中医外治技术联合快速康复外科理念对肝胆外科术后患者的临床疗效

目的:探讨中医外治技术联合快速康复外科(ERAS)理念促进肝胆外科患者康复的临床疗效。方法:选择于2018 年8 月—2020 年10 月在我科行腹腔镜手术的患者308 例,随机分为外治组156 例,对照组152 例。对照组行腹腔镜手术+ERAS 理念,外治组在前者基础上加用中医外治技术,比较两组患者在术后肠鸣音恢复、肛门首次排气及排便时间、疼痛评分、住院天数、相关并发症等方面的差异。结果:外治组术后肠鸣音恢复、肛门首次排气排便时间均短于对照组(P <0.05),术后疼痛评分低于对照组(P <0.05),行肝脏手术及胰腺手术患者的住院时间均短于对照组(P <0.05)。但两组相关并发症发生率差异无统计学意义(P <0.05)。结论:中医外治技术联合ERAS 理念在肝胆外科围手术期的应用能减轻术后患者的疼痛,促进胃肠道功能的恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值。方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理。比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、C反应蛋白、术后下床活动时间、术后进食流食时间、术后通气时间、清扫淋巴结数量、术中出血量、住院费用)及并发症情况。结果:快速康复组与常规组术后通气时间[(2.16±0.62)d vs.(2.71±0.46)d]、术后进食流食时间[(2.28±0.68)d vs.(3.07±0.47)d]、术后C反应蛋白[(16.54±2.68)mg/dL vs.(18.47±2.99)mg/dL]、术后下床活动时间[(1.20±0.41)d vs.(2.86±0.76)d]、术后住院时间[(9.32±1.73)d vs.(12.57±7.90)d]差异均有统计学意义(P<0.05),两组住院总费用[(89006.59±9202.19)元vs.(90951.84±11549.55)元]、术中出血量[(153.20±107.46)mL vs.(157.14±113.62)mL]、清扫淋巴结总数[(43.24±18.70)vs.(39.54±12.24)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS与达芬奇机器人胃癌根治术的结合可降低临床分期Ⅲ期及以下无远处转移的原发性胃癌患者的手术应激及炎症反应,促进胃肠功能早期恢复,住院时间短,患者短期收益大,值得进一步临床应用。     

快速康复外科理念用于胃节段切除术治疗早期胃癌的临床评价

目的探讨快速康复外科理念(ERAS)用于胃节段切除术治疗早期胃癌的临床效果。方法回顾性队列分析2017年8月至2020年11月接受胃节段切除术的87例早期胃癌患者临床资料,根据围术期是否应用ERAS理念分为ERAS组(47例,应用ERAS理念)和传统组(40例,传统外科康复理念)。采用SPSS 23.0统计分析软件,术后恢复指标、营养状况、疼痛程度、QLQ-C30量表评分以(±s)表示,独立t检验;并发症用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组肠音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、切口愈合时间、术后住院时间均比传统组短(P<0.05)。术后7 d ERAS组自评-主观全面评定量表(PG-SGA)总分、视觉模拟评分法(VAS)评分比传统组低(P<0.05)。术后12周ERAS组QLQ-C30量表各维度评分均比传统组高(P<0.05)。ERAS组术后并发症总发生率为12.8%比传统组30.0%低(P<0.05)。结论ERAS理念用于胃节段切除术治疗早期胃癌可加速术后恢复进程,缓解疼痛,改善术后营养状况及生存质量,临床应用价值高。     

加速康复外科理念在青少年特发性脊柱侧凸围术期的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）在手术治疗青少年特发性脊柱侧凸（AIS）病人中的应用效果。方法 收集2016年1月至2020年12月在我院接受AIS手术治疗的138例病人的病例资料。将2016年1月至2018年6月给予常规围术期管理措施的69例病人纳入对照组,2018年7月至2020年12月进行ERAS理念管理的69例病人纳入观察组,进行对照研究。记录两组病人手术时间、出血量、术后输血人数等指标,以及手术前后疼痛程度、心理状况、生活质量和炎症因子变化。结果 观察组手术时间、出血量、术后输血人数、并发症发生率和住院时间均低于对照组（P＜0.05）,观察组护理满意度高于对照组（92.75% vs. 73.91%,P=0.003）。观察组术后24 h、3 d的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组（P＜0.05）;而术后7 d的VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后7 d的焦虑自评量表、抑郁自评量表、简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷表评分,以及血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平与术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;两组间比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 ERAS能减少AIS病人围术期失血和不良反应,有利于疼痛的早期控制,降低炎症因子,减轻不良情绪,提高生活质量,进而促进病人早期康复。     

治疗青少年首次外伤性髌骨脱位的临床观察

目的探讨青少年首次外伤性髌骨脱位的治疗方案。方法2010年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科接诊的外伤性髌骨脱位共62例(62膝)。62例患儿均有下肢外伤史,平均年龄11.9岁。行髌骨复位或者游离体取出术后均行股四头肌肌力训练、内推髌骨、护膝佩戴及避免剧烈活动3个月。结果24例行膝关节穿刺抽吸血肿,平均抽吸血量为20.6 ml。初次发病后平均随访时间3.9年。13例合并膝关节游离体。62例中54例无髌骨脱位复发,8例复发;其中3例复发1次,2例复发2次(该5例中有2例未遵医嘱康复锻炼,遵医嘱康复锻炼后无再脱位);另外3例髌骨再脱位3次以上。再脱位3次和4次后考虑复发性髌骨脱位,行髌骨脱位软组织联合手术后随访3.1年无再脱位。随访患儿平均Kujala评分为93.4分。结论青少年首次外伤性髌骨脱位急性期选择保守治疗,治疗方法操作简单。大部分患儿长期随访效果好,但对患儿及家属依从性要求较高,临床诊疗中可优先考虑保守治疗。如再脱位超过3次以上可考虑伸膝装置软组织重建手术治疗。     

