系统性红斑狼疮患者外周血白细胞糖皮质激素受体结合量测定的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞糖皮质激素受体(GCR)结合量的变化及其临床意义。方法应用放射配体结合法测定白细胞GCR结合量。结果61例SLE患者应用糖皮质激素(GC)治疗前白细胞GCR结合量为(4156±1408)位点/细胞,显著低于正常对照组(5072±1312)位点/细胞(t=3.506,P=0.01)。3个以上重要器官或系统受损者白细胞GCR结合量显著减低(t=3.262,P=0.002)。SLE患者治疗前白细胞GCR水平与SLE病情活动指数呈负相关(r=-0.487,F=18.372,P=0.001)。白细胞GCR结合量较低的患者应用GC的疗效较差,副反应较多见。结论SLE患者白细胞GCR结合量显著减低,这种变化与SLE患者病情活动性、重要系统器官受损情况以及GC的疗效和副反应等有一定相关性。     

中西医结合治疗乙、丙型慢性活动性肝炎近期疗效观察

应用中药、微量元素制剂配合短疗程ａ－干扰素、促肝细胞生长因子治疗病毒性慢性活动性肝炎并肝硬化失代偿１８例（治疗组），并和１９例（对照组）随机对照，疗程３个月，结果：治疗组黄疸消失者占８８％（１６／１８），腹水消失９４％（１７／１８）；对照组分别为２６％（５／１９）和３７％（７／１９）。两组比较均Ｐ＜０．０１。ＡＬＴ、ＴＢｉｌ检验，治疗组均较对照组明显改善，均Ｐ＜０．０１，肝炎病毒复制标志物。ＨｂｓＡｇ、ＨｂｅＡｇ、抗－ＨｂｃｌｇＭ转阴率治疗组和对照组比，均有统计学差异意义。治疗组缓解率６８％（１２／１８），好转率２８％（５／１８），总有效率９４％（１７／１８）；对照组分别为１６％（３／１９），３６％（７／１９）和５２％（１０／１９）。两组比较，缓解率、总有效率差异均有统计学意义。     

哈伯因治疗老年血管性痴呆的临床观察

目的观察哈伯因治疗老年血管性痴呆的疗效及安全性。方法采用自身对照研究,42例血管性痴呆病人服用哈伯因治疗12周,治疗前及治疗后第6周、第12周各用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评定疗效,并进行安全性评价。结果哈伯因治疗12周后MMSE评分较治疗前提高5.6分,ADL评分较治疗前下降4.3分,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。4例出现轻度不良反应,均为一过性反应。结论哈伯因治疗血管性痴呆有较好的疗效且安全性好。     

心血管病人出院后的日常生活问题

心血管病人的日常生活问题是一个重要的现实问题.它牵涉到生活的方方面面,如工作、旅行、运动、性生活等.迄今为止,有关这方面的研究资料还十分有限.开展这方面的系统研究,尤其是大规模临床试验十分必要.     

游离型腰椎间盘突出症的发病危险因素分析

将经手术确诊的游离型腰椎间盘突出症(观察组)、非游离型腰椎间盘突出症患者(对照组)各290例,按1:1配对,对两组相关资料采用Logistic回归模型行单因素和多因素分析.结果显示,病程>10a、曾行牵引治疗、按摩治疗、剧烈活动、血清IgM升高、血糖升高是游离型腰椎间盘突出症的发病危险因素.认为游离型腰椎间盘突出症并非由单一因素所致,对相关危险因素进行干预可降低其发病率并改善预后.     

