精确化学溶核术的疗效与术后CT影像变化研究

目的探讨精确化学溶核术对腰椎间盘突出症的疗效和溶核后突出物的CT影像变化。方法回顾性分析153例腰椎间盘突出症(LDH),经CT引导下穿刺突出物,注射1200 U胶原酶进行化学溶核,分别在术后1,2,3,6,9,12月或更长时间复查CT,监测突出物变化情况,并在术后1年时评价其疗效。结果溶核后椎间盘突出物首先为密度减低,然后逐步缩小或消失。132例(86.3%)表现为突出物缩小50%以上或消失的时间在术后1~3个月,6个月以后突出物形态已经比较固定。术后1年时评估疗效,优良率92.8%,疗效差7.2%。结论精确化学溶核术治疗腰椎间盘突出症是安全和有效的,对非包容性突出病例的疗效好于包容性突出者。椎间盘突出物在精确化学溶核术后1~3月明显缩小或消失。     

针刀治疗全膝关节置换术后伸直性僵硬3例

全膝关节置换术后膝关节僵硬是影响其疗效的重要原因之一,引起全膝关节置换术后膝关节僵硬的原因很多[1],临床处理也较为棘手.近年来,我院对3例全膝关节置换术后伸直性僵硬患者采用针刀闭合松解术治疗取得较好疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年1月至2011年4月在我院骨科行全膝关节置换术后膝关节出现伸直性僵硬的患者3例,男1例、女2例,年龄分别为65、68和70岁.临床表现为膝关节无明显内外翻,关节周围轻度肿胀,皮肤温度正常;中立位0°法膝关节屈曲平均15 °受限;滕前正中切口已愈合,股四头肌萎缩,髌上囊处压痛(+)、质硬,内外侧髁处压痛(+),髌骨下及髌尖、髌韧带双侧、髌韧带胫骨结节止点处均有压痛.膝关节正侧位X线片示关节假体位置正常,未见假体周围放射性透亮线和周围异位骨化.     

冠状动脉心肌桥患者心肌桥松解术后监护

目的探讨冠状动脉肌桥患者行心肌桥松解术后的监护要点。方法回顾2008年1月²013年12月收治32例心肌桥患者行心肌桥松解术术后的重症监护情况,着重分析其护理措施。结果所有患者均治愈出院,无严重并发症发生。结论增加对心肌桥的认识,重视术后监护,避免并发症发生,可提高手术成功率。     

关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直疗效分析

目的探讨关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月我科收治的行关节镜引导下微创松解术治疗的54例创伤性关节僵直患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量等手术情况、膝关节功能优良率、关节活动度及并发症发生情况。结果 54例患者均手术成功,手术时间(87.3±9.7)min,术中出血量(32.1±7.9)ml。随访1年,膝关节功能优34例(63.0%),良18例(33.3%),可1例(1.8%),差1例(1.8%),总优良率为96.3%,膝关节活动度由(38.8±9.4)°增加至(102.5±12.4)°。所有患者均未出现皮肤坏死、感染等并发症。结论关节镜引导下微创松解术是治疗创伤性膝关节僵直的有效手术方式,临床疗效高,且创伤小,并发症少,临床上值得进一步推广。     

囊袋收缩综合征的手术治疗

目的探讨白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的手术治疗效果。方法对12例（12只眼）白内障超声乳化术后并发囊袋收缩综合征进行囊袋松解术，观察术后视力及并发症情况。结果12只眼术后视力均有提高，10只眼视力〉10．4，2只眼视力0．1～0．3，无明显并发症发生。结论囊袋松解术是治疗重度囊袋收缩综合征的有效方法。     

超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎的疗效评价

目的探讨超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法回顾性分析自2016-05—2018-08诊治的72例狭窄性腱鞘炎,40例采用超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗(观察组),32例采用腱鞘切开术联合曲安奈德治疗(对照组)。比较2组治疗后1、4、8、12周疼痛VAS评分与近掌指关节活动度。结果 72例均获得随访,随访时间3个月,随访期间所有患者均未复发。对照组出现4例切口皮肤浅表感染,3例体征异常,2例皮肤过敏;观察组仅3例出现皮肤浅表感染。观察组与对照组治疗后疼痛VAS评分与近掌指关节活动度均明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后1、4、8、12周疼痛VAS评分与近掌指关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论超声引导下微创松解术联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎疗效安全可靠,创伤小、复发率低,近掌指关节活动度改善明显。     

外切内注内扎术联合括约肌松解术治疗混合痔的观察

目的为了研究选择一种更好的多发性混合痔的手术方法并减轻术后疼痛及减少其他并发症的发生。方法本组共97例多发混合痔采用外切内注内扎术+肛门括约肌松解术,其中男45例,女52例;年龄25~65岁;平均45.24岁。结果术后无大出血、肛门失禁等严重并发症。本组病例患者住院6~13 d。平均住院时间8.4 d;愈合时间最短6 d,最长18 d。平均愈合10 d。治愈89例,91.75%;好转8例(8.24%),有效率为100%。所有患者无肛门功能不全的情况,便血症状消失,无肿物再发脱出现象,生活质量提高,术后并发症发生例数较少、少现皮赘遗留现象。结论经该手术方法治疗,术后肛门坠胀感消失,手术方法较好。     

湿润烧伤膏治疗混合痔术后切口换药80例临床疗效观察

<正>湿润烧伤膏(MEBO)为临床应用治疗烧、烫伤的治疗,其治疗效果良好,但随着对其药理作用研究的不断深入,应用范围也拓展到较多相关科室,近年来在肛肠领域的应用也有报道,也得到许多学者的认同,我院自2012年-2013年共收治混合痔患者126例,其中取80例典型患者手术后创面使用烧伤膏纱条及凡士林纱条换药对照治疗,湿润烧伤膏纱条治疗疗效满意,现报告如下。1临床资料选取对象为30-50岁之间,病程在2-15年不等的患者,男性40例,女性40例。烧伤膏纱条组Ⅰ-Ⅳ期各期患者10例,凡     

阴茎延长中使用V-Y成形术是否必要？介绍一种新的手术方式：单纯冠状沟下环形切口阴茎延长增粗术

本研究介绍了一种新的通过冠状沟下环形切口的悬韧带松解术，并确定其安全性和有效性。过去的7年中，我们连续做了82例阴茎增粗术。前35例男性患者接受下腹部V-Y成形切口韧带松解术（A组），后续47例男性患者接受冠状沟下环形切口韧带松解术（B组）。我们比较了两组手术时间、手术并发症和手术前后的阴茎长度和周径值以及手术前后的自信心、满意度评分。患者平均年龄为32岁（18—56岁）。79例患阴茎短小综合征，3例为小阴茎（牵拉长度〈7．5厘米）。A组和B组的平均手术时间分别为150．7分钟和125．2分钟（P=0．005）。4例（11％）A组患者和3例（6％）B组患者术后分别出现了阴茎回缩（P=0．453）。18例（51％）A组患者出现了手术瘢痕增生，而在环形切口手术组则未观察到明显切口并发症。两者阴茎长度和周径改善效果相当。但环形切口手术组满意度和自尊心和性关系问卷（SEAR）改善程度更高（P值分别为0．007和〈0．001）。在严格的病例筛选标准下，与V-Y成形术相比较，环形切口悬韧带松解术在安全性、手术时间、阴茎回缩率和外观方面均有改善，而在阴茎大小改善效果上无差异。