腹腔镜辅助阴式较大子宫切除手术时间延长因素的分析

目的:分析影响腹腔镜辅助阴式较大子宫(超过如孕12周)切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)手术时间的因素。方法:回顾分析47例LAVH手术时间>150min患者的临床资料,对影响手术时间的多因素进行Lo-gistic回归分析。结果:子宫重量>500g时,手术时间延长的几率增加16倍(P<0.05);合并附件手术时手术时间的延长可增加20倍(P<0.05);普通妇科医师手术时间延长的几率高出内窥镜医师33倍(P<0.001)。结论:加强腹腔镜手术技能的培训是缩短腹腔镜辅助阴式较大子宫切除手术时间的关键。     

基质金属蛋白酶及其抑制物与肾小球硬化

肾小球硬化是多种原因引起肾小球损伤后出现的共同转归，是终末期肾衰竭的主要病理表现，其本质是细胞外基质（extracdlular matrix，ECM）在肾小球的异常堆积，导致有效肾单位丧失和肾功能进行性下降。ECM主要包括胶原（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ）、蛋白多糖、糖蛋白、糖胺聚糖和弹性纤维等5类物质。它不仅是细胞的支架组织，而且影响细胞的黏附、迁移、增殖和分化。ECM的过度合成及沉积和ECM降解受到抑制是肾小球硬化形成的主要机制之一。     

阴式次全子宫切除术临床分析

目的探讨阴式次全子宫切除术的效果和安全性。方法对58例患者实施阴式子宫次全切除术，分析手术时间、手术出血量、术中术后并发症及住院时间，术后生活情况。结果阴道式次全子宫切除术术中出血量少，术后疼痛轻，排气时间短，并发症少，腹部无瘢痕，住院时间短，工作生活满意。结论阴式次全子宫切除术临床应用效果较好，安全可行，值得推广。     

淋巴结外窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病3例

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（Rosai—Dorfman disease，RDD）是一种病因不明的持续性组织细胞增生性疾病。RDD大多数发生于10～20岁以内的患者，但任何年龄均可发病，还可见同一家族内两个成员发病的情况。RDD大部分发生在淋巴结内，结外受累也有报道，约1/4以上的病例可累及结外组织剐，其结外表现可能是最突出甚至是唯一的表现。笔者收集了3例结外RDD病例作一分析，探讨其病理学和免疫组化特点。     

外固定架治疗软组织环形缺损的胫腓骨骨折

目的介绍使用外固定架及适当短缩肢体治疗伴有软组织环形缺损的胫腓骨下段骨折的方法，并评价其疗效。方法伴有踝部软组织环形缺损的胫腓骨骨折13例，采用BK外固定架固定，适当缩短肢体长度，一期闭合创面，术后应用激素减少肿张发生。结果所有伤口均一期愈合。骨折愈合时间平均3.8个月．11例肢体断缩小于2cm，2例肢体短缩2～3．5cm。均无明显下肢功能障碍。结论对伴有环形软组织缺损的胫腓骨下段骨折，应用外固定架固定及适当短缩肢体，术后应用激素治疗可以取得较好疗效。     

外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

目的比较外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法对2002年1月～2004月12月急诊治疗的156例开放性胫骨骨折患者资料进行回顾性分析，其中93例采用单臂外固定支架治疗，63例采用非扩髓髓内钉治疗。对两组患者的一般资料、骨折AO分型、软组织Gustilo分型、术后骨折愈合时间、骨折延迟愈合例数及并发症进行统计学分析。结果外固定支架组和非扩髓髓内钉组的骨折平均愈合时间分别为7．8个月（3～18个月）、5．3个月（2．12个月）。非扩髓髓内钉组在骨折愈合时间、骨折延迟愈合及骨折畸形愈合方面明显优于单臂外固定支架组（P〈0．05）；两组在感染发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折具有骨折愈合时间短、畸形愈合少等优点。对于严重污染的创面及全身多发伤患者，外固定支架的临时固定是首选。     

颈胸段脊柱脊髓损伤前路减压、钛网和钢板内固定术的疗效评价

目的研究颈胸段骨折、脱位前路减压、钛网、Codman/Slimlock钢板内固定重建术的治疗效果。方法对16例颈胸段脊柱骨折、脱位的患者行颈胸段前路C7、T1、C6,7或C7~T1椎体次全切除、钛网及Codman、Slimlock锁定型颈椎前路钢板固定术。结果所有患者随访6~48个月,植骨均在3~4个月内完全融合,15例脊髓神经功能有不同程度的改善,未发生钢板螺钉松动,1例出现暂时性声音嘶哑。结论颈胸段前路减压、钛网、Codman、Slimlock钢板内固定术是治疗颈胸段脊柱骨折、脱位行之有效的手段,有助于植骨节段融合,重建和稳定颈胸段脊柱。     

颈外动脉结扎后能否再通的临床观察(附2例报告)

对颈外动脉结扎后,能否通过双重血管结扎处及结扎处上下血管间形成的侧支循环吻合再通,进行了临床观察,现总结如下。1 临床资料 1988年9月～1995年4月,共对9例严重顽固性老年鼻出血患者施行了颈外动脉结扎术,其中男8例,女1例,年龄51～64岁,右侧6例,左侧3例。其中有2例患者分别于颈外动脉结扎后5和7年在结扎侧鼻腔再次发生出血。     

腰椎结核伴根鞘内结核瘤1例报告

脊髓神经系统结核属于少见病症,髓外硬膜下病变更为罕见,根鞘内结核瘤鲜有报道。本院收治1例腰椎结核伴根鞘内结核瘤患者,报告如下。     

老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的外科治疗

目的探讨老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的外科治疗方法以及疗效。方法对132例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折,男35例,女97例,年龄56～78岁,平均66岁,采用经皮穿刺椎体成形术治疗113例,采用切开复位、膨胀式椎弓根钉系统内固定术治疗19例。结果术后122例腰背部疼痛基本消失,椎体成形组术后6～8h可以离床活动,切开复位内固定组术后2d可以离床活动。术后摄X线确认压缩性骨折椎体基本复位,后凸畸形平均矫正15°(10～30°)。术后随访6～36个月,腰背部疼痛无复发,经皮穿刺椎体成形伤椎高度无丢失。切开复位、膨胀式椎弓根钉系统内固定伤椎高度部分丢失。结论经皮穿刺椎体成形术作为治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折有手术微创、操作简便、效果明确等优点;切开复位、膨胀式椎弓根钉系统在恢复椎体高度方面有优势,但创伤较大,远期椎体高度丢失较大。