股动脉穿刺行血气分析防止误入股静脉的方法与体会

血气分析对于各种急危重症,尤其是呼吸衰竭患者的诊断、抢救和治疗,以及低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均有重要意义.因而动脉抽血作血气分析是护士临床工作中较常见而重要的操作,要使抽出的血液标本测得准确结果,护士要有熟练的穿刺技术和方法,以免影响患者的治疗.2004年5月至2005年5月,我们从股动脉采血196例,一针穿刺成功186例,现将采血的方法与体会总结如下.     

一种改进封管法的应用

目的 探讨一种改进的导管封管法在危重病人做CRRT（连续性肾脏替代疗法）中的应用。方法 将留置股静脉导管病人随机分为传统的常规封管法（A组）和改进的抗生索封管法（B组），比较两者在导管并发症上有无差异。结果 改进的封管法（B组）感染明显少于传统常规封管法（A组），P〈0．001。但改进的封管法堵管差异无显著性。结论 改进后封管法使用降低了感染的发生，易于掌握，应用方便，可广泛使用，尤其对ICU（重症监护室）用呼吸机辅助呼吸病人，使用颈内静脉导管做CRRT治疗不方便，股静脉导管相对方便，而留置股静脉导管又较留置颈内静脉导管感染率高，使用改进封管法可以消除这些缺点。     

股静脉置管在神经外科护理中的运用体会

神经外科病人起病急、病情重、变化快，特别是重型颅脑外伤病人，病程长，有些病人烦躁不安。脑出血病人血管质量差，难以保证每天的液体输入，脱水剂每4～6h使用一次，高渗液体及静脉营养的使用，都让外周静脉注射出现了困难。近三年的工作中，我们对住院重病人进行股静脉置管术，对抢救重病人有很大的帮助。     

髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗髌上滑囊炎疗效观察

髌上滑囊炎是临床常见的膝痛原因之一，治疗上以往多将滑囊积液抽出后囊内注入糖皮质激素并加压包扎，但疗效欠佳且容易复发。自2002年9月以来，我科利用曲安奈德注射于髌下脂肪垫处治疗髌上滑囊炎收到良好效果，现报道如下：     

多裂肌在脊柱突然失衡时的肌电表现

目的：研究多裂肌在维持腰椎稳定中的作用。方法：健康志愿者15名，男8名，女7名，平均年龄33.7岁（18-45岁），运用表面电极记录快速上肢前屈、外展、后伸时多裂肌、最长肌、腰髂肋肌及三角肌的肌电信号，对各椎旁收缩的潜伏期与三角肌收缩的潜伏期之差值作比较。结果：多裂肌在上肢3个运动方向中的潜伏期差值[(-17&;#177;11)，外展（0&;#177;11）ms，后伸（4&;#177;16）ms]与最长肌[前屈（-2&;#177;13）ms，外展（13&;#177;14）ms，后伸（22&;#177;14）ms，腰髂肋肌[前屈（1&;#177;12）ms，外展（12&;#177;10）ms，后伸（23&;#177;10）ms]间差异均有显著性意义。结论：椎旁肌群中多裂肌反应最快、最先起作用，在腰椎稳定中发挥重要作用。     

下肢深静脉完全胃肠外营养的护理探讨

目的：完全胃肠外营养为不能从胃肠道摄入的各类重病人补充营养物质和治疗。方法：从股静脉或大隐静脉将硅胶送至下腔静脉，利用此管道输注高能营养液。特点：下肢深静脉ＴＰＮ既方便了护理操作，且减轻了患者的恐惧心理。     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种综合征,不及时治疗可发展为急性心肌梗死,甚至猝死.近年来,我们应用低分子量肝素对部分不稳定型心绞痛患者进行了治疗,疗效满意,报告如下.     

小儿膝关节以下手术后股神经加坐骨神经阻滞镇痛

由于小儿对疼痛耐受力低，合作差，常影响术后康复，且采用麻醉性镇痛药多属于禁忌和相对禁忌。自2003年3月，采用股神经加坐骨神经阻滞镇痛，收到较好效果，现总结如下。     

火针治疗顽固性髌上滑囊炎20例

髌上滑囊炎是髌上滑囊受到长期、反复、持续、集中和力量稍大的摩擦和压迫引起的髌上滑囊滑液增多，充盈滑囊，及囊壁增厚或纤维化而导致膝关节肿胀，局部压痛，行走困难的病症。本病多见于中老年职业劳动者如煤矿工人、农民、家庭妇女等，直接影响患者的工作和生活，西医常规治疗上多以髌上滑囊穿刺并注射为主。笔者采用火针治疗该病顽固病例20例，疗效满意。