移位的股骨颈骨折手术方法选择与疗效分析

目的比较分析加压空心钉内固定与人工关节置换术治疗中老年移位的股骨颈骨折的适应证与临床疗效。方法1994～2004年分别使用加压空心钉内固定加带血管或肌骨瓣植入术(内固定组43例)和人工髋关节置换术(置换组46例)治疗中老年移位的股骨颈骨折共89例,随访并比较分析疗效及适应证。结果内固定组平均住院天数及手术时间较短,出血量少,与置换组比较差异有显著性意义(P＜0．05)；全部患者获得24～56个月(平均48．5个月)的随访；关节功能评价采用Harris评分,内固定组从术前的平均45．2分提高到术后79．6分,置换组从术前的平均45．2分提高到术后90．4分,两组术后功能差异有显著性意义(P＜0．05)。结论GardenⅢ型的新鲜股骨颈骨折患者(＜65岁)宜首选加压空心钉内固定加带血管或肌骨瓣植入术；年龄相对较大(＞65岁)的GardenⅢ、Ⅳ型患者宜首选人工髋关节置换术。     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告

目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10例,C型4例。结果经14-25个月(平均19．1个月)随访,17例患者全部愈合。骨折愈合时间为9-14周(平均11．3周)。末次随访时,肩关节前屈135°-180°(平均174°),后伸20°-40°(平均38°),外展70°-90°(平均87°);肘关节前屈115°-135°(平均133°),后伸-10°-0°(平均-1°);手臂肩残疾问卷表(DASH)评分6-44分(平均11分)。术后3例出现并发症:1例GustiloⅢB型开放性骨折发生浅表感染,经保守治疗后痊愈;1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退;另有1例出现明显的肩肘关节功能障碍。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。结论LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全;更适合于粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

静脉血栓栓塞的基础与临床实践(3)--诊断策略与程序

急性静脉血栓栓塞(VTE)为一常见且潜在高度死亡危险的疾病.     

正确选择绷带及应用包扎技术的重要性

绷带包扎是一种基础的操作,如果使用不当,则可能造成严重的损伤,例如能限制运动或影响肢体血供.绷带的作用在于：①基本的包扎;②支持;③加压;④作为给药的媒介物,如锌氧绷带.     

动力加压髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折，特别好发于老年人。我院自2001年3月～2004年12月应用动力加压髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折23例，疗效满意。现报告如下：     

软质聚氨酯泡沫塑料用于植皮手术包扎的临床与实验研究

目的 通过临床与实验研究选择合适的皮片游离移植手术包扎材料.方法 实验分别以软质聚氨酯泡沫塑料、层叠干纱布、松散干沙团和干棉花团为测试包扎材料.分别在测试包扎材料上加压,记录血浆袋所受到的压力和包扎材料厚度压缩比例的变化;临床常规方法片皮移植,以软质聚氨酯泡沫塑料块加压包扎皮片.结果 软质聚氨酯泡沫塑料当外加压力使其压缩至原厚度的90%～34%时,可使皮片受到25 cmH2O～54.4 cmH2O的压力;此压力范围足以使皮片与创面密切接触,保证皮片成活,又避免过大的压力影响皮片血供重建.以软质聚氨酯泡沫塑料为包扎材料植皮,皮片成活率明显提高.结论 软质聚氨酯泡沫塑料是一种良好的植皮包装材料.     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折34例

我院自1998年8月～2003年9月对34例股骨粗隆间骨折采用滑动加压鹅头钉内固定，经随访均取得较好的疗效，现报告如下。     

单纯收缩期高血压老人脑动脉加压被动扩张功能受损

在老年人，尤其是高血压老人，血管功能受损危险明显增加。本文旨在就单纯收缩期高血压（ISH）老人，经2种序列加压刺激法所介导的脑血管适应性反应程度是否存在异常进行了对照分析。     

经皮锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的总结胫腓骨骨折患者采用闭合复位经皮锁定加压钢板内固定手术治疗结果并加以分析。方法胫腓骨骨折患者25例，在C型臂X线机透视下骨折闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定。术后有计划地进行功能锻炼。结果25例胫腓骨骨折患者全部治愈，无骨折不愈合及延迟愈合等发生。结论胫腓骨骨折采用闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定治疗，手术创伤小、易于骨折愈合、疗效确切，是一种比较好的方法。