活动平板运动试验的应用进展

冠状动脉的循环机能具有很大的储备潜力。正常人在心脏负荷加重，肌耗氧量增加时，冠状动脉可动用其储备功能。通过增加血流量，补充心肌过多的氧消耗而不发生心肌缺血。在某些冠心病（CHD）者，虽然冠状动脉粥样硬化狭窄已对血流量造成一定影响，但因代偿功能及侧支循环的建立，可无临床症状，静息心电图（ECG）也可无缺血表现。据有关文献报道，在安静时ECG能查出局部缺血性改变者仅占30％～50％。为提高CHD的诊断，进行心脏运动负荷试验。活动平板运动试验（TET）又是目前所有常用引起心肌氧耗量最高的运动方式。     

北京老年人日常活动上的依赖及有关因素分析

根据北京老龄化多维纵向研究课题，1992年基线调查资料，利用ADL和IADL量表，评价老年人日常活动上的依赖程度，并分析其有关影响因素．根据对2783例60以上老人的材料，76.1％老人生活中不依赖，IADL有困难看占18.4％，ADL有困难占5．5％，其中严重困难不足1％．洗澡．做饭分别为ADL和IADL请项活动中最容易出现困难的项目，高龄女性．受教育程度低，无偶、经济情况较差．自评健康较差，依赖的发生率较高。疾病史中仅有卒中史一项与依赖发生有关，挺示日常生活上的依赖是多种因素的综合作用结果．     

卒中后抑郁33例病例分析

目的观察卒中后抑郁的发生率和部分相关因素；探讨抗抑郁治疗及早期康复对卒中后神经功能恢复的影响。方法按照脑卒中诊断标准选取100名患者，均进行标准化治疗及早期康复治疗，康复治疗均为4周，均分别在患病2周、4周、3个月时进行神经功能缺损评分，日常生活能力评分，汉密尔顿抑郁量表评分，筛选出卒中后抑郁患者，治疗组患者19例，给予5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂治疗，对照组14例未使用抗抑郁药物。结果两组患者治疗前、治疗后2周与治疗后10周神经功能缺损评分、ADL评分、HAMD评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者显著进步15例，进步1例，无效3例，有效率为84．2％；对照组患者基本痊愈4例，显著进步8例，进步2例，无效0例，有效率为100％。2周时神经功能缺损评分和HAMD评分有相关性（r=0．342，P〈0．05）。结论卒中后抑郁的发生率为33％。应综合筛查抑郁的某些“高危因素”，对部分轻度抑郁、神经功能缺损轻的患者其抗抑郁药物治疗是否可以仅使用3个月或更短时间，值得思考。     

老年非心脏手术患者体力活动指数与心血管危险因素的关系

体能是有氧代谢允许的活动能力，被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力。大量研究已经证实低体能伴随着较高的围手术期心脏事件（CRE）发生率。本研究选用拟行择期非心脏手术的老年患者，探讨随着危险因素增加，患者的体力活动指数（duke activity status index，DASI）的变化。     

基质金属蛋白酶-3与强直性脊柱炎疾病活动相关性研究

目的本试验拟通过检测强直性脊柱炎(AS)患者血清和关节液中基质金属蛋白酶(MMP)-3的表达水平及分析其与AS病人疾病活动的相关性来确证和探讨MMP-3在AS发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组AS患者血清中MMP-3的表达水平,一组是41例未用任何抗肿瘤坏死因子(TNF)-琢等生物制剂治疗的AS患者血清,另一组是13例应用抗TNF-琢单克隆抗体Infliximab治疗前和治疗14周后的AS患者血清,同时对比检测了28名正常对照个体血清和8例AS患者关节液中MMP-3的水平。结果AS患者关节液中MMP-3水平显著高于AS患者外周血水平(P<0.00001);41例未用任何生物制剂治疗的AS患者,其血清MMP-3的水平与AS疾病活动指数(BASDAI)(r=0.48,P=0.0007)和血沉(ESR)(r=0.54,P=0.0001)具有明显相关性;同时应用对数相关分析发现根据BASDAI值判别的病情活动度与ESR(P=0.025)和MMP-3(P=0.04)水平之间亦具有高度相关性。应用Infliximab治疗14周后,AS患者血清MMP-3水平和BASDAI值比治疗前显著下降(P=0.013和P=0.00007)。结论AS患者血清中MMP-3水平可作为评价AS疾病活动性潜在的生物学标志物。此外,由于MMP-3在关节和外周血中均有稳定水平的表达,因此MMP-3还是研究AS发病机制的肯定和有用候选基因。