经皮椎体成形术中骨水泥注射量与疗效和并发症的相关性研究

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥注射量与疗效的关系,以及骨水泥渗漏的预防.方法 2002年1月至2007年2月,应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折121例,共163个椎体,其中胸椎101个,腰椎62个.患者在C型臂X线机临测或者CT定位下行PVP治疗.将骨水泥的注射量与椎体病变体积的比例分为4级:1级充填比例<25%,2级填允比例25%～50%,3级填充比例51%～75%,4级填充比例>75%,术后行X线片及CT检查并分析骨水泥在椎体的分布,评价骨水泥的渗漏、疼痛缓解情况及脊柱的稳定性.疼痛缓解采用WHO标准进行评估.结果 121例患者骨水泥注射量平均为(4.2±0.8)mL.骨水泥填允比例具体分布为1级64个,2级72个,3级27个椎体,胸椎注射1～2 mL 18个,腰椎注射2～3 mL 11个椎体.1、2、3级椎体骨水泥渗漏率分别为18.8%、29.2%和48.1%.121例患者术后获6～24个月(平均9.8个月)随访,患者背部疼痛均有不同程度缓解或者消失.填充比例为1级、2级、3级各组之间的疼痛缓解差异无统计学意义(χ2=0.059,P>0.05).填允比例为2、3级患者椎体前、中、后缘高度及Cobb角在于术前后差异有统计学意义(P<0.05),而1级患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 PVP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,骨水泥的注入量与临床效果之间无必然联系,从治疗的安全性考虑,手术时应适当限量注射骨水泥(胸椎1～2 mL,腰椎2～3 mL),且应使骨水泥分布均匀.     

《美容整形外科手术学》出版发行

患儿，女，9岁，因“左足背肿物8年余”入院。入院查体：左足肿大，以前足为甚，横径大于健侧，足背足底各有一条5cm长的手术切口瘢痕，左足颜色正常，触诊左足肿大，硬似骨性肥大，包块压缩性不明显，足背动脉搏动强于健侧。皮温略高于健侧，无明显震颤。既往行过二次血管瘤切除术。诊断为：足先天性动静脉畸形。入院给予在全麻(静脉麻醉)下行左足血管瘤栓塞硬化术，共注入无水酒精2．5ml，     

健康教育在脊柱骨折患者康复护理中的应用

教育是伴随整体护理而产生的一种解决病人护理问题的重要手段。近几年来广泛应用于临床，受到同行的肯定。笔者对2003年3月至2004年6月在我院治疗的26例胸、腰椎压缩性骨折患者存在的康复问题及健康教育进行了探讨，现总结如下。     

Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病

目的 分析Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的早期效果,并探讨其手术适应证.方法 分析26例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或联合固定融合术治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效和初期随访结果,记录术前及术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分(10分法)、下腰痛日本...     

多功能数字C臂透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术治疗椎体压缩性骨折的疗效评估

目的评估多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2年间经日本东芝多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术治疗椎体压缩性骨折12例,对其临床疗效进行随访观查、分析。结果 7例术后1d内疼痛明显缓解,5例术后3d内明显缓解,术后摄片及CT复查未发现明显骨水泥渗漏,3d后在腰围的保护下均能下床活动,手术后7～14d出院,平均住院9.5d。2例随访2个月,10例均随访6个月,未发现椎体进一步压缩征象。结论 多功能全数字C臂X线机透视引导下经皮椎体球囊扩张成形术是一项安全有效治疗椎体压缩性骨折的方法,其临床疗效显著,术前评估及术中细节是影响疗效的决定因素。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及护理研究

随着人类生活水平的提高,老龄化社会的来临,老年性骨质疏松症的患者将越来越多。椎体压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一,严重影响患者的生活质量。根据我国部分省市统计,目前60岁以上老年人骨质疏松症发病率约为59．87％,每年骨质疏松症并发骨折的发病率约为9．6％,并有逐年增高的趋势。传统的治疗方法包括卧床休息、药物止痛,容易导致骨质疏松进一步加重,从而形成恶性循环。     

骨水泥在晚期肿瘤椎体转移压缩性骨折与疼痛患者中的应用

目的探讨经皮椎体成形术对晚期肿瘤椎体转移患者压缩性骨折与疼痛及生活质量的影响。方法在X线透视下,对脊柱转移癌患者63例用骨水泥行经皮椎体成形术,分别于术前、术后1周、1个月、3个月时应用数字评分法（NRS）及生活质量调查表（QOL）对患者疼痛及生活质量进行评分,观察其疗效。结果与术前相比,术后各时点NRS评分降低,QOL评分升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用骨水泥行经皮椎体成形术治疗骨转移瘤压缩性骨折及疼痛疗效确切,且可提高患者的生活质量。     

经皮椎体强化术后邻近椎体骨折原因的研究进展

经皮椎体强化术是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折最常用的治疗手段,具有创伤小、手术时间短、疗效好的优点.但随着该技术的广泛应用,相关的并发症也逐渐显现.其中,术后邻近椎体骨折风险增加是目前研究的热点.导致经皮椎体强化术后邻近椎体骨折的原因虽然目前尚无定论,但从已有的研究结果来看,主要因素包括后凸畸形、骨水泥注射方式、骨水泥渗漏、骨水泥材料及骨质疏松等.     

过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的：观察过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：将符合要求的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,每组45例.所有患者入院后均卧硬板床,后背垫软枕.治疗组采用过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗,对照组单纯采用经皮椎体成形术治疗.比较2组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分及并发症发生情况.结果：①伤椎前缘高度.治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（15.14±2.61）mm,（26.79±2.25） mm,（26.68±2.53） mm;对照组：（15.98±2.47） mm,（19.85±2.73） mm,（19.68±2.59） mm;F=22.532,P=0.031];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=5.421,P=0.000）;除治疗前外（t=2.138,P =0.261）,其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t=4.063,P=0.000;t =6.124,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =35.835,P=0.000）.②脊柱后凸Cobb＇s角.治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb＇s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（27.86°±1.81°）,（8.24°±1.37°）,（8.31°±1.63°）;对照组：（27.43°±1.57°）,（14.62°±1.55°）,（14.75°±1.48°）;F=22.462,P=0.021];2组患者脊柱后凸Cobb＇s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=4.736,P=0.000）;除治疗前外（t=1.729,P=0.186）,其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb＇s角均大于治疗组（t=2.521,P=0.000;t =4.416,P=0.000）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =39.421,P=0.000）.③腰背部疼痛视觉模拟评分.治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（8.62±1.53）分,（2.05±1.64）分,（1.52±1.24）分;对照组：（8.58±1.73）分,（2.41±1.74）分,（1.78±1.36）分;F=29.361,P=0.003];2组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=1.104,P=0.032）;除治疗前外（t=0.482,P=0.763）,其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组（t=1.116,P=0.024;t=1.048,P=0.041）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =30.821,P=0.013）.④Oswsetry功能障碍指数评分.治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组：（79.68±4.21）分,（30.36±4.83）分,（21.23±4.61）分;对照组：（78.74±4.61）分,（33.72±5.72）分,（24.28±4.42）分;F=33.725,P=0.001];2组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应（F=3.672,P=0.048）;除治疗前外（t=3.227,P=0.281）,其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组（t=7.149,P=0.022;t =4.015,P=0.037）;时间因素和分组因素之间存在交互效应（F =26.815,P=0.027）.⑤并发症发生情况.2组患者术中及随访期间均未发生神经、脊髓损伤及感染等并发症.结论：过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,在恢复伤椎高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能方面优于单纯经皮椎体成形术治疗,而且安全性较高.