑出并针眼感染、2例克氏针钢丝断裂、3例再次手术见张力带钢丝松动骨折移位愈合、1例髌骨骨质受损行石膏托固定。[结论]PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折相比克氏针张力带钢丝法,具有髌骨周围软组织刺激症状少、内固定更稳定的优点。临床愈合时间相对较短,关节功能恢复更理想,病程中住院费用低,无并发症,且无需2次取出内固定,是一种值得推广和进一步探讨的方法。     

髌骨抱聚器治疗髌骨下极撕脱骨折28例报告

髌骨下极撕脱骨折在临床上不多见,治疗上比较困难.自2001～2004年,我们应用由孙永强[1]研制的髌骨抱聚器治疗髌骨下极撕脱性骨折28例,取得较为满意的疗效.现总结报告如下.     

手法和关节内透针治疗髌骨软化症

自1998年以来,采用手法配合髌骨关节面下透针治疗髌骨软化症86例,取得满意临床疗效,现报告如下.     

改良术式综合治疗陈旧性髌骨骨折

目的探讨陈旧性髌骨骨折的治疗方法。方法对11例陈旧性髌骨骨折进行回顾性总结,采用保留髌骨,切开复位,松解粘连,改良张力带钢丝或/和聚髌器坚强的内固定,术后配合CPM机康复锻炼。结果11例全部随访,随访0.5～4.5年,根据胥少汀等制定的评定标准,优4例,良5例,优良率81.8%。结论不做髌骨切除,松解粘连、良好的对位,坚强的内固定,早期配合应用CPM机进行功能锻炼,可取得满意的疗效。     

联合术式治疗髌骨软化症

应用胫骨结节前移，外侧支持带松解和髌骨髓内减压联合术式治疗髌骨软化症２０例，并对临床症状和体征、Ｑ角值，髌股关节适合性和髌骨髓内压进行前瞻性观察，平均随访５年，手术满意率达８２．３％，同时对联合术式的生物力学和血流动力学机理进行了分析。