腰椎棘突间内固定器研究进展

腰椎棘突间非融合技术是脊柱外科的新技术,可保留椎间盘和关节突关节的完整性,维持或恢复节段间正常活动,且对邻近节段无明显影响。腰椎棘突间内固定器可用于治疗退变性椎管狭窄、椎间盘源性腰背痛、关节突综合征、椎间盘突出症和腰椎不稳等疾病。该文就腰椎棘突间内固定器设计原理及适应证、生物力学研究和临床应用研究进展作一综述。     

棘突间Wallis非融合固定装置治疗退变性腰椎失稳症

目的 评价腰椎棘突间Wallis非融合固定装置治疗退变性腰椎失稳症的临床效果.方法 回顾性分析自2007年10月～2010年12月收治的36例腰椎失稳症的临床资料.观察手术前后疼痛视觉评分(VAS)、下腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及置入节段的活动范围(ROM)和椎间盘后缘高度(PDH)的变化.结果 随访3～44个月,平均20.3个月.平均手术时间85.4 min(60～150 min),术中平均出血量95 ml(50～350ml).术后末次随访时VAS评分为(3.3±1.0)分,下腰痛JOA评分为(26.3±4.8)分,ODI评分为(23±12.4)％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后手术节段的ROM(5.2±3.5)°与术前相比明显减少(P＜0.05).术后手术节段的PDH (8.8±2.5) mm较术前明显增加(P＜0.05).结论 采用棘突间Wallis非融合固定装置手术治疗腰椎失稳症能够取得比较满意的临床效果.     

胸棘突淋巴瘤误诊胸椎结核一例

胸棘突淋巴瘤误诊胸椎结核一例李德娣宋桂芳患者男性，１９岁，因发热、盗汗１个月伴双下肢无力、麻木、背部正中剧痛、行立困难、大小便障碍５天，于１９９４年５月２０日收住外院。查体：体温３８．７℃，全身浅表淋巴结无肿大，双下肢肌力Ⅲ级，双膝腱反射亢进。６月１...     

单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

目的分析单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2018-09—2019-09采用单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗的12例腰椎退行性疾病,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、mProlo评分,比较术前与术后3、6、12个月全腰椎前凸角、节段性前凸角、椎间盘间隙角、腰曲指数、椎间盘高度指数。结果 12例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。切口均一期愈合,无浅表及深部感染,植骨融合满意,未出现螺钉松动,螺钉断裂等并发症。末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前降低,mProlo评分较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。术后3、6、12个月全腰椎前凸角、腰曲指数较术前减小,椎间盘高度指数较术前增大,差异有统计学意义(P0.05);节段性前凸角、椎间盘间隙角与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧TLIF联合棘突钢板内固定治疗腰椎退行性疾病具有手术创伤小、固定可靠、术后康复快等优点,临床疗效满意。     

胶原酶治疗极小外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨极外侧腰椎间盘突出症的胶原酶注射溶解疗法。方法 在B超介入下通过棘突、横突确定进针方位和，穿刺成功后，可产生行征性神经根性疼痛症状，注入胶原酶。结果 随访12－18个月，12例患者中，症状体征宣传消失者9例，遗留轻微足拇趾麻痛者2例，患肢感觉异常（发凉）1例，其中2例行椎间孔神经根造影后注射胶原酶。结论 该方法简便易行，能够摆脱对X光设备的依赖，值得进一步探讨和研究。     

小儿颈4椎板、棘突骨母细胞瘤一例

患儿 :女 ,11岁。颈部疼痛 1年 3个月入院。疼痛为间歇性 ,多在夜间发作。检查 :一般状态好 ,颈 4棘突压痛阳性 ,局部无肿胀 ,颈部活动轻度受限 ,无肢体运动及感觉异常。ＣＴ检查 :颈 4椎板、棘突膨胀性、溶骨性破坏 ,边界清楚 ,骨膜菲薄 ,但连续性完好 ,无骨膜反应 ,考虑为骨的良性病变。手术中所见 :颈4棘突大部分破坏、消失 ,仅上位端残存部分棘突 ,后部椎板骨膜菲薄、变软 ,切开见瘤体呈紫褐色 ,其中混有肉芽样组织 ;前部椎板骨膜及部分骨质完好 ,未侵及硬脊膜 ;棘间韧带及黄韧带部分呈肉芽样改变。切除残存棘突及后部椎板 ,彻底刮除两…     

腰椎棘突中点侧入法硬膜外穿刺术的研究

目的：探索腰椎硬膜外穿刺更加安全、实用的穿刺方法。方法：１２０例患者随机分为两组：甲组６０例，采用经腰椎棘突中点旁１．５ｃｍ硬膜外穿刺术；乙组６０例采用常用的经腰椎棘突间隙旁１．５ｃｍ硬膜外穿刺术。所有的穿刺操作均由多年麻醉经验的同一麻醉者完成。结果：甲组穿刺针全部抵及椎板后再进入硬膜外腔；乙组６０例中仅２１例抵及椎板后再进入硬膜外腔，其余均直接垂直进入硬膜外腔，两组比较有非常显著性差异（ｘ＝２５．４５，Ｐ＜０．０１）；甲组穿刺针与病人头向纵轴夹角为１２４．０８±１．７５，乙组为９４．９２±４．９５，两组比较有非常显著性差异（ｔ＝５．５５、Ｐ＜０．０１）。结论：腰椎棘突中点侧入法硬膜外穿刺术具有安全性高、置管容易等优点，可以替代常用的腰椎硬膜外穿刺术应用于临床     

棘突间入路在腰椎手术中的应用

腰椎小关节增生性侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄、黄韧带肥厚致腰椎管狭窄以及中央型腰椎间盘突出症的手术入路 ,应用最多的是全椎板切除和半椎板切除加潜式减压。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用经棘突间途径治疗以上疾病 4 1例 ,效果良好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 1例 ,男 19例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 6 2岁。小关节增生性病变者年龄 4 5～ 6 2岁 ,黄韧带肥厚者36～ 5 8岁 ,椎间盘突出者 2 6～ 4 8岁。症状与体征 :根性痛 4 1例 ,间隙性跛行14例 ,直腿抬高试验阳性 2 6例 ,小腿外侧、足跟外侧感觉麻木、痛觉减退 4 1例 ,足…