亲属活体肾移植受者阶段性健康教育效果评价

目的对亲属活体肾移植受者阶段性健康教育效果作出科学评价,同时使受者系统了解。肾移植手术相关知识,积极配合治疗护理,提高生存质量。方法采用随机分组,将48例受者随机分为实验组（24例）和对照组（24例）,实验组实施阶段性健康教育,对照组按常规进行健康教育。结果实验组对肾移植及手术的相关知识掌握程度显著高于对照组（X^2=8．83,P〈0．05）,对护理工作的满意度实验组也明显高于对照组,差异有统计学意义（X^2=10．32,P〈0．05）。结论阶段性健康教育能提高受者对肾移植的认识,从而促进身心康复,提高受者生存质量。     

人巨细胞病毒耐药性研究进展

人巨细胞病毒（CMV）是导致免疫缺陷患者发病和死亡的一种重要的病毒；该病毒感染能引起肺部、胃肠道感染、视网膜炎等疾病，并可能与移植受者发生的急、慢性排斥反应有关：通过产生一系列细胞因子、化学因子和生长因子共同作用于移植物，导致移植物功能丧失。当前能治疗该病毒的药物很少，主要有核苷拟似物更昔洛韦、核苷酸拟似物西多福韦和焦磷酸盐拟似物膦甲酸钠。     

肾移植供者及受者肝炎等病毒和螺旋体感染的调查

目的 调查肾移植供、受者肝炎病毒及其他病毒感染和螺旋体感染的情况,研究其感染与移植术后人／肾存活率的关系。方法 对供者及移植受者群进行乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、庚型肝炎病毒（HGV）及巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、单纯庖疹病毒（HSV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（RPR）的调查。结果 361名供者中,感染HBV者8.6%,感染HCV者2.5％,感染HGV者0.6％;231名供者中,CMV－IgM阳性者16.9％,EB－IgM阳性者11.7％,HSV－IgV阳性者16.0％,HIV病毒携带者1名,RPR－IgM阳性者2名。300例移植受者中,HBV感染率为68.7％,HCV感染率为34.7％,HBV合并HCV感染率为25.0％,HGV、HBV合并HCV感染率为12.5％,CMV－IgM阳性者49.0％,EB－IgM阳性者32.7％,HSV－IgM阳性者42.0％,无HIV携带者及RPR－IgM阳性者49.0％,EB－IgM阳性者32.7％,HSV-IgM阳性者42.0％,无HIV携带者及RPR－IgM阳性者。结论 供者群及受者本身的术前病毒感染状态对移植者术后是否发生病毒感染至关重要。     

肝移植受者术后初期万古霉素的药代动力学及药效学研究

 目的：了解肝移植术后早期并发腹膜炎患者使用万古霉素后的药代动力学、药效学及毒性情况。方法：采用荧光偏振免疫分析仪测定用药前后不同时间血液、腹水和胆汁中万古霉素浓度,并以PKBP-N1药代动力学程序对所测得的药物浓度-时间数据进行拟合,计算药代动力学参数。监测血液、腹水及胆汁中万古霉素谷浓度,同时观察体温、白细胞计数及肝、肾功能等药效和毒性指标。结果：该患者静滴万古霉素后的药代动力学过程,在血中符合开放型三房室模型,其药代动力学参数 t_1/2aa＝5.7min,t_1/2β=43min,t_1/2rr=9.24h,Vss=19881,c_max=31.29μg·ml^-1,c_min＝9.07μg·ml^-1,Vc=15.981,CL=1.621·h^-1;在腹水中符合一房室吸收模型,Ka=0.74,t_1/2＝8.32h,c_max=20.52μg·ml^-1,c_min＝10.85μg·ml^-1;在胆汁中的药时数据难以用PKBP-N1程序进行拟合。万古霉素谷浓度值血中为(12.58±2.59)μg·ml^-1,腹水中为(15.30±1.52)μg·ml^-1时,能很快缓解患者腹膜炎的临床症状,无肝肾毒性表现。胆汁中的万古霉素谷浓度较低,为(3.11±0.52)μg·ml^-1,不能达到有效的治疗浓度。结论：该患者使用万古霉素后的药代动力学参数与健康正常人无显著差异。在使用万古霉素时应监测血药浓度,实施个体化给药方案,以保证用药安全有效。胆囊感染时不宜用万古霉素治疗。     

肾移植高危受者的处理

引言肾移植高危受者通常是指受者年龄大,免疫高敏或伴有其他疾病而导致肾移植术后并发症发生率较高或严重者。以往因其肾移植近期或远期疗效较差,而常常被列入相对禁忌证之列。近年来,随着肾移植水平的不断提高,适应症范围逐渐扩大,高危受者接受肾移植的病例数日益增...     

