肾内科患者尿路感染病原菌的耐药监测和文献调研

目的:监测我院肾内科患者尿路感染病原菌的耐药性,并同文献数据进行比较,为临床合理用药提供依据。方法:分析2014年1月至12月我院肾内科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,同文献相关数据进行比较。结果:共检出病原菌247株,其中大肠埃希菌109株占44.13%、粪肠球菌占12.55%、真菌占5.26%。肠杆菌科细菌对青霉素类和多数头孢菌素耐药,对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感性好,对阿米卡星、奈替米星、碳青霉烯类高度敏感。肠球菌对万古霉素和利奈唑胺高度敏感外,对大多数抗菌药高度耐药。真菌对常用抗真菌药物敏感。研究结果同文献资料存在明显差异。结论:大肠埃希菌和粪肠球菌是肾内科尿路感染的主要病原菌,耐药情况严重,同文献资料存在明显差异,各医院应加强针对各科室的实时的细菌耐药监测工作。     

2012年荆州某三甲医院临床分离细菌耐药性监测

目的：了解我院临床分离株菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,以CLSI2011年标准判断分离株的敏感性,用WHONET 5.5及SPSS18.0软件分析数据。结果2012年我院共收集临床分离菌株4176株,其中革兰氏阳性菌株1094,占26.2%,革兰氏阴性菌3082株,占73.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为51.7%和71.7%。肠球菌属中粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素的耐药率要明显低于屎肠球菌。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属及肠球菌属。我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例分别为65.1%和31.3%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对所检测的抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物敏感率极高,耐药率不超过2.2%。我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为88.6%、84.2%、59.6%、42.6%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率达40.5%。分离的铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素,碳青霉烯类等抗菌药物的耐药率均不超过20.0%。结论我院耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、多重耐药鲍曼不动杆菌以及肠杆菌科细菌产ESBLs的检出率极高,应加强细菌耐药性监测和抗菌药物分级管理,合理使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸道病原菌种类及耐药性特点,以指导临床合理应用抗菌药物。方法:选择120例AECOPD住院患者痰培养及药敏结果进行分析。结果:分离出108株致病菌,其中格兰阴性菌76株,革兰阳性菌28株,真菌4株。G-杆菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,G+球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率低。结论:AECOPD患者呼吸道病原菌中G-杆菌占主导,且呈现多重耐药现象,临床医师应根据痰培养的药敏结果合理地选用抗生素。     

重症监护室医院感染病原微生物分布及耐药性分析

目的:探讨医院重症监护室内感染病原微生物分布及耐药性情况。方法:对重症监护室内患者体内分离出的900例病原菌通过微生物鉴定仪进行鉴定,并采用药敏试剂条致病菌耐药性进行分析。结果:革兰阴性菌占总病原菌的41.2%,其中以铜绿假单胞菌(19.4%)、嗜麦芽寡单胞菌(10.3%)、鲍曼不动杆菌(7.1%)为主;革兰阳性球菌占总病原菌的14.3%,其中主要为金黄色葡萄球菌(5.4%)、肺炎链球菌(3.1%)以及表皮葡萄球菌(2.4%);真菌占总病原菌的44.5%,主要以白色假丝酵母(23.5%)、光滑假丝酵母(11.3%)为主。其中格兰阴性菌耐药水平较高,真菌的耐药率较低。结论:对于重症监护室应加强感染菌及耐药率的监控,减少多重耐药情况的发生。     

GeneXpert MTB/RIF检测在诊断肺结核及其耐药性方面的临床价值

目的 观察GeneXpert MTB/RIF检测在诊断肺结核及其耐药性方面的临床价值分析.方法 将我所(2018年11月1日-2019年10月31日)收治门诊初诊疑似肺结核患者353例,以结核分枝杆菌快速分子鉴定及利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)系统检测法检测,并根据固体培养、传统比例法药敏实验结果 为"金标准",明确GeneXpert MTB/RIF检测法检测结果 及其耐药性进行诊断.结果 GeneXpert MTB/RIF阳性率为51.56%(182/353),抗酸染色阳性率为39.37%(139/353),固体培养阳性率为43.09%(155/353),GeneXpert MTB/RIF检测阳性率与其他两种检测手段相比(P=0.000;P=0.049),按照金标准,GeneXpert MTB/RIF灵敏度94.84%(147/155),特异度82.38%(159/193),符合率为86.69%(306/353).以传统药敏为金标准,耐药灵敏度100.00%(5/5),特异度99.30%(141/142).结论 GeneXpert MTB/RIF检测,检测灵敏度与特异度,耐药灵敏度与特异度均较高.     

