骨髓干细胞参与小鼠急性肾小管坏死修复的实验研究

【摘要】 目的 观察在生理和病理情况下,骨髓来源的干细胞(BMSC)能否分化成肾小管上皮细胞。 方法 绿色荧光蛋白(GFP)标记的C57BL/6转基因小鼠提供骨髓细胞。同种无荧光标记的C57BL/6小鼠100只分为正常对照组、全身照射组、缺血再灌注组、骨髓移植组、骨髓移植+缺血再灌注组。受体鼠的骨髓重建经血液常规检查和流式细胞仪检测确认,并采用荧光组织化学、免疫组织化学等方法观察绿色荧光标记的BMSC在受体鼠肾脏的分布及数量。 结果 全身致死剂量γ射线照射未造成小鼠肾脏组织结构和生理功能的明显改变。骨髓移植后第56、84天的受体鼠肾小管中有少量GFP阳性细胞的存在[(78.75±5.99)%、(79.58±4.60)%],激光共聚焦显微镜进一步证实这些细胞位于肾小管,并表达肾小管上皮细胞特异性的功能蛋白megalin。 结论 在生理和病理情况下,骨髓干细胞均可以向肾小管上皮细胞转分化,参与肾小管上皮细胞的更新,并且在急性肾小管坏死的病理条件下,骨髓干细胞的肾向转化率与肾脏受损程度有关。     

13例老年患者因输液速度过快致急性肺水肿的原因分析及护理对策

老年病人因年龄的增大，心肺功能的衰退，病人在输液过程中如滴速过快，可造成急性肺水肿，从而危及患者的生命。在临床护理工作中，我们有必要对造成输液滴速过快的原因进行分析，从而制定相应的护理措施，确保老年患者的输液安全。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的护理

肾损伤出血采用选择性肾动脉栓塞，能避免肾脏外科手术，保存肾功能。2000年9月7月～2005年10月，我们对39例肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗，效果满意，临床护理工作在栓塞前后处理和并发症的防治方面有重要的意义，现将护理体会报道如下。     

急性心肌梗死的院前溶栓治疗(一)

20世纪80年代以来，急性心肌梗死的治疗进入了再灌注的时代，其中最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗。有资料显示，溶栓治疗越早，冠脉再通率就越高，预后越好。为争取早期溶栓的时间，社区医生常需要在患者家中或救护车上采取院前溶栓措施，其效果如何对挽救患者生命有重要意义。但心肌梗死的院前溶栓有许多应注意的问题，2004年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏学会（AHA）实践指南工作组发布了ST段抬高心肌梗死治疗指南的执行概要，其中的部分内容值得借鉴，为此我刊约请秦俭教授结合我国社区工作实际情况对该指南予以解决。 秦俭教授，主任医师。中国急救医学杂志编委，药物不良反应杂志编委，中华医学会北京分会急诊医学专业委员会委员，长期从事急诊工作，主要研究方向为心脏急症和老年多脏器功能不全的防治。[编者按]     

老年肺部感染的特点及治疗策略

在我院住院病例中，经过分析56例老年肺部感染的临床表现，发现有明显的特征性。老年肺部感染在老年感染性疾病急诊患者中首位且为主要死亡原因。本文对我院干部病房近8年来60以上56例肺部感染为主要诊断的住院患者在临床特点、早期诊断及治疗策略上分析如下：     

乳糜胸1例

患者 ,男 ,4 2岁。因反复咳嗽 ,气促 9月于 2 0 0 0年4月 6日入院。患者于 1999年 9月开始出现阵发性咳嗽 ,活动后气促 ,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现。在当地抽出乳白色胸水 ,诊断为结核性胸膜炎。每周抽胸水 1～ 2次 ,每次约 15 0 0 ml以缓解气促症状。同时给予异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺抗痨治疗半年 ,病情无好转。既往于 1996年因原因不明脾肿大行脾切除术。入院查体 ,生命体征平稳、发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管轻度右移 ,左侧第二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱 ,院外 CT示左侧胸水、脾肿大。入院后立即置静脉…     

C反应蛋白测定在小儿败血症中的应用

目的　本研究的目的在了解C反应蛋白的 (CRP)测定对于小儿败血症的诊断价值。方法　连续选取2 0例白细胞总数不高的小儿败血症患者 ,作回顾性研究对象。比较其治疗前和治疗后 7～ 1 0d后疾病的痊愈或明显好转时CRP水平 ,并与体温、白细胞分类结果进行比较。结果　治疗后CRP水平 (0 57± 0 68μg/ml)显著低于治疗前水平 (5 90± 3 57μg/ml) ,P <0 0 0 1 ;治疗前CRP的阳性率为 1 0 0 % ,显著高于嗜中性粒细胞比率 >75 %的阳性率 (30 % )和体温高于 37 5℃的阳性率 (30 % ) ,P <0 0 0 5。结论　CRP可以作为一种反映细菌感染的敏感指标 ,有助于不典型小儿败血症的诊断和疗效观察。     

34例急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是指多种原因引起急性肾功能的严重损害 ,表现为尿异常 ,代谢紊乱和尿毒症的综合征〔1〕。我院 1995年至 1999年收治ＡＲＦ34例其中治愈 2 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均39 4岁。病因 :肾病综合征 5例 ,创伤 1例 ,中毒 2 8例 (药物中毒 15例、鱼胆中毒 5例、蜂螫伤 5例、蛇咬伤 2例、酒精中毒 1例 )。结果 :治愈 2 7例 ,迁延为慢性肾衰 2例 ,死亡 5例。2　护理体会2 1　心理护理 :ＡＲＦ的病人起病较急 ,痛苦大 ,症状多 ,因此思想负担大 ,注意做好保护性…     

第六节上消化道出血

【诊断】一、临床表现 (一)呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。短时间内出血300～500ml,可以呕血。均有黑便,一次火山血后,如肠道排空快,或胃空肠结肠瘘,大便可呈暗红色。 (二)失血性周围循环衰竭呕血前恶心,排便前腹痛,出血量大者可乏力、心悸、昏厥、口渴、出汗等,严重者出现休克状态。