PCNL术后肾出血介入止血的临床研究

目的研究PCNL术后肾出血的介入止血方法及效果。方法8例PCNL术后肾出血患者均采用Seldingers法穿刺右侧股动脉，超选择插管至肾动脉或肾段动脉行DSA检查，进一步超选插管至肾动脉出血口，以明胶海绵颗粒（条）进行栓塞，必要时加PVA或弹簧圈等栓塞材料栓塞止血。结果介入方法栓塞治疗PCNL术后肾出血8例，Hb和RBC递增，5～7天痊愈出院。结论介入方法为PCNL术后肾出血止血安全最有效方法。     

肾脏损伤介入治疗的观察与护理

目的：探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤的临床观察与护理。方法：回顾性分析我院15例肾损伤患者选择性肾动脉栓塞术的治疗方法和护理。结果：13例患者经1次肾动脉栓塞治疗出血停止,2例经2次栓塞治疗出血停止,血尿消失。无1例发生栓塞并发症。结论：完善术前准备,加强术后观察及护理能明显减少并发症,提高疗效。     

PCNL术后肾出血介入止血的临床研究

目的研究PCNL术后肾出血的介入止血方法及效果。方法12例PCNL术后。肾出血患者均采用Seldinger法穿刺右侧股动脉，超选择插管至肾动脉或。肾段动脉行DSA检查，进一步超选插管至肾动脉出血口，以明胶海绵颗粒（条）进行栓塞，必要时加PVA或弹簧圈等栓塞材料栓塞止血。结果介入方法栓塞治疗PCNL术后肾出血12例，Hb和RBC递增，4～7天痊愈出院。结论介入方法为PCNL术后。肾出血止血安全有效的方法。     

超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的应用

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血行超选择性肾动脉栓塞的护理措施。方法:对35例PCNL术后出血患者行肾动脉造影及超选择性肾动脉栓塞术,分析和总结超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效及护理措施。结果:35例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管、明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血。结论:超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为PCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法。护理过程中应密切注意患者生命体征、血尿改善情况和栓塞后综合征。     

肾损伤大出血患者行超选择性肾动脉栓塞术的护理

总结16例超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血的护理经验。主要护理措施有：术前监测生命体征、心理护理、膀胱痉挛护理、术前准备、饮食护理,术后进行尿管护理、并发症护理等。认为术前健康宣教,术后密切观察病情,对减少超选择性肾动脉栓塞术并发症的发生及患者顺利康复发挥重要的作用。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血

目的：总结超选择性肾动脉栓塞在肾损伤中的应用，比较明胶海绵与钢丝环作为栓塞剂的效果。方法：13例肾损伤性血尿患者行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果：术中明确肾损伤出血后用明胶海绵与钢丝环作为栓塞剂行超选择性肾动脉栓塞治疗，疗效满意。钢丝环作为栓塞剂较明胶海绵止血效果更好。结论：对于肾损伤出血的患者在估计单纯行保守治疗效果不佳时考虑行超选择性肾动脉栓塞治疗。此法疗效肯定，并发症少，使患者免于行肾切除术，是一种安全可靠的肾损伤治疗方法。钢丝环作为栓塞剂优于明胶海绵止血。     

节段性肾动脉栓塞治疗非肿瘤性肾出血的体会

目的探讨节段性肾动脉栓塞在治疗非肿瘤性肾出血中的价值。方法4例患者中肾穿刺活检后出血2例,肾切开取石后出血1例,先天性肾动静脉畸形出血1例。对4例非肿瘤性肾出血行超选择性节段性肾动脉栓塞。其中2例各用1枚直径3 mm钢圈栓塞;1例用3 ml无水酒精加2枚直径3 mm钢圈栓塞;1例用3F SP微导管注入300μPVA颗粒栓塞。结果栓塞后1 d内血尿消失3例,3 d内血尿消失1例,随访7～45个月无血尿,无栓塞引起的并发症。结论节段性肾动脉栓塞治疗非肿瘤性肾出血安全、可靠。     

肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的护理

对5例晚期肾癌，在肾癌根治前48小时，于数字减影机（DSA）下进行肾动脉栓塞。通过观察，证明肾动脉栓塞为肾癌根治手术提供了良好治疗时机与效果，并可减少术中出血及并发症。并提出了该治疗的操作方法、护理措施及其肾动脉栓塞前后的护理过程和工作要点。     

