大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的疗效观察

目的:探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法:对12例MRI检查确诊的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者伤后8h内采用1990年NASCIS-Ⅱ所推荐的大剂量甲基强的松龙方案治疗,其中6例颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者予以手术治疗;分别于入院时及治疗后6周对脊髓损伤程度按ASIA标准分级进行评定。结果:12例患者6周后ASIA分级平均提高了1.33个等级,神经功能改善较明显,治疗前后有显著性差异(P<0.05);结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤早行大剂量甲基强的松龙治疗具有较好的疗效。     

成人股骨头缺血性坏死比较影像学分析

目的:探讨成人股骨头缺血性坏死的X线、CT、MRI表现和病理基础。方法:搜集经临床证实的30例成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI影像资料进行回顾性分析。结果:30例病患共累计47个病变股骨头,X线检查漏诊了16个病变股骨头,CT检查漏诊了5个病变股骨头,MR检查诊断了经X线、CT检查后漏诊的5例病变股骨头。结论:骨髓水肿是成人股骨头缺血性坏死的早期影像学表现,MRI“线样征”是诊断早期缺血坏死的特征性表现,MR是目前诊断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感、最有效的影像学检查方法。     

中老年与青壮年患者急性颈髓损伤类型差异的MRI研究

目的:比较中老年与青壮年患者急性颈髓损伤的损伤类型的差异,为临床提供参考。方法:回顾性分析48例颈髓损伤患者,分为两组:A组(≥50岁)17例,B组(<50岁)31例,均在伤后12h内行MRI检查。结果:①A组无骨折无脱位型脊髓损伤7例(41.2%),B组4例(12.9%),两组差异有显著性(P<0.05)。②A组17例、(100%),B组8例(25.8%)伴有椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等改变,组间差异有显著性(P<0.05)。③A组:单纯颈髓肿胀8例,颈髓扭曲2例,颈髓受压6例,脊髓断裂1例。B组:单纯颈髓肿胀4例,颈髓扭曲2例,15例颈髓受压;7例骨片嵌入髓内,3例脊髓断裂。组间损伤类型差异有显著性(P<0.05)。结论:中老年颈髓损伤的类型与青壮年有显著不同:中老年无骨折无脱位颈髓损伤显著高于中青年组,颈髓损伤以较轻类型多见。MRI能有效显示急性期颈髓损伤的特点,为急诊治疗提供必要的依据。     

脊髓损伤早期康复的临床研究

目的探讨早期康复对脊髓损伤患者功能恢复的影响.方法选择经康复治疗的脊髓损伤患者90例,按康复治疗介入的时间分为治疗组(12周内45例)和对照组(13～26周45例).康复方法根据患者的临床不同阶段采用不同的训练方法,同时,配合心理治疗及其他物理因子治疗.康复评定采用功能独立性评定(FIM)和Bathel指数,分别于治疗前及治疗1个疗程(3个月)后进行.结果治疗后,治疗组患者的Bathel指数及FIM评分较对照组均有明显提高(P＜0.05).结论早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能提高有着重要意义.     

外伤性截瘫病人的家庭护理

外伤性截瘫是由于脊髓损伤所引起，可引起完全或不完全四肢瘫痪，常给患者及家属造成心理和生理的沉重负担。因此，如何预防严重并发症的发生，这在截瘫病人的护理中是十分重要的。做好家庭护理可以提高截瘫病人的生活质量，减轻社会及家庭负担。     

急性颈脊髓损伤并呼吸功能障碍高危因素分析

目的分析急性颈脊髓损伤后并发呼吸功能障碍的高危因素，对高危病人采取更积极治疗措施，以减少呼吸功能障碍发生，降低死亡率。方法对48例急性颈脊髓损伤病例进行分析，了解瘫痪程度、脊髓损伤平面、是否吸烟及年龄与呼吸功能障碍发生率的相关性，规定3周内为急性期。结果22例发生呼吸功能障碍，9例死亡，7例死于呼吸衰竭，1例心跳骤停死亡，1例合并脑干损伤死亡。结论全瘫、脊髓损伤平面高，吸烟、高龄是急性颈脊髓损伤并发呼吸功能障碍的高危因素，对高危病人气管切歼、呼吸机辅助呼吸态度应积极。     

神经性疼痛的诊断与治疗进展

神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外伤和（或）疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。根据神经损伤的病因、性质和程度不同，在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周围神经疼痛两大类。中枢神经疼痛简称中枢痛，为中枢神经系统的疼痛传导通路发生损害或功能障碍而引起的原发性疼痛，常见于脊髓的创伤或脑血管疾病，多发性硬化症和肿瘤等。     

组织工程修复脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是临床上有严重危害的急性病损,医疗的进步使治疗后生存率及生存时间显著增加,致残率也随之升高.我国每年新增大量脊髓损伤病人,且以中青年胸腰段脊髓损伤最多[1].脊髓损伤多见于重物压砸、高空坠落和车祸等暴力所致脊髓组织损伤和继发性损伤.伤情复杂多样,低位脊髓损伤常致截瘫,高位脊髓的损伤常可导致伤员立即死亡.脊髓损伤可以导致损伤平面以下神经功能的破坏性丢失,影响身体多个系统.     

经关节突关节螺钉固定治疗齿突骨折并寰椎前脱位

目的报告齿突骨折并寰椎前脱位行经寰枢椎关节突关节螺钉固定及融合方法。方法对15例齿突骨折并寰椎前脱位患者行经寰枢椎关节突关节螺钉固定及取髂骨植骨融合术。结果本组病人经过6～24个月的随访（平均14个月），临床症状完全消失，植骨融合良好，无脊髓损伤及死亡。结论后路经关节突关节螺钉（Magerl法）固定技术在治疗寰枢不稳中是安全有效的，为重建寰枢椎间稳定提供了一种新的内固定方法，它能提供比钢丝固定更有效的稳定性。