补气活血止痛汤配合硫辛酸注射液对糖尿病周围神经病变 患者炎症反应和下肢神经功能的影响

目的:探讨补气活血止痛汤配合硫辛酸注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的炎症反应和下肢神经功能的影响。方法:选取2018年1月—2019年12月在上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心收治的DPN患者148例,按照随机对照的方法,随机分为对照组(n=74)和观察组(n=74),对照组给予硫辛酸注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予补气活血止痛汤治疗,4周为1个疗程,连续用药2个疗程后比较临床疗效。结果:观察组治疗后患者IL-6、IL-1β、TNF-α及CRP水平较对照组显著下降(P<0.05);观察组治疗后左胫神经、右胫神经、左腓总神经和右腓总神经传导速度较对照组显著提高(P<0.05);观察组治疗后TCSS、TSS和NRS评分较对照组临床症状评分下降更明显(P<0.05)。结论:补气活血止痛汤配合硫辛酸注射液可显著降低炎症反应、促进神经传导功能,从而改善DPN患者的临床症状。     

多学科合作互动式护理在ICU患者中的应用效果评价

目的 探讨多学科合作互动式护理在ICU患者中的应用效果。方法 选择2019年2月—2019年6月实施多学科合作互动式护理期间某医院ICU收治的患者35例作为观察组,采用个案匹配的方法从2018年10月—2019年1月实施常规护理期间医院ICU收治的92例患者中抽取35例作为对照组。比较两组压疮发生情况、康复效果以及护理满意度。结果 观察组压疮发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(χ2=4.590,P<0.05);观察组开始下床时间、机械通气时间以及ICU住院时间为(6.54±1.13)d、(10.65±2.37)d、(12.47±2.56)d,均短于对照组的(8.95±1.76)d、(18.98±6.34)d、(19.32±5.34)d,差异有统计学意义(t=6.817、7.281、6.843,P值均<0.05);观察组安全维度、合作维度以及心理支持维度评分为(9.17±0.68)分、(9.04±0.67)分、(9.08±0.65)分,均高于对照组的(8.67±0.67)分、(7.64±1.15)分、(7.65±1.12)分,差异有统计学意义(t=3.099、6.233、6.533,P值均<0.05)。结论 多学科合作互动式护理能够促进ICU患者康复,减少压疮发生,提高护理满意度,值得推广。     

微课指导下呼吸训练对肺癌根治术后肺功能的影响

目的 分析微课指导下呼吸训练对肺癌根治术后肺功能的影响。方法 选取本院2016年1月—2018年1月收治的120例肺癌患者,以随机数字表法分为A组60例、B组60例,A组实施常规呼吸训练,B组在A组基础上给予微课指导,对比两组生活质量评分及肺功能指标。结果 B组术后第一秒最大呼出总量(FEV1)、用力深呼吸时肺活量(FVC)及FEV1/FVC分别为(2.08±0.29)L、(3.15±0.41)L、(69.78±12.55),高于A组的(1.74±1.14)L、(2.01±0.56)L、(64.44±12.02),(P<0.05);B组术后生活质量中社会领域、环境领域、生理症状、心理状态评分分别为(16.71±3.71)分、(17.99±3.36)分、(14.97±2.32)分、(16.44±3.85)分,高于A组的(13.58±3.45)分、(15.21±3.45)分、(13.12±2.64)分、(13.45±3.44)分,(P值均<0.05)。结论 微课指导下呼吸训练可有效改善肺癌根治术后肺功能指标及提高生存质量。     

早期心脏康复对先心病患儿介入术后心功能及运动耐力的影响

目的 探索早期心脏康复在先心病介入术治疗患儿中应用对心功能、运动耐力的影响。方法 在我科2017年1月—2019年8月收诊的先心病介入术治疗患儿中选出100例为研究对象,根据术后护理方法分组,对照组患儿给予常规护理措施,实验组患儿在此基础上给予早期心脏康复护理,对比两组的术后心电监护时间、术后住院时间、心功能、6 min步行距离、生存质量评分等。结果 实验组患儿术后心电监护时间和住院时间均短于对照组,t值分别为6.803、9.369,P＜0.001;术前两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.354、0.380,P值为0.724、0.705,术后12周,两组的LVEF、LVED差异无统计学意义,t值分别为0.666、0.659,P值为0.507、0.511;实验组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.841、6.055,P＜0.001,对照组内LVEF、LVED差异有统计学意义,t值分别是7.294、4.871,P＜0.001;术后12周,实验组的6 min步行距离长于对照组,t值为7.617,P＜0.001;术后12周生存质量量表的心脏症状、外貌感受、治疗焦虑、认知心理、交流沟通评分比较:实验组均高于对照组,t值分别是5.133、4.603、4.073、3.843、4.361,P＜0.001。结论 早期心脏康复在先心病介入术患儿中应用效果肯定,有助于促进患儿术后运动耐力的改善,促进患儿术后早日康复,提高生存质量。     

多学科肺康复综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨多学科肺康复综合护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选择2018年4月至2020年4月医院收治的84例COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组接受常规护理,观察组实施多学科肺康复综合护理,比较两组干预前和干预4周后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]和护理满意度。结果干预前,两组肺功能、SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FEV1、PEF水平均高于对照组,SGRQ评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科肺康复综合护理能够改善COPD患者的肺功能,提高其生命质量和满意度。