应用Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病126例的早期效果

背景：以往膝关节置换后患者不能获得高度屈曲度，这与假体及患者因素有关。 目的：观察为膝关节高度屈曲而设计的Nexgen-LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病的早期疗效。 方法：回顾性分析重度退行性膝关节骨关节病126例(173膝)接受Zimmer 高屈曲后稳定(Nexgen-LPS-Flex)人工膝关节置换的相关数据。 结果与结论：126例173个膝关节置换时间为(78.2±13.5)min。股胫角为外翻5°~7°，关节活动范围置换前为(78.4±10.6)°，置换后为(112.8±18.6)°。置换前HSS评分为(32.4±12.0)分，出院时为(87.9±10.9)分(P < 0.01)。4例(4膝)切口愈合障碍；确诊下肢深静脉血栓3例，均行介入治疗康复出院；1例出现伸膝滞缺，无神经血管损伤发生，无感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。结果表明，Nexgen LPS-Flex人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病早期未发现有骨溶解、假体松动及衬垫严重磨损等并发症。     

尿道炎的诊治

尿道炎是尿道的炎性病变，常由各种致病菌感染弓l起，男女均可发病。尿道炎在临床上有急、慢性之分。急性尿道炎排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物少，或者仅在清晨第1次排尿时，尿道口附近可见少量浆液性分泌物。排尿刺激症状没有急性期明显，部分患者可无症状。尿道炎常见的病原体是淋病双球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，少见白色念珠菌、阴道毛滴虫和单纯疱疹病毒等。由淋病双球菌引起的尿道炎称淋菌性尿道炎（即淋病），由其他病原体引起的尿道炎称非淋菌性尿道炎。     

保留浅静脉支切痂、中厚皮片移植治疗手部深度烧伤34例报告

2002年以来，我院采用保留健康浅静脉切痂术及中厚皮片移植治疗手部深度烧伤34例（40只手）。疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男27例，女7例，年龄12～50岁。双手烧伤14例，单手20例；烧伤面积4％～5％，Ⅲ度（皆为手背）烧伤面积1％～2％。致伤原因分别为烫伤20例，火焰烧伤8例，电火花烧伤2例，化学烧伤4例。手术时间选择在伤后3～5d。手术方法：①将手背及手指创面切开剥离，切除部分软组织至深筋膜或肌膜，保留健康浅静脉支及其周边软组织2～3cm。用热盐水纱布压迫止血15min后，开启创面，彻底止血。用3％双氧水、碘伏及生理盐水冲洗。②根据需皮量选择大腿外侧及腹部用滚轴式取皮刀切取大张中厚皮片。③将中厚皮片缝合固定于切痂后的创面。     

开胸术后患者肋间神经压榨止痛疗效观察及护理

开胸术后患者常因刀口疼痛不敢用力咳嗽，致呼吸道分泌物潴留、肺不张、肺炎、低氧血症甚至呼吸衰竭。1998年2月～2002年6月，我们对210例开胸术后患者采取肋间神经压榨止痛，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于子宫切除术术后自控镇痛效果观察

将60例择期行全身麻醉下子宫切除患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予术后静脉自控镇痛(PCIA),药物配方对照组为舒芬太尼100 μg 氟哌利多5 mg;观察组为舒芬太尼50 μg 氟比洛芬酯100 mg 氟哌利多5 mg,术后4 、8 、12 、24、48 h观察两组镇痛评分、镇静评分及不良反应发生情况.结果两组各时间点镇痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组镇静评分低于观察组,恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于观察组(P＜ 0.05) .认为氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA,不良反应少,镇痛效果确切.     

慢性咳嗽的研究进展

咳嗽是机体的一种重要防御机制,能清除呼吸道多余的分泌物、液体以及进入呼吸道的异物。但是长期、频繁的咳嗽却可以引起多个系统的并发症,给机体带来不适。目前将非吸烟者的持续时间超过3周、免疫功能正常且肺部X线检查正常的咳嗽称为慢性咳嗽[1]。由于引起慢性咳嗽的病因很多,引发咳嗽的机制还不太清楚,所以诊断和治疗有时相当困难。在1981年,Irwin等基于咳嗽反射的解剖结构,制定了一套针对慢性咳嗽的解剖学的诊断程序,并于1990年稍作修改,这是目前诊断慢性咳嗽最有效的办法。本文拟对慢性咳嗽的解剖通路、病因、发病机制和诊断治疗等方…     