三阴性乳腺癌的治疗研究进展

［摘要］　　三阴性乳腺癌(TNBC)是一类强异质性的乳腺恶性肿瘤,具有不同于其他类型乳腺癌的独特生物学特征及病理学特征,其雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)的免疫组化标记均为阴性。由于其缺乏相应的激素受体和HER-2表达,TNBC早期和术后的主要治疗方法为含蒽环类和紫杉类药物的新辅助化疗,但对于已发生复发或转移的患者仍缺乏有效的治疗方案,故TNBC的治疗仍是医学界的难题。该文对TNBC的治疗研究进展作一综述。     

补中益气汤含药血清对人肺腺癌A549/DDP细胞耐药作用的影响*

 目的:观察补中益气汤含药血清对人肺腺癌细胞株A549/DDP耐药作用的影响并探讨其机制。方法:采用血清药理学方法制备含药血清;用MTT比色法筛选出最佳含药血清;以最佳含药血清和不同浓度梯度的顺铂干预A549和A549/DDP细胞,MTT比色法计算2种细胞的IC 50,同时计算A549/DDP耐药指数和逆转指数;将A549/DDP细胞分为对照血清组、最佳含药血清组、LY294002组、LY294002+最佳含药血清组（联合组）和阴性对照组,给予相应的处置因素后,培养48 h,采用免疫细胞化学方法、Western blotting和real-time PCR等方法检测各组中PI3K、Akt蛋白与mRNA的表达情况。结果:10%中剂量含药血清作用48 h为最佳含药血清及最佳作用时间。最佳含药血清与顺铂联合作用时,A549/DDP细胞对顺铂的敏感性明显增强,最佳含药血清的逆转指数约为2.46。最佳含药血清组和联合组的PI3K、Akt蛋白和mRNA的表达水平均下降,与对照血清组比较差异有统计学意义（P＜005）。LY294002组的PI3K、Akt蛋白和mRNA的表达水平与对照血清组比较,差异无统计学意义（P>005）。结论:补中益气汤通过减少PI3K的表达而降低A549/DDP细胞的耐药指数,增加A549/DDP细胞对顺铂的敏感性,干预或调整A549/DDP细胞对顺铂的耐药作用。     

酪酸梭菌活菌联合阿莫西林克拉维酸钾治疗肺炎链球菌肺炎的疗效观察

目的观察酪酸梭菌活菌联合阿莫西林克拉维酸钾治疗肺炎链球菌肺炎的的临床疗效。方法选取我院2017年8月～2018年3月确诊为肺炎链球菌肺炎的患者68例,使用阿莫西林克拉维酸钾治疗为对照组,使用酪酸梭菌活菌联合阿莫西林克拉维酸钾的为观察组。按随机数字表法分组,每组34例。两组均治疗两周。比较两组的退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及治疗总有效率。结果观察组的发热消退时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗总有效率为97.05%,对照组为67.64%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论酪酸梭菌活菌联合阿莫西林克拉维酸钾在治疗具有耐药性的肺炎链球菌肺炎上,疗效显著且安全,值得于临床推广。     

miR-577通过介导Notch信号通路抑制肺癌细胞的增殖、侵袭和耐药性

目的研究miR-577通过介导Notch信号通路抑制肺癌细胞的增殖、侵袭和耐药性。方法RT-PCR检测肺癌组织和细胞以及配对的正常组织和细胞中miR-577的表达量;CCK-8测定miR-577对肺癌细胞A549增殖的影响;荧光素酶报告实验验证miR-577和Notch是否结合;Western blot检测A549细胞中Notch、DSL以及耐药蛋白P-gp和MRP1的蛋白表达水平。结果RT-PCR结果显示,miR-577在肺癌组织和细胞中的表达量显著低于正常组织和细胞中的表达量;过表达miR-577能够显著抑制肺癌细胞A549的增殖和侵袭,并降低细胞的耐药性;荧光素酶报告实验结果表明miR-577能够靶向结合Notch的启动子序列;Western blot结果显示miR-577能够抑制Notch和DSL的蛋白表达水平;进一步的机制探究结果表明miR-577可通过下调Notch和DSL的蛋白表达抑制A549细胞增殖、侵袭以及耐药性。结论miR-577能够抑制肺癌细胞A549增殖、侵袭以及耐药性的产生,其作用机制是通过介导Notch信号通路来实现的。     

小分子ERK抑制剂的研究进展

细胞外信号调节激酶（ERK）是一种丝/苏氨酸蛋白激酶。作为RAS-RAF-MEK-ERK信号通路中关键的下游蛋白,其异常活化在肿瘤的发生发展中起着重要作用。选择性ERK1/2抑制剂能够阻断ERK信号通路,同时克服上游靶点突变而导致的耐药性。本文概述了MAPK信号通路的组成、ERK的结构与功能以及ERK信号通路在肿瘤发生发展中的作用,并重点介绍一些具有代表性的处于临床和临床前研究阶段的ERK抑制剂。