经鼻持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的治疗价值。方法接受多导睡眠监测的中重度OSAHS患者115例,其中65例接受综合干预治疗6个月为对照组,50例在综合干预治疗的同时接受nCPAP治疗为实验组。在治疗前后分别测定体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(miniSpO2)、空腹血糖值和空腹胰岛素值,并计算其胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗前实验组ISI为-4.75±0.44,对照组为-4.78±0.37,两者差异无显著性意义(t=0.021,P>0.05);治疗后实验组(-4.19±028)较对照组(-4.52±0.47)明显升高(t=4.408,P<0.001)。两组ISI与BMI均呈负相关(分别为r=-0.451,P<0.01;r=-0.422,P<0.01),ISI与AHI均呈负相关(分别为r=-0.866,P<0.001;r=-0.829,P<0.001),ISI与miniSpO2均呈正相关(分别为r=0.771,P<0.001;r=0.809;P<0.001)。结论nCPAP能明显改善OSAHS患者的IR。MBI、AHI和miniSpO2可能是nCPAP治疗OSAHS患者IR的有效预测指标。     

心电监护患者的护理体会

心电监护临床应用广泛,正确的使用可直观、全面观察患者的生命体征、心电图波形变化、呼吸动态、血氧饱和度、体温等参数,也节省了人力和时间。但使用时不注意观察监护仪与人体局部接触部分的皮肤、肢端情况,不加强护理,将会给患者增加痛苦,甚至造成伤害。1资料与方法1.1观察对     

依托咪酯、芬太尼静脉复合麻醉在消化内镜诊疗中的应用

目的研究依托咪酯、芬太尼静脉复合麻醉用于电子肠镜检查的可行性。方法选择无电子肠镜检查禁忌症的需接受肠镜检查的患者116例,其中自愿接受麻醉的58例为组,静脉推注芬太尼,用量2ug/kg,依托咪酯用量0.15mg～0.3mg/kg/次;另58例为组,接受常规肠镜检查。两组病人术中常规监测血氧饱和度、血压及心电图,并记录患者入室至检查结束不同时点的SpO2及HR值,观察苏醒时间和不良反应并进行比较。结果组58例患者顺利完成肠镜检查,患者术中几无不适感,不良反应的发生率较对照组明显降低(P<0.01),组患者反应明显,有两例未完成手术。结论依托咪酯、苏太尼静脉复合麻醉用于电子肠镜检查是一种安全有效方法。     

红景天胶囊治疗低氧血症临床研究

红景天胶囊是华西医科大学药学院与华西医科大学制药厂共同研制的，为研究其临床疗效，我们以红景天胶囊治疗低氧血症30例，并与刺五加进行随机对照研究，结果，红景天胶囊组总有效率为90％，其不仅能改善临床症状，还能提高氧分压及血氧饱和度，降低二氧化碳分压及过氧化脂质(LPO)水平。服药后临床症状的改善和生化指标的变化表明，红景天胶囊治疗低氧血症疗效确切，报告如下。     

急性心肌梗塞病人胸痛观察与护理

胸痛是多数急性心肌梗塞病人最早出现而且最突出的症状，胸痛愈剧烈梗塞范围愈广泛，病情愈严重，而溶栓治疗后胸痛缓解程度与冠脉再通，缩小梗塞范围呈正相关。因此，密切观察ANI病人的胸痛对了解病情及病情的演变帮助很大。同时，胸痛也明显影响病人的情绪，心肌耗氧量，病程经过和预后。所以，做好胸痛的护理对缓解病人不良情绪，减少心肌耗氧量，改善ANI病人预后很有益处。     

右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制。方法 选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的120例老年胸腔镜手术患者,数字随机法均分为观察组与对照组两组,每组各60例。两组均采用常规全麻手术,术中给予脑氧饱和度监测,观察组在此基础上麻醉诱导前按05μg/kg给予右美托咪定维持注射15min,随后持续输注,剂量03～05/μg(kg·h),直至手术结束前30min停止输注;对照组给予相同剂量的生理盐水。比较诱导前（T0）、插管前（T1）、单肺通气前（T2）、单肺通气结束（T3）、拔管前（T4）、拔管后5min（T5）平均动脉压（MAP）、脑氧饱和度（rSO2）,记录手术时间以及麻醉药物用量。采用参照DSM Ⅳ谵妄/意识错乱评价标准诊断术后谵妄发生情况;检测麻醉前、手术结束时、术后1d、3d血清s 100β 蛋白水平、脑氧饱和度（rSO2）。结果 两组芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚用量以及手术时间比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组瑞芬太尼使用量小于对照组（P＜005）;观察组T3rSO2高于对照组,T2 MAP低于对照组（P＜005）;观察组术后谵妄发生率低于对照组（P＜005）;观察组手术结束时、术后1d、3d血清s 100β水平均低于对照组（P＜005）;观察组术中平均rSO2高于对照组（P＜005）。结论 右美托咪定能降低术后谵妄发生率,降低血清s 100β水平,能改善术中脑氧代谢。     