NRS-2002与MNA-SF营养评估对恶性梗阻性黄疸患者术后生存期的预测价值

目的本研究通过营养风险评估表(NRS-2002)与简易营养评价精法(MNA-SF)评分筛查恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者营养状态并探讨其与术后总生存期(OS)的关系。方法选取2016年1月-2018年1月在北京市空军特色医学中心就诊并行经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架植入术的78例MOJ患者。入院24 h内进行营养筛查。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用一致性检验评估NRS-2002与MNA-SF的一致性;采用多元线性回归分析NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素;根据单因素及多因素Cox比例风险回归分析OS的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制不同营养状态患者的生存曲线,并用log-rank检验进行分析。结果 NRS-2002评估中,营养正常10例(12. 8%),营养不良风险53例(67. 9%),营养不良15例(19. 2%)。MNA-SF评估中,营养正常7例(9. 0%),营养不良风险32例(41. 0%),营养不良39例(50. 0%)。年龄、BMI均是NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素(P值均0. 05)。NRS-2002与MNA-SF的一致性评价较好(Kappa=0. 418,P 0. 001)。两种营养评分量表均表明,营养不良患者OS低于营养不良风险及营养正常患者(χ2=42. 081,P 0. 001);营养不良风险患者OS低于营养正常患者(χ2=33. 723,P 0. 001)。NRS-2002[营养不良(风险比=3. 874,95%可信区间:1. 065～14. 099)]、MNA-SF[营养不良风险(风险比=15. 544,95%可信区间:2. 324～103. 968);营养不良(风险比=42. 535,95%可信区间:6. 179～292. 798)]是患者OS的独立影响因素(P值均0. 05)。结论 MNA-SF筛查MOJ患者营养状态具有优越性,能更准确预测OS。因此,将其推荐为MOJ患者入院时营养筛查工具并根据筛查结果进行营养干预。     

补肾健脑活血法治疗腔隙性脑梗死60例

目的 观察补肾健脑活血法治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法 将病人随机分为两组,两组均给予复方丹参注射液及胞二磷胆碱注射液静脉输注,治疗组在此基础上加服补肾健脑活血汤剂.对治疗前后神经功能缺损评分、头颅CT及磁共振成像(MRI)表现进行比较.结果 治疗组神经功能缺损程度评分、头颅CT及MRI显示病灶缩小或消失优于对照组.结论 治疗腔隙性脑梗死时在活血化瘀的同时加用补肾健脑法可明显提高疗效.     

银质针导热疗法联合玻璃酸钠对老年膝骨关节炎患者Lysholm评分、肢体平衡及生活质量的影响

目的探讨银质针导热疗法联合玻璃酸钠对老年膝骨关节炎(KOA)患者Lysholm评分、肢体平衡及生活质量的影响。方法选择94例KOA患者,A组给予毫针温针灸联合玻璃酸钠注射治疗,B组给予银质针导热疗法联合玻璃酸钠治疗。观察两组治疗前后Lysholm膝关节评分、即时步态、生活质量综合评定问卷评分。结果两组治疗后Lysholm评分与治疗前相比较均显著升高,且B组与同期A组相比较显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组步长、步速、膝关节内收力矩(EKAM)峰值与治疗前相比较均显著升高,且B与同期A组相比较均显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组社会功能、物质生活、心理功能、躯体功能与治疗前相比较均显著升高(P0.05),且B组与同期A组相比较均显著升高(P0.05)。结论银质针导热疗法联合玻璃酸钠治疗老年KOA可增加患者Lysholm评分,增加关节的稳定性和平衡,改善步态和生活质量,其效果优于温针灸。     

中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验

目的探讨中西医结合综合方案对于急性脑出血的临床疗效。方法采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法，404例患者分别用中西医结合综合（试验组199例）和西医加中药安慰剂（对照组205例）治疗。在28d、3个月分别进行神经功能缺损评分（nerve functional failure，NF）、愈显率的比较，在14、21、28d进行中医证候评分的比较。结果与对照组相比，试验组在治疗后28d及3个月后随访，NF评分的改善有显著性差异（P〈0．05）；28d后愈显率无显著性差异（P〉0．05），3个月后愈显率有显著性差异（P〈0．01）。治疗后14、21d试验组中医证候评分较对照组的改善有显著性差异（P〈0．05），治疗后28d，两组比较无差异（P〉0．05）。结论中西医结合综合治疗能改善急性脑出血患者的NF评分、提高随访愈显率。