介入栓塞治疗外科性肾出血的疗效观察

目的探讨肾动脉介入栓塞术治疗外科性肾出血患者的临床效果。方法选取行肾动脉造影检查及介入栓塞治疗的外科性肾出血患者74例,分析其临床特点及转归。结果本组74例患者均顺利完成肾动脉造影检查,其中造影异常表现66例(89. 2%),行介入栓塞治疗69例(93. 2%)。8例患者造影未见明显异常,其中3例患者进行预防性栓塞肾动脉。69例行介入栓塞治疗的患者中有66例(95. 7%)取得良好效果,3例患者介入治疗后出血缓解不明显或缓解后再次出血,予再次介入栓塞治疗后好转。结论大部分外科性肾出血患者肾动脉造影可有异常表现,绝大多数患者行选择性肾动脉栓塞术治疗可获得良好的治疗效果,极少数需要二次介入治疗的患者也可获得满意疗效。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血的体会。方法回顾和分析本院2001年2月应用肾切开取石术和微创经皮肾穿刺术治疗上尿路结石390例中并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗的16例资料。结果16例患者，15例一次性治愈，1例行再次介入治疗后滞愈。结论超选择性肾动脉栓塞治疗是肾取石术后大出血治疗的好方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血患者的护理

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血患者的护理方法。方法回顾性分析2009年2月至2011年12月在嘉兴第二医院泌尿外科治疗的6例肾取石术后出血患者的临床资料,所有患者均采用超选择性肾动脉栓塞治疗。结果 6例患者均一次性治愈,术后5～7d痊愈出院。结论加强心理护理,术后严格卧床及患肢制动,严密观察生命体征、引流液和患肢血循环,是预防并发症和治疗成功的关键。     

肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的疗效研究

目的探讨研究超选择性的肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效。方法收集曲靖市第一人民医院2008年6月至2012年6月经皮肾镜取石术后肾出血患者15例,其中单发结石5例,多发结石10例;位于肾下盏7例,中盏6例,上盏2例。所有患者术前行多层螺旋CT血管造影检查显示单纯肾段以下小动脉损伤6例,伴有假性动脉瘤7例,合并动静脉瘘3例;2例未显示出血灶。于出血后10 h～2周行肾动脉造影后,用明胶海绵和弹簧圈超选择性肾动脉栓塞止血。结果 15例患者成功进行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中6例单纯肾段以下小动脉损伤,用明胶海绵一次栓塞成功,伴有假性动脉瘤和合并动静脉瘘者用明胶海绵和弹簧圈联合栓塞,2例未显示出血灶患者用明胶海绵预防性栓塞;15例肾出血患者一次性栓塞止血成功14例,成功率为93.3%,1例行二次栓塞止血成功。结论超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血成功率高,创伤小,值得临床推广。     

经皮肾镜取石术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理

[目的]探讨经皮肾镜取石术（PCNL）术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理。[方法]回顾分析 PCNL术后48例发生术后大出血的临床资料,选择保守治疗和补救止血（超选择肾动脉栓塞术治疗）,同时给予心理护理、出血观察、引流管护理、预防深静脉血栓形成等护理措施。[结果]48例出血病人保守成功40例,8例行超选择肾动脉栓塞。[结论]出血是 PCNL 术后常见的并发症,加强护理、严密观察病情、保证引流管通畅是预防出血并发症和治疗成功的关键。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾挫裂伤出血的护理

肾挫裂伤出血一般病情急重,传统的治疗方法是在保守治疗无效时行开放式外科手术修补或全肾切除,但损伤大。近年来超选择性肾动脉栓塞术的临床应用开创了一个行之有效的治疗新途径。我院自2000年5月~2005年5月对11例肾挫裂伤出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,效果满意,报道如下     

超选择性肾动脉栓塞术治疗严重医源性肾出血临床研究

目的：评估超选择性肾动脉栓塞术治疗严重医源性肾出血的可行性及有效性。方法：2007-02-2011-0911例严重医源性肾出血患者,所有患者的介入栓塞手术均为急诊手术或急诊情况下进行的手术。通过超选择肾动脉造影,明确出血部位,应用明胶海绵、PVA颗粒,弹簧钢圈、Glubran胶进行栓塞治疗。记录出血情况、栓塞结果、治疗成功率及并发症。结果：10例（90.9%）患者成功栓塞手术,术后出血症状得到控制,无严重手术相关并发症发生,术后随访无再次出血症状出现。结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗严重医源性肾出血的安全有效方法。     