血瘀证候模型小型猪视网膜血管血氧饱和度的研究

目的:对比血瘀证组和对照组巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,探讨血瘀证候模型小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度的改变。方法:12只小型猪,随机分为血瘀证组6只和对照组6只,正常喂养7d后进行眼底视网膜血管血氧饱和度检测并进行血液生化指标基线检测。第8d,血瘀证组耳缘静脉给予10%高分子右旋糖酐溶液5mL/kg,隔日1次,共7次;对照组正常饲养。第21d,再次检测2组眼底视网膜血管血氧饱和度及血液生化指标并进行统计分析。实验结束后分别摘除2组小型猪眼球,用于做视网膜切片和视网膜消化铺片并对其结果进行分析。结果:血瘀证候模型建立后,血液指标FIB、PT、APTT较前降低(P<0.05),TT较前出现升高(P<0.05);ESR、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数升高(P<0.05);全血还原黏度升高(P<0.05)。本实验初步评估了巴马小型猪眼底视网膜血管血氧饱和度,其视网膜静脉血氧饱和度范围大致为(74.67±6.12)%,动脉血氧饱和度大致范围为(110.91±8.52)%。与对照组相比,血瘀证组小型猪SvO2、鼻上SvO2、颞侧SvO2值降低(P<0.05),鼻下SvO2值明显降低(P<0.01),颞侧SaO2值降低(P<0.05),SaO2-SvO2、SaO2/SvO2均升高(P<0.05)。视网膜切片HE结果及视网膜消化铺片结果显示,血瘀证组巴马小猪视网膜神经纤维层厚度增加,轻度水肿,内皮细胞计数及周细胞计数降低(P<0.05)。结论:高分子右旋糖酐溶液建立血瘀证候动物模型,引起红细胞聚集,血液黏稠度增高,血流缓慢,造成微循环缺氧状态,对视网膜静脉血氧饱和度的影响比视网膜动脉血氧饱和度更加明显。     

面罩吸氧对重症脑卒中患者血氧的影响研究

目的观察面罩吸氧对重症脑卒中患者血氧的影响。方法 60例重症脑卒中患者,随机分成2组,每组各30例。对照组采用25%~29%浓度的鼻塞法吸氧方式,观察组采用25%~29%浓度的面罩吸氧方式,检测入院后第48h动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2),并进行比较。结果 2组患者经不同方式吸氧后PaO2、SaO2等血气指标存在极显著差异(P均<0.01)。结论面罩吸氧较鼻塞吸氧法在重症脑血管病患者的氧气治疗方面更有效的改善患者缺氧状况。     

重症哮喘呼吸内科临床治疗效果研究

选取我院2014年1月~2016年1月所收治重症哮喘患者156例,随机分为研究组和对照组各78例。对照组给予吸氧、补充水分和电解质等对症支持治疗;研究组在常规支持治疗基础上加用呼吸内科综合疗法,具体包括氨茶碱、沙丁胺醇水溶液、异丙托品水溶液及硫酸镁等药品的使用。比较两组患者临床疗效,并记录治疗前后血氧饱和度变化情况。研究组加用综合疗法后,显效51例、有效20例,其总有效率为91.03%,显著优于对照组的25例、32例及73.08%,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗前,研究组Sp O2为(90.14±9.32),对照组为(89.45±9.41),两组患者Sa O2相近,无显著差异(P0.05);经治疗后,研究组Sp O2为(98.20±5.16),显著高于对照组(92.25±10.45),差异具有统计学意义(P0.05)。呼吸内科综合疗法应用于重症哮喘临床治疗中,可有效帮助患者缓解临床症状、控制呼吸频率,从而提高患者临床疗效及肺功能,促进患者生存质量改善,值得临床重点研究并推广应用。     

谈急性高原反应的护理

目的探讨急性高原病有效的护理干预措施和护理技术.方法对20例急性高原反应的病人进行护理和观察,结果本组20例病人,19例血氧饱和度上升,氧合指数上升,1例低转治疗.结论初进高原注意防止过劳,防寒保暖,防止呼吸道感染是很重要的.克服对于高原病的恐怖心理.饮食、睡眠的规律性和规范性是保持体力和精力的重要因素,预防性药物的应用也可缩短病人适应高原反应的时间,增加应急能力.