急性缺血性脑卒中患者认知障碍的危险因素分析

目的　探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者发生认知障碍的危险因素。方法　选择2022年8－12月海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院脑血管病中心收治的AIS患者100例为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分分为认知功能正常组（59例）和认知障碍组（41例）。采集并比较两组患者的基本临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、9条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、Lubben社会网络量表（LSNS-6）、UCLA孤独量表第3版（UCLA-3）评估资料。采用二元logistic回归模型分析AIS患者发生认知障碍的危险因素。结果　与认知功能正常组相比,认知障碍组患者年龄较大（P=0.012）,受教育年限较低（P=0.045）,糖尿病史比例较高（P=0.026）,MMSE评分（P<0.001）、MoCA评分（P<0.001）和LSNS-6评分（P=0.012）较低,PHQ-9评分（P<0.001）和UCLA-3评分较高（P=0.002）。两组患者的牛津郡社区卒中规划（OCSP）临床表现分型（P=0.031）差异有统计学意义。logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.070,95% CI 1.020～1.123,P=0.005）和完全前循环梗死（OR=55.633,95% CI 2.041～1516.526,P=0.017）是AIS患者发生认知障碍的危险因素。结论　年龄和完全前循环梗死是AIS患者发生认知障碍的危险因素。     

基于T1纹理特征的阿尔茨海默病性别差异研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)进程中3D T1纹理特征的性别差异,以及对不同性别AD患者诊断的预测能力。方法 招募77例AD患者(男34例,女42例),74例遗忘型轻度认知障碍aMCI患者(男35例,女39例)及75例健康对照组(HC)(男35例,女40例),采集高分辨3D T1结构像。选取与AD脑损害关系密切的脑区作为感兴趣区域(ROI),进行纹理特征提取和特征筛选,分性别进行分析,利用支持向量机(SVM)进行分类和预测。结果 AD组、HC组、aMCI三组不同性别进行两两比较,不同分组得出一些识别指数相对较高的脑区,并且发现女性患者与男性患者中识别指数较高的脑区存在明显差异,且女性患者分类的识别指数(曲线下面积、准确率、灵敏度、特异度)普遍高于男性。结论 AD进程中纹理特征存在明显性别差异,女性患者的分类预测能力更好,提示了AD性别差异研究的重要性。本研究为AD性别特异性的早期识别提供了一些可靠的生物标记,可能为AD的早期诊断及治疗提供帮助。     

基于神经营养因子探讨经颅直流电刺激对缺血性脑卒中患者的影响

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）对缺血性脑卒中患者的影响,以及与外周血神经营养因子的相关性。 方法 将40例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,治疗组在此基础上增加tDCS,强度2.0 mA,每次20 min,每日1次,共14次,对照组给予伪刺激。治疗前及治疗2周后（治疗后）,采用改良Barthel指数（MBI）、简易精神状态量表(MMSE) 、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表(SDS)对2组患者进行评估,用ELISA法测定外周血脑源性神经营养因子(BDNF）、神经生长因子(NGF）水平。 结果 治疗前,2组患者MBI、MMSE、HAMD、SDS评分及外周血BDNF、NGF水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后上述指标均改善（P<0.05）。与对照组比较,治疗组治疗后MBI评分［（68.00±14.81）分］、MMSE评分［（24.85±3.12）分］较高（P<0.05）,HAMD评分［（19.70±2.11）分］较低（P<0.05）,外周血BDNF水平［（108.20±36.96）pg/ml］、NGF水平［（2.90±1.03）pg/ml］较高（P<0.05）。 结论 tDCS可以有效改善缺血性脑卒中患者的认知功能,减轻抑郁症状,提高生活自理能力,其作用机制可能与神经营养因子水平升高有关。     

老年性痴呆患者的听觉损害

目的　确定老年性痴呆患者 (seniledementiaoftheAlzheimer′sdisease ,AD)有无周围性听功能障碍及其与认知障碍的关系。方法　利用纯音测听、言语识别率、声导抗、听觉脑干反应检测AD患者 43例 ,健康老年人 50例 ,评定受试者测听可信度 ,统计测试结果 ,并将上述结果同受试者简易精神状态量表 (mini mentalscaleofequastionnaire ,MMSE)得分进行对照分析 ,寻找二者之间的关系。结果　受试者两耳间周围听力差异无显著性 ,以右耳听力结果 ( x±s)进行统计。AD组纯音听阈为 (2 6 3± 8 5)dBHL和 (2 9 1± 8 7)dBHL ,言语识别率为 (85 5± 5 5) % ;对照组纯音听阈为 (2 3 2± 1 0 6)dBHL和 (2 6 2± 1 1 8)dBHL ,言语识别率为 (87 6± 6 8) %。虽然AD组周围听功能检查结果低于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5)。测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　老年性痴呆患者纯音听阈和言语识别率与老年聋相似 ,其周围听功能障碍与MMSE认知量表得分无关。     

胆碱乙酰基转移酶对老年性痴呆模型小鼠学习记忆的影响

早老性痴呆（阿尔茨默氏病，Alzheimer＇sdisease．AD）是一种以认知障碍和记忆力损害为特征的胆碱能神经进行性退行性疾病。从源头上补充胆碱能神经递质乙酰胆碱的合成酶胆碱乙酰基转移酶（choline—O—acetyltransferase，ChAT），应能增强胆碱能神经功能。首先人源性重组ChAT融合蛋白基因进行构建、克隆及表达，重组ChAT静脉注射给小鼠后能穿越血脑屏障并在中枢催化合成乙酰胆碱。重组ChAT静脉给予自然衰老认知障碍模型小鼠后，能显地改善痴呆症状。     