微创经皮肾镜术后远期出血的原因分析及治疗

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后远期出血的原因及治疗措施.方法 现对2例PCNL术后远期出血的临床资料进行回顾分析.该组2例均为肾脏多发性结石患者,术后20 d左右出现远期大出血.行肾动脉造影显示1例为右肾下后动脉分支出血伴动静脉瘘,予右肾下后动脉分支栓塞治疗.另1例为右肾后动脉走形异常右肾段动脉出血,予右肾后动脉栓塞术.结果 例1栓塞治疗后仍有淡红色血尿,予以保守治疗后治愈,分肾功能良好.例2右肾后动脉栓塞后,出血立即停止,随访4个月后,肾脏轻度萎缩,分肾功能轻度受损.结论 PCNL术后最常见的并发症为出血,术后远期出血常继发于肾动脉假性动脉瘤、肾动静脉瘘形成或肾动脉撕裂伤.选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后大出血的有效方法,PCNL术后严重出血保守治疗后如无改善,应及早采取介入治疗.     

超选择性肾动脉栓塞在医源性肾出血中的应用

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞对治疗医源性肾出血的临床应用价值.方法 对杭州师范大学附属医院2005年11月至2010年11月期间19例经保守治疗失败的医源性肾动脉损伤出血患者进行诊断性肾动脉造影,确定出血部位及性质,再行超选择性插管至出血动脉,采用弹簧圈或者弹簧圈联合明胶海绵进行栓塞治疗.结果 19例患者经DSA肾动脉造影证实:出血部位均为肾段及段以下动脉分支,其中肾段动脉9例,叶间动脉6例,弓状动脉4例.单纯肾段动脉损伤出血2例,伴假性动脉瘤9例,伴动静脉瘘5例,伴假性动脉瘤合并动静脉瘘3例.本组中2例假性动脉瘤患者采用微弹簧圈栓塞后,发现仍有少量出血,采用明胶海绵颗粒补充栓塞,其余17例患者均单独采用弹簧圈栓塞.19例患者均一次性栓塞成功止血,随访无l例复发.结论 超选择性肾动脉栓塞技术是治疗医源性肾损伤出血的一种安全、有效的方法.     

超选择性肾动脉造影及栓塞术在损伤性肾出血中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉造影及栓塞术对损伤性肾出血诊断与治疗的临床价值.方法:回顾性分析36例采用超选择性肾动脉造影及栓塞术的损伤性肾出血患者的造影结果、栓塞方式、治疗和随访结果.结果:36例患者经肾动脉造影均明确出血部位,本组治疗效果满意,无严重并发症发生,一次栓塞成功35例(成功率97.2%),术后第1～4天肉眼血尿消失,平均随访21.6个月,未见肾出血复发,肾功能未见异常.结论:肾动脉造影是诊断损伤性肾出血的可靠方法,超选择性肾动脉栓塞术是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗

目的总结超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血的临床经验。方法回顾分析2009年10月-2012年11月行经皮肾镜取石术后发生严重出血的6例(2.74%)患者的临床资料和对其进行超选择性肾动脉栓塞术的血管造影表现和栓塞疗效。结果患者平均年龄67岁,经皮肾镜取石术后急性出血1例,迟发出血5例,均有体外冲击波碎石史或糖尿病、高血压病史。肾动脉造影显示损伤动脉为肾后下段动脉、肾下段动脉分支,表现为假性动脉瘤5例,动静脉瘘1例。使用弹簧圈或聚乙烯醇颗粒超选择性栓塞,栓塞后出血无一例复发。随访6个月,5例肾功能未见下降,1例受损。结论经皮肾镜术后严重出血与术中动脉损伤有关,采用超选择性肾动脉栓塞术能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果。     

选择性肾动脉栓塞术46例护理

目的 总结选择性肾动脉栓塞术护理经验。方法 分析我科近年来肾肿瘤术前选择性肾动脉造影46例,动脉栓塞40例护理问题及对策。结果 针对肾动脉栓塞术的护理问题采取相应对策,46例患均获得满意疗效。结论 肾动脉栓塞术前加强心理护理,严密观察和预防造影剂过敏反应,术后进行穿刺部位护理及对症处理,能有效地避免并发症。