颈部开放性损伤65例

颈部开放性损伤的诊断处理是头颈外科面临的一个重要课题。报道颈部开放伤65例，一期手术探查修复44例．二期手术14例．保守治疗7例。辅助检查和手术探查发现，62例有颈部器官和结构损伤．其中血管损伤18例，神经损伤9例．咽损伤18例．喉损伤21例，气管损伤5例，食管损伤6例．23例为两种以上器官受损。治疗结果：痊愈53例，好转9例．死亡3例，分别死于锁骨下动脉损伤，腹部脏器伤和大咽瘘各1例。就其急救．诊断和治疗进行讨论。     

颈部迟发性硬膜外血肿一例

硬膜外血肿常见于颅脑损伤患者，而颈部迟发性硬膜外血肿很少见，硬膜外血肿以急性者最多，约占85％，亚急性血肿约占12％，慢性血肿很少见^[1]，我院近日收治了一例颈部迟发性硬膜外血肿的患者，现报告如下。     

拉贝洛尔防治颈丛神经阻滞后心血管副反应疗效观察

颈部手术作颈丛神经阻滞后病人多发生平均动脉压(MAP)升高和心率(HR)增快,且程度较重,发生心脑血管意外的可能性也增加[1].我院使用拉贝洛尔预防性治疗颈丛神经阻滞后的心血管副反应,取得较好的疗效,现报道如下.     

83例肺癌的临床与影像诊断回顾

一、临床资料83例中男51例，女29例，年龄在36—80岁之间，平均58岁。其中66例有胸部平片X线检查，75例接受CT检查，临床症状咳嗽56例，多为刺激性干咳，痰血29例，以血丝样痰为主，胸痛22例，其他有不同程度的发热、呼吸困难胸闷等。因颈部淋巴结肿大而就诊者2例，无症状查体发现1例。     

食管癌切除食管重建颈部吻合术265例分析

我们自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共对 2 6 5例食管癌患者实施食管癌切除食管重建颈部吻合术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组中男 183例 ,女 82例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 5 9 2岁 ;病变部位上段 14例 ,中段 15 9例 ,下段92例 ;病变长度 :3ｃｍ以下 37例 ,3～ 6ｃｍ186例 ,6ｃｍ以上 4 2例 ;病理类型 :鳞癌 2 5 8例 ,腺癌 3例 ,未分化癌 4例 ,残端均无癌细胞残留。共清除 1～ 2级淋巴结 6 10枚 ,转移 4 87枚 ,转移率为 80 %。1 2　手术径路 :本组除 16例采用右胸后外侧 ,上腹正中、颈部三切口外 ,余均为左胸…     

长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

外科应试要点--颈部疾病(第14单元)

1　甲状腺功能亢进的外科治疗(1 )分类 :分为原发性甲状腺功能亢进 (伴有突眼 ) ,继发性甲状腺功能亢进 ,高功能腺瘤三类。(2 )临床表现 :①多食易饿、消瘦、心悸、怕热、多汗、易激动、手指震颤、失眠 ;②甲状腺弥漫肿大 ,可有震颤和血管杂音 ;③基础代谢率增高。脉率和脉压是判断病情的重要标志。(3)外科治疗手术适应证 :①中、重度原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤 ;②有压迫症状的甲亢 ;③服药或放疗后复发的甲亢。(4)甲状腺手术概念 :甲状腺大部切除术 ,一般切除甲状腺组织 80 %～ 90 %。手术中要注意 :结扎上、下动脉 ;保护好喉返…     

食管癌术后吻合口瘘的预防

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌根治术中最严重的并发症之一，其发病率平均为5％～10％，死亡率可高达28．5％～71％。吻合口瘘发生率的高低与手术方式、方法、技术等有一定的关系，颈部吻合比胸内吻合瘘的发生率高数倍。1999年9月～2003年8月，应用国产吻合器（WGW-2—26型）连续施行食管癌及食管胃胸内吻合术33例，无吻合口瘘发生，疗效满意。现报告如下。