寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤的诊治

目的 分析总结寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤的诊断和治疗。方法 1995年3月-2005年3月收治26例寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤患者。其中新鲜骨折20例，陈旧性骨折6例。所有患者均伴有不同程度的横韧带损伤，23例有神经损害表现。X线检查显示寰椎弓环及侧块不同部位骨折，寰齿间距（ADI）为4．7mm。5例行非手术治疗，其余21例行颈椎后路枕颈融合术或寰枢椎融合术治疗。结果所有患者术后获6～24个月（平均15个月）随访，21例手术治疗患者术后临床症状缓解；5例非手术治疗患者中，4例成功，另1例失败再行颈后路寰枢椎融合术治疗，术后疗效满意。结论 寰椎Jefferson骨折伴横韧带损伤患者的临床表现主要取决于韧带断裂后寰椎前脱位的程度以及是否造成脊髓压迫，诊断以ADI为主、并结合外伤史及临床表现。对于可能存在寰枢椎不稳或已有横韧带损伤且存在典型神经症状的患者，应早期行寰枢椎融合术或枕颈融合术治疗。     

慢性肾衰竭患者透析前行促红细胞生成素治疗不需经肠道外补充铁剂

关于慢性肾病贫血行促红细胞生成素治疗要达到的转铁蛋白饱和度(％)和铁蛋白的最佳目标以及铁剂补充的方式和剂量,目前的报告存有不足之处。作者假设慢性肾病患者行促红细胞生成素治疗时所需铁剂补充与终末期肾病患者不同而进行研究。方法 回顾性分析作者所在单位诊治的慢性肾病血液透析前行促红细胞生成素治疗的31例患者的资料。     

急诊术前HIV抗体金标法快速检测的临床意义

目的论证急诊术前HIV抗体金标法快速检测的必要性及其临床意义。方法采用免疫胶体金技术(DIG-FA)即金标法和酶免疫(EIA)检测方法平行检测急诊术前患者血清艾滋病病毒抗体(抗HIV1/2),并对DIGFA技术参数进行评估。结果急诊手术患者群中HIV抗体阳性率为1.05%;抗HIV1/2 DIGFA试卡检测特异性为100.00%、灵敏度为80%,检测总效率为99.79%。结论HIV抗体金标法特异性、灵敏度、检测总效率等符合初筛要求,急诊术前采用金标法快速检测HIV抗体,可节省检测时间以赢得宝贵的手术时间,又可使医生在术中对可疑患者进行针对性预防,降低医源性HIV感染概率。     

慢性强迫游泳应激对大鼠情绪和脑细胞外信号调节激酶磷酸化水平的影响

目的探讨慢性强迫游泳应激对大鼠情绪和脑细胞外信号调节激酶磷酸化(P-ERK1/2)水平的影响。方法将30只SD雄性大鼠随机分为游泳应激组、装置对照组和空白对照组,每组10只。游泳应激组每天接受5min的游泳应激,装置对照组每天接受5min的新异场景应激,均连续14 d,空白对照组不进行任何干预,然后观察大鼠行为(体质量增长量、旷场测验和糖精水溶液偏好测验)。采用免疫印迹法测定大鼠海马和前额叶皮质的P-ERK1/2。结果(1)游泳应激组在应激7d和应激14d的体质量增长[分别为(75±22)g和(70±24)g]均低于空白对照组[分别为(101±35)g和(115+47)g],均P＜0.05。(2)装置对照组的粪便排泄量[(1.4±1.9)粒]多于空白对照组[(0.4±1.0)粒]和游泳应激组[(0.1±0.3)粒],均P＜0.05；而游泳应激组的水平活动距离[(2077±1245)cm]少于空白对照组[(2990±1038)cm]和装置对照组[(3110±1462)cm],均P＜0.05。(3)游泳应激组的糖精水溶液摄入量[(11±6)g]和糖精水溶液摄入量占总液体摄入量的比例[(37±16)％]均低于空白对照组[分别为(15±4)g和(47±15)％],均P＜0.05。(4)游泳应激组在海马[(46±95)％]和前额叶皮质[(65±24)％]的P-ERK2水平均低于空白对照组[分别为(76±30)%和(99±42)%],均P＜0．05。结论慢性强迫游泳应激能诱发大鼠的抑郁情绪,降低P-ERK2在海马和前额叶皮质的水平。     

甲氰咪胍致心律失常11例

甲氰咪胍为目前治疗消化性溃疡病最常用的药物之一。短期治疗时毒性低、副作用少，常见有头痛、头晕、肌痛、嗜睡、腹泻、皮疹、恶心等，但对心脏起搏传导系统的影响报道较少。我们2000年1月至2003年12月遇到甲氰咪胍致心律失常11例，现报告如下。     

产后急性骶髂关节损伤1例报道

急性骶髂关节损伤是腰部疼痛的主要原因之一。本人于2004年接诊产后急性骶髂关节损伤1例,现报道如下:患者女,26岁,系第一胎第一产,足月顺产,产后即感左侧骶髂关节疼痛,并向臀部及左侧腹股沟区放射,活动困难。体检:脊柱生理弯曲存在,腰部无压痛及放射痛,左侧骶髂关节压痛,左侧直腿抬高受限,并有骶髂部疼痛。平卧位压挤和分离髂骨翼,左侧骶髂部疼痛。X线片骶髂关节未见异常。用1%利多卡因10ml加曲安缩松5ml在左侧骶髂关节压痛点局部封闭,患者疼痛明显减轻,一周后随访,痊愈。体会:产后骶髂关节损伤可能为妊娠期黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增…     

前交叉韧带撕裂的MRI诊断

目的:研究膝关节前交叉韧带撕裂的MRI表现。方法:回顾分析30例经关节镜证实的前交叉韧带撕裂MR图像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性、特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、“对吻性”骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性。结论:ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义。     

使用石蜡油与使用利宁对全麻后男性留置尿管引起术后不适的观察

临床上为了减轻患者手术前的焦虑及留置尿管带来的不适,从人文角度考虑,大都采取麻醉后留置尿管。然而,我们在近2年的临床观察中发现,患者回病房后尿路刺激症状明显(男性显著),有些患者因无法忍受只好即刻拔出尿管,有些患者还需再次导尿。为此,我们从2005年3～5月对100例全麻后     

ADMYDA-3:1周他汀治疗防止手术后心房颤动

ADMYDA-3是Atorvastatin for Reduction of Myocardial Dysrhythmia After Cardiac Surgery的缩写。它反映，仅心脏手术前用他汀治疗一周，防止术后心房颤动（简称房颤）。     

自体膕绳肌肌腱重建前交叉韧带的研究进展

前交叉韧带(ACL)损伤是膝关节的常见损伤。手术重建已成为治疗ACL损伤后膝关节不稳的首选方法。与传统的髌韧带重建方法相比,采用绳肌肌腱(HT)重建具有取材部位病损少、膝前疼痛和跪地疼痛发生率低等优点。本文就HT重建ACL的基础和临床研究进行综述。