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随着肝脏外科诊断水平的提高和手术技术的日臻完善，肝癌的手术切除率有了很大的提高。但在临床上，中晚期病人虽可切除肿瘤，却因全身状况、肝功能、肿瘤位置和大小以及经济等多种原因而不能手术切除的病人仍占很大比例，对这些病人采用微创疗法，如血管介入、局部注射、热毁损、冷冻、近距离放射、电化学疗法等，仍可取得较好疗效。复习近年文献将上述疗法综述如下。     

带股方肌蒂骨块移植治疗股骨颈骨折

我院1981—2001年采用带股方肌蒂骨块移植治疗股骨颈新鲜骨折19例,经治疗骨折达骨性愈合,未发生骨折迟缓愈合及股骨头坏死,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 股骨颈骨折19例,男16例,女3例。左侧     

指甲活页开窗显微外科手术切除甲下血管球瘤

目的 报道指甲活页开窗显微外科手术切除手指甲下血管球瘤的临床疗效.方法 在手指指甲肿物处作横向U形切口,将指甲掀开,纵行切开甲床,手术显微镜下操作,将血管球瘤完整切除,2004年1月至2007年10月收治32例,均行指甲活页开窗显微外科手术切除.结果 术后32例获6～45个月随访,平均25.5个月.32例均治愈,术前症状消失.结论 血管球瘤均具有特征性的临床表现,采用指甲活页开窗显微外科手术切除术是一种较佳的治疗方法.     

周围血管急性损伤与修复的显微外科护理

目的 探讨周围血管急性损伤特别是非典型性动脉损伤^[1]的护理方法。方法 对1998年12月-2002年5月收治的周围血管急性损伤与修复的98例病例进行总结。结果 临床治疗98例，血管修复89例，35例为闭合性血管损伤，运用预见性护理及时发现，诊断为非典型性动脉损伤后行内膜探查血管修复26例；8例术后发生血管危象，运用预见性护理及时发现并复通血管，解除血管危象5例，截肢3例；行复位和内固定术中只满足于远端动脉搏动而未作内膜探查9例，发生迟发性血栓，3例截肢，6例行数字减影血管造影后用溶栓治疗和相应护理挽救了肢体。结论 周围血管急性损伤特别是非典型性动脉损伤必须及时发现，及时诊断，尽快进行血管修复，术后及时发现血管危象并复通血管发生迟发性血栓运用数字减影血管造影后溶栓疗法和护理，提高肢体成活率。     

肠系膜静脉血栓的影像诊断和溶栓治疗

目的 报告肠系膜静脉血栓(MVT)血管造影的基本征象和留置导管溶栓治疗的初步经验。资料与方法 4例患者，男3例，女1例，平均年龄42岁。原发疾患分别是肾病综合征、肝细胞性肝癌、胰腺炎和剖宫术后。2例有腹部超声检查。4例均经肠系膜上动脉(SMA)插管造影诊断为MVT。随后留置导管，直接实施尿激酶灌注溶栓及抗凝。结果 MVT血管造影的基本征象是：(1)SMA及其分支痉挛和显影时间延长。(2)肠系膜上静脉(SMV)延迟显影或几乎不显影。(3)SMV主干或较大分支内的充盈缺损。(4)肠壁增厚，肠腔内对比剂存留和网膜静脉迂曲扩张。尿激酶(或组织溶栓剂)和肝素治疗后3～10天复查，上述征象消失，SMV显影时间正常，血流通畅。患者临床症状亦改善，免去了手术治疗。结论 选择性SMA造影为临床怀疑MVT时直接观察SMV血流状态的准确诊断手段，并可同时实施经SMA导管尿激酶灌注溶栓及观察疗效。     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。     

正本清源,回归血管

正本清源是时下中国媒体使用频率很高的词语,原因说不清楚。但是从中可以看出,很多词语和概念在使用过程中被误用和扭曲了,以至于找不到原本的真意。社会如此,政治如此,学术也是如此。     

64层螺旋CT诊断先天性冠状动脉起源异常的价值

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉起源异常的临床价值。材料和方法：回顾性总结2005年12月至2006年12月间1800例64层螺旋CT冠脉造影的结果，统计冠状动脉起源异常的发生率。结果：1800例检查者中发现冠脉起源异常51例，发病率2．8％。包括右冠状动脉变异11例（21．6％）、左冠状动脉变异8例（15．7％）、左右冠均发生变异1例（2％）、单支冠状动脉1例（2％）、分支变异28例（54．9％）。结论：64层螺旋CT是诊断冠状动脉起源异常的安全有效方法，对临床治疗有重要的意义。