努力提高多发伤救治速度

多发伤因存在伤情危重、复杂，需多学科协作急诊处理等，救治中常有延误处理、漏诊、并发症发生率高、死亡率高等情况发生，一直是外科临床工作中的重大挑战之一。速度是多发伤救治的灵魂，“黄金时间”的概念要求缩短创伤到确定性手术的时间。笔者就如何提高多发伤救治的速度及有效性简述如下。     

急性乙醇中毒合并颅脑损伤的急诊处理与护理

目的 对急性乙醇中毒合并颅脑损伤的护理观察进行探讨.方法 对102例急性乙醇中毒合并颅脑损伤的急救及护理进行回顾性总结.结果 102例中84例恢复良好,中残8例,重残4例,死亡6例.结论 迅速病情评估,及早应用纳洛酮,保持呼吸道通畅,严密观察病情变化,加强基础护理等是急性乙醇中毒合并颅脑损伤抢救成功的重要护理措施.     

北京市2016—2018年夏季高温对儿童急诊入院的影响

  目的  分析北京市夏季高温对儿童急诊入院的不良影响,为儿童高温健康防护政策的制定提供科学依据。  方法  收集2016—2018年夏季(6—9月)北京市30家医院儿童急诊入院数据及同期逐日气象因素和空气污染物数据。基于Quasi-Possion回归广义线性模型分析北京市夏季日平均温度对儿童因非意外总疾病、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病急诊入院的影响。  结果  2016—2018年夏季,北京市日均温度为(24.06±3.59)℃,日相对湿度为(65.08±17.45)%。暴露当日日平均温度每升高1 ℃,北京市0~14岁儿童因非意外总疾病、呼吸系统疾病急诊入院风险分别增加0.21,0.64倍,尚未观察到高温对于儿童因心脑血管系统疾病急诊入院的影响。高温对于不同年龄组儿童急诊入院影响不一致,其中5~9岁儿童因非意外总疾病急诊入院风险增幅最大,0~4岁儿童易受呼吸系统疾病急诊入院的影响,10~14岁儿童受心脑血管系统疾病急诊入院影响最大。  结论  北京市夏季高温对儿童急诊入院具有显著影响,儿童呼吸系统疾病是夏季高温相关敏感性疾病,相关部门应该给予充分关注。     

新鲜尿道损伤的争诊处理（附133例报告）

本文总结１３３例新鲜尿道损伤的急诊处理。认为尿道损伤的分型和正确判断尿道损伤的部位和程度采取合理的急诊治疗方式是十分重要的。作者讨论了后尿道的急诊处理办法并分析其优缺。本文应用粗金属导尿管改制的尿道会师置管器,使会师更加简便无损伤。引入自制多孔硅胶尿道支架管对尿道粘膜刺激小,便于尿道分泌物的引流,减少感染机会,延长了置管时间,更有利尿道损伤部位的愈合。睛证明尿道会师加前列腺会阴部牵引在后尿道损伤中     

急诊手术治疗颅内动脉瘤24例体会

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血患者的首位病因，开颅夹闭动脉瘤是最理想的方法，为首选。我科自2002年至2005年3月采用急诊手术共治疗颅内动脉瘤患者24例，现报告如下。     

全科医生札记--难以忘怀的经历

那是我在小镇上接到急诊呼叫的第一个晚上,而当时我渴望成为一名家庭医生的梦想正处于高潮。诊室很安静,一个3岁的患有中耳炎的男孩正在候诊。我听到对讲机里传来恐慌的呼叫:“脸色苍白,无呼吸”。显然,这个病人不同于以往的那些缝几针就可以送回家的轻创伤病人。不一会儿,门被     

气管不全离断并多发伤救治成功一例

[病例]男,41岁.因车祸伤10分钟就诊.查体:呼吸32/min,脉搏124/min,血压70/40 mmHg.意识不清,双瞳孔不等大,光反射迟钝,上唇及鼻腔撕裂,颈部皮下气肿随呼吸波动,右肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出泡沫状血性液;血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞3.22×1012/L,血红蛋白10.8 g/L,血小板319×109/L;二氧化碳结合力18.8 mmol/L;血氧饱和度(SaO2)70%;尿红细胞25～30/HP.     

腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的安全性、可行性.方法 回顾性分析35例行腹腔镜胆囊大部分切除术患者的临床资料.手术指征为化脓性坏疽性胆囊炎、Mires综合征、Calot三角致密粘连改变、萎缩性结石性胆囊炎等.结果 手术时间为45～80 min、下床活动时间为术后6～12h,开始进食时间为术后24～48h、住院时间8～15d,术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈.随访6～36个月,均无手术并发症.结论 腹腔镜胆囊大部分切除术应用于急诊胆囊手术是安全可行的.     

儿童喉部异物的急诊处理体会

目的：分析临床急诊处理儿童喉部异物的诊断和治疗经历，总结儿童喉部异物的急诊处理体会。方法：选取我科于2010年1月到2013年12月收治80名儿童，将入选病例根据年龄分为两组，比较两组患者喉部异物的临床表现，以及引起喉部异物的物品，回顾临床检查中触诊、喉部检查及影像学检查结果，总结儿童喉部异物的急诊处理体会，以期提高对儿童喉部异物疾病的认识和处理。结果：①所收治80例儿童喉部异物患者均顺利取出异物，未发生死亡病例；②儿童喉部异物发生率较高，主要异物为水果、尖锐异物、果冻等物品，处理时应注意防止异物取出后喉部发生水肿而引起窒息，注重临床观察。结论：儿童喉部异物发生率较高，在临床诊断中应结合触诊、喉镜、影像学等辅助诊断，确诊后及时明确异物性质，对症处理取出异物，防止继发性水肿造成的窒息等现象。