锁骨下管状皮瓣食指近节背侧皮瓣联合修复拇指脱套伤

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月采用锁骨下管状皮瓣 ,食指近节背侧皮瓣联合修复拇指脱套伤 5例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 10～ 35岁。急诊 4例 (动物咬伤 1例 ,机械伤 3例 ) ,拇指外伤后皮肤坏疽 1例 ,拇指皮肤脱套缺损均超过拇指原长的 60 % ,骨支架完整。1.2　手术方法臂丛麻醉下 ,残指彻底清创、止血 ,用小诺霉素液湿纱布包扎。根据拇指的周径 ,在对侧锁骨下区设计一带蒂比拇指周径大 1.5ｃｍ皮瓣 ,深筋膜浅层掀起 ,尽量将皮瓣修薄以接近拇指皮肤厚度 ,注意不影响皮瓣血运 ,止血后缝成管状。…     

长管状骨骨梗死的影像学表现分析

目的：总结18例长管状骨骨梗死的影像学表现，探讨骨梗死的影像学诊断要点。方法：18例病人均拍摄了X线平片，10例做了MRI检查，增强扫描2例：6例做了CT检查：2例手术活检。将X线平片上无明显异常改变，而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死。X线平片上表现为斑点状骨密度增高者，确定为晚期骨梗死。结果：18例病人共累及40个部位，累及股骨远段21个，股骨近段1个，胫骨近段14个，胫骨远段1个，肱骨近段3个。8例病人被认定为早期骨梗死，10例病人认定为晚期骨梗死。早期骨梗死，X线平片无明显异常，MRI表现为典型的地图样表现。晚期骨梗死，X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影，CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶。MRI在T1WI和T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号，其中5例T2WI病变中心区可见多发囊样高信号病变。结论：MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性，当怀疑骨梗死时，应常规行MRI检查。     

管状发鞘并发斑秃1例

患者女，33岁。头发脱屑2年，头顶部脱发1个月，于2004年9月8日就诊。2年前患者无意中在洗头后发现“头皮屑”较多，无明显自觉症状，一直未予治疗。1个月前头顶部出现片状脱发。患者长期扎辫，无银屑病史。家族中无类似疾病患者。体检检查：一般情况好，系统检查未见异常。血、尿常规及肝、肾功能检查均正常。皮肤科检查：头发矢中线附近发干可见2-3mm长的黄白色鞘状物，多位于发干中部和近头皮1/3处，     

带锁髓内钉治疗长管状骨不稳定骨折36例

我院自1999年以来，共应用带锁髓内钉治疗长管状骨骨折36例，收到良好效果，现总结如下。     

带锁髓内针固定胫骨骨折治疗体会

带锁髓内针用于长骨的治疗，是近20年来创伤骨科的主要进展之一。由于带锁钉的应用大大拓宽了髓内针在复杂长骨骨折治疗中的应用范围，我院骨科于1998～2002年开始应用带锁髓内针治疗四肢长管状骨骨折，取得了较好的临床疗效。     

兔管状肠外瘘模型的建立

目的 旨在构建兔管状肠外瘘动物模型。方法 采用随机数表法将12只雄性新西兰大白兔分为两组：实验组8只，开腹后于回肠末端沿长轴造成一0.5 cm切口并留置T管，T管自腹壁斜形切口穿出后固定于腹壁外侧；对照组4只，行剖腹探查手术。术中、术后给予抗生素预防感染，术后禁食3 d,不禁水。记录各组存活率、手术时间、评估窦道形成情况、14 d后检测血清指标以及大体形态变化，同时，取瘘口周围组织观察其组织学的变化。结果 对照组和实验组的存活率分别为100%、85.7%。实验组的手术时间为(36.9±3.8)min,实验组和对照组术后14 d的血清总蛋白、血清白蛋白及血糖差异无统计学意义(P>0.05)。实验组腹壁瘘口已形成与消化道相通的稳定窦道，肠管与腹膜紧密相连，窦道周围组织存在有明显的炎症反应。结论 可成功构建管状肠外瘘兔动物模型。     

儿童胫腓骨骨折的整体护理

胫腓骨是长管状骨中最易发生骨折的部位，尤以儿童多见。由于小腿的解剖生理特点，小腿损伤多为直接暴力，伤情严重，因此，有关胫腓骨骨折的护理一直是骨折治疗护理中争议最多的问题之一。我科自1997-03／1999-03收治儿童胫腓骨骨折7例，经实施身心整体护理。未发生并发症，保全了肢体正常生理功能，现报告如下。     

管状视野青光眼的治疗

目的观察管状视野青光眼的综合治疗效果，并讨论暂时性视力丧失的原因及处理。方法58例（82眼）管状视野青光眼患者采取以手术为主的综合治疗措施，术前充分准备，术中操作轻柔，及时发现视力丧失并及时处理。结果术后7～15天出院．眼压控制良好60眼（73．17％），视力提高34眼（41．46％）．光感消失仅1眼（1／82）。结论对管状视野青光眼采取以手术为主的综合治疗措施可以取得较好的效果。     

外固定支架治疗长管状骨折的护理体会

我科从1998年开始，用单臂多功能外固定支架治疗四肢骨折65例，经精心治疗和护理，均获满意效果，现将护理体会介绍如下：     

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的 通过32例长管状骨陈旧性骨折、骨折延迟愈合或不愈合病例治疗，探讨分析该组病例首次治疗失败的原因及再次手术的体会。方法 分析32例患者本次手术前的X线片、局部情况及手术中情况，推断导致骨折不愈合及延迟愈合的可能情况。并使用扩髓后交锁髓内钉治疗，早期以静力型交锁，3－6个月后改动力型交锁，9例患者同时行植骨术，术后辅以循序渐进的康复训练。结果 随访18－46个月，平均27．5个月。骨折愈合率至术后12个月达81．25％（26／32例），至术后27．5个月达96．88％（31／32），至术后43个月达100％。骨折愈合时间8．3－43个月，平均13．4个月，无严重并发症发生。结论 骨折早期正确处理与预后直接相关，交锁髓内钉是治疗长管骨骨折不愈合的较好选择。