盐酸舍曲林和阿米替林治疗老年抑郁症患者认知功能的疗效比较

目的 对盐酸舍曲林和阿米替林治疗老年抑郁症患者认知功能、抑郁症状的疗效及不良反应进行比较.方法 将45例老年抑郁症患者随机分为盐酸舍曲林组(研究组,23例)和阿米替林组(对照组,22例),均治疗8周.应用认知功能筛查量表(CASI)评定老年抑郁症患者认知缺损的状况;应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗意外症状量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 经过8周的治疗,研究组患者的CASI评分中的注意力、心算、新近记忆、远时记忆、类聚流畅性5个因子得分与正常值比较差异无统计学意义,而对照组患者该5个因子得分仍明显低于正常值(P<0.05).治疗后两组HAMD评分均明显下降,但组间比较差异无统计学意义.治疗后2、4、8周,对照组TESS总分明显高于研究组(P<0.05或<0.01).结论 盐酸舍曲林治疗老年抑郁症患者认知功能的疗效优于阿米替林,临床抗抑郁症的疗效与阿米替林相当,但不良反应小,耐受性好,可作为老年抑郁症的一线用药.     

盐酸舍曲林和阿米替林治疗老年抑郁症患者认知功能的疗效比较

目的 对盐酸舍曲林和阿米替林治疗老年抑郁症患者认知功能、抑郁症状的疗效及不良反应进行比较.方法 将45例老年抑郁症患者随机分为盐酸舍曲林组(研究组,23例)和阿米替林组(对照组,22例),均治疗8周.应用认知功能筛查量表(CASI)评定老年抑郁症患者认知缺损的状况;应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗意外症状量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 经过8周的治疗,研究组患者的CASI评分中的注意力、心算、新近记忆、远时记忆、类聚流畅性5个因子得分与正常值比较差异无统计学意义,而对照组患者该5个因子得分仍明显低于正常值(P<0.05).治疗后两组HAMD评分均明显下降,但组间比较差异无统计学意义.治疗后2、4、8周,对照组TESS总分明显高于研究组(P<0.05或<0.01).结论 盐酸舍曲林治疗老年抑郁症患者认知功能的疗效优于阿米替林,临床抗抑郁症的疗效与阿米替林相当,但不良反应小,耐受性好,可作为老年抑郁症的一线用药.     

靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对术后认知功能影响的比较

【目的】比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对术后认知功能的影响。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁（男27例，女17例）择期行鼻内镜手术的病人44例，随机分两组：靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚全凭静脉麻醉组（TCI组）24例，地氟醚加芬太尼静吸麻醉组（DF组）20例。于麻醉诱导前及术后1、3、24h应用mini—mental state（MMS）测试方法评定其认知功能。比较两组术后麻醉苏醒恢复情况及手术后并发症。【结果】①两组病人在相同麻醉深度下，即脑电双频指数（bispeetral index，BIS）术中维持在40～60，各时间点MMS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组内比较仅在术后1h均较术前显著降低，术后3h即恢复至术前水平。术后1h TCI组有6例（25％）、DF组有9例（42．9％）病人有明显的认知功能降低，术后3hDF组有2例（10％）病人的MMS值较低（〈28分），而TCI组所有病人认知功能已恢复。②TCI组呼吸恢复时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于DF组，差异有统计学意义（P分别为0．02，0．03和0．02）。拔管时间，呼之睁眼时间也早于DF组，但无统计学意义。③TCI组在拔管即刻的OAAS评分高于DF组，有统计学意义（P=0．007）。④两组病人术后恶心呕吐发生率无差异，两组均无术中知晓发生。【结论】靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术可引起一过性术后认知功能障碍，与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉相似。     

针药结合治疗血管性认知障碍40例临床观察

目的观察针刺结合舒血宁注射液治疗血管性认知障碍的疗效。方法以针刺法痰瘀并治加舒血宁针静滴治疗血管性认知障碍患者40例,另设26例单纯针刺对照组均以15天为1疗程,2疗程后统计结果。结果针药结合组疗效明显优于单纯针刺组。结论针药结合治疗血管性认知障碍疗效确切。     

血管性痴呆患者脑血流变化特点

目的探讨血管性痴呆(VD)患者脑血流灌注显像特点。方法分别对12例血管性痴呆患者,13例血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者和11名正常对照(NC)组进行单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流灌注显像,定量分析各脑区血流灌注情况。结果D组和VaMCI组与对照组相比;VD组与VaMCI组相比额叶、颞叶、顶叶,基底节局部脑血流灌注减少(P<0.05)。尤以额叶、颞叶血流灌注减低最为显著(P<0.01),额叶、颞叶血流灌注减低与简易智能状态量表(MMSE)评分间呈正相关(r额=0.981,P<0.01,r颞=0.76,P<0.05),尤以额叶更显著。结论SPECT对VD患者有早期辅助诊断价值,即使对VaMCI患者SPECT也同样敏感。其对于VD的预测、早期治疗以及VCI与阿尔茨海默病的高危人群轻度认知障碍(MCI)的鉴别都有重要意义。