棘白菌素类抗真菌药在移植受者中的群体药动学研究进展

移植受者因使用免疫抑制剂及长疗程广谱抗菌药物易发生侵袭性真菌病,且近年来发病率有逐年升高的趋势。棘白菌素类新型抗真菌药具有抗真菌活性强、安全性高、抗真菌谱广等特点。本文通过文献检索,查阅国内外移植受者中棘白菌素类抗真菌药群体药动学研究的相关文献,总结了移植受者应用棘白菌素类后影响药物动学参数的因素包括人口学特征、肝功能、合并用药、手术时间及移植物体积等,从而为采用群体药物动学模型指导移植受者应用棘白菌素类抗真菌药个体化治疗提供参考。     

骨化三醇单用或联用阿仑膦酸钠治疗移植肾受者骨质丢失

骨质丢失是肾移植后的重要并发症,不论是近期移植还是长期移植的存活患者均持续存在骨质丢失,激素的使用是其主要原因之一。骨化三醇和阿仑膦酸钠可有效防治绝经后骨质丢失,但关于两者对肾移植后骨质丢失疗效的研究较少。本研究旨在观察骨化三醇单用或联用阿仑膦酸钠对肾移植后骨质丢失的作用。     

基于潜在剖面分析的儿童肝移植受者术后心理行为适应特征的异质性研究

目的 探索儿童肝移植受者心理行为适应特征的异质性亚型及不同类别儿童肝移植受者的特征差异。方法 选取741例接受活体肝移植手术儿童受者,由其照护者填写自制一般资料调查表、世界卫生组织5项身心健康指标（WHO-5）中文版量表及长处与困难问卷（SDQ）（家长版）,进行调查。以SDQ 5个维度得分为模型的外显变量,采用潜在剖面分析构建儿童肝移植受者心理行为适应特征分类模型,分析儿童肝移植受者心理行为适应特征的潜在类别,并采用单因素分析和logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果 儿童肝移植受者心理行为适应特征存在3个潜在类别,分别为同伴交往问题组（302例）、心理行为适应组（145例）及心理行为调节困难组（294例）。将前两组合并为心理行为健康组（447例）,与心理行为调节困难组（294例）在长处与困难问卷的5个维度得分及困难总分比较差异均有统计学意义（均为P<0.001）。logistic回归分析显示,年龄≤5岁、原发病为非胆汁淤积性肝病、主干家庭类型为儿童肝移植受者心理行为调节困难的危险因素,性别为女、父母教育水平高、照护者WHO-5得分高为儿童肝移植受者术后心理行为调节困难的...     

新型冠状病毒感染下肝移植的研究现状

由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎改变了人类的日常生活和临床诊疗行为。因疫情下肝移植数量锐减及病毒导致的肝功能损害, 使肝移植等待者的预后更差。肝移植受者长期接受免疫抑制治疗, 其感染风险高于一般人群。虽然部分研究者认为免疫抑制治疗对感染者具有保护作用, 但易引起慢性感染。出于对病毒传播风险的担忧, 现有专家共识不建议使用具有新型冠状病毒感染史的供肝, 但目前已发表的研究未发现病毒可经供肝传播至受者。因此, 关于新型冠状病毒感染供肝的应用仍存在争议。本文就新型冠状病毒感染下肝移植的研究现况及进展进行综述, 以期为未来的肝移植实践提供新思路。     

NLR联合CRP对肾移植受者远期感染的预测价值

目的：探讨肾移植受者血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及C反应蛋白（CRP）对肾移植受者（KTRs）远期感染的临床预测价值。方法：采用回顾性队列研究方法，分析2014年至2021年华中科技大学协和深圳医院住院并符合纳入条件的267例KTRs，依据住院期间是否诊断感染分为感染组（160例）和非感染组（107例），分析比较两组的一般临床特征及KTRs远期感染相关的独立危险因素。采用绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价NLR、CRP、PCT在KTRs远期感染临床诊断中的预测价值。结果：(1)KTRs感染组男性明显多于非感染组，差异具有统计学意义（P<0.05），在年龄、慢性肾脏病分期上两组均差异无统计学意义（P>0.05）；(2)与非感染组相比，感染组白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、CRP水平显著升高，淋巴细胞计数、血尿酸水平明显降低，差异具有统计学差异（P<0.05）；(3)多因素Logistic回归分析发现：高水平NLR及CRP均是KTRs远期感染的独立危险因素（P<0.05）,OR值分别为1.352、1.275；(4)ROC分析显示：NLR预测KTRs远期...