间接性颞颌关节损伤后关节盘的组织学变化

目的：观察间接性山羊颞颌关节(TMJ)损伤后其关节盘的组织学变化．方法：用自制撞击装置间接性造成山羊双侧颞颌关节损伤，于伤后3m。处死取材，并用组织学进行观察，正常山羊关节盘作为对照．结果：TMJ损伤后关节盘厚薄不一，部分关节盘后带区出现穿孔前改变．组织学发现：关节盘严重扭曲，关节盘纤维组织变性、断裂，关节盘表面结构破坏，其破坏程度越靠近关节下腔表面越强．结论：下颌骨创伤可间接造成颞颌关节盘破坏。     

碱性成纤维细胞生长因子对骨髓间充质干细胞向颞下颌关节盘细胞分化的影响

为观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化的影响,采用bFGF诱导山羊BMSCs,通过组织学、免疫组织化学和酶联免疫吸附实验(ELISA)等方法检测BMSCs产生的细胞外基质(ECM)包括Ⅰ型胶原和蛋白多糖的情况,初步评价BMSCs做为颞下颌关节(TMJ)盘组织工程种子细胞的可行性。结果表明:经bFGF诱导,BMSCs向成纤维细胞样细胞分化,能够合成糖胺聚糖(GAG)和I型胶原,因此认为BMSCs作为工程化关节盘种子细胞是可行的。     

颞下颌关节上腔灌洗联合粘弹剂注入治疗不可复性关节盘前移位58例临床分析

目的分析评价关节上腔灌洗加粘弹补充治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床效果.方法对58例不可复性关节盘前移位患者采用关节上腔灌洗加粘弹补充治疗,对比分析术前和术后不同时期的疼痛指数,最大开口度.结果治疗后不同时期下颌运动度较术前有显著增加(P<0.05),治疗后三个月增加明显,疼痛也有明显缓解(P<0.05).结论关节上腔灌洗加粘弹补充治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位能有效的减缓疼痛,增加开口度,是一种安全有效的治疗方法.     

颞颌关节盘穿孔的诊断与手术治疗

对１５例（１６侧）关节盘突孔的病例的临床表现，关节腔造影，关节内窥镜检查，关节盘修补的手术方法及其疗效进行了探讨，结果表明：关节内窥镜能确定关节盘穿孔的部位及大小，并且能观察到关节窝，关节结节以及髁状突表面的病理改变，本文的关节肋修补术强调关节盘与滑膜组织缝合并同时行髁状突及关节结节的修整术，术后随访近期疗效满意。     

颞下颌关节盘移位程度及其与关节疼痛的关系

目的 对关节盘移位程度进行定量研究并评价移位程度与关节疼痛的关系. 方法 利用MRI对44例单侧关节疼痛颞下颌关节紊乱(TMD)患者的88侧颞下颌关节(TMJ)进行闭口斜矢状位T1加权成像. 关节盘移位程度的测量方法MR成像层面上关节结节最下点(A)到外耳道最上点(E)的连线为直线AE,髁突顶点(C)及关节盘最后点(D)与直线AE垂直相交点分别为C′、D′,分别求得AD′距离、C′D′距离,代表关节盘在关节窝前后方向的位置. 依据可视疼痛模拟标尺(VAS)值将疼痛侧关节分为轻、中、重度疼痛3组,以测量的AD′、C′D′距离,同非疼痛侧关节AD′、C′D′距离做自身对照进行统计分析. 结果 轻、中、重度疼痛组及无疼痛组AD′和C′D′分别为(8.7±2.8) mm 和(1.2±3.2) mm ;(6.4±2.5) mm和(4.1±2.9) mm;(7.5±2.8) mm和(2.2±3.4) mm;(10.9±1.7) mm和(-0.9±1.7) mm,统计学分析非疼痛组AD′、C′D′与轻、中、重度疼痛组之间均有显著差别;除轻度与中度疼痛组有统计学差别外,轻度与重度组间、中度与重度组间AD′、C′D′均无统计学意义. 结论 TMJ疼痛与盘移位有关,但疼痛程度与关节盘前移位程度无相关性,即疼痛程度不能反映关节盘的移位程度.     

磁共振不同成像序列对颞下颌关节盘的显示

目的：探讨比较磁共振不同成像序列,包括快速自旋回波（FSE）T1加权（T1WI）、压脂的质子加权（PDWI）和梯度回波（GRE）序列的T2WI对颞下颌关节（temporo mandibular joint,TMJ）的显示,特别是关节盘的显示。方法：回顾性分析132例TMJ的MRI资料,其中包括髁状突骨折23例、功能紊乱84例、正常25例。采用闭口位的斜矢状位FSE序列T1WI、压脂的PDWI和GRE序列的T2WI,斜冠状位PDWI和GRE序列的T2WI。张口位的斜矢状位压脂PDWI和斜冠状位GRE序列的T2WI。扫描层厚统一选用2 mm。结果：132例共264侧TMJ解剖结构256例能显示清楚;其中FSE T1WI序列96侧（占36.4%）,PDWI序列194侧（占73.5%）,GRE序列64侧（占24.2%）能清晰显示关节盘。4例8侧（占3%）关节出现移动伪影而影响关节盘的显示。结论：TMJ的磁共振检查,通过薄层厚的不同序列的比较,在获得高质量的解剖图像前提下,PDWI序列有利于关节盘的显示。     

不同功能位颞下颌关节盘影像解剖学研究进展

颞下颌关节 (temporomandibularjointTMJ)是人体颌面部稳定而灵活的左右联动关节。CT、MRI等影像技术的广泛应用 ,促进了颞下颌关节动态解剖的发展。本文就不同功能位颞下颌关节盘的解剖及影像解剖文献作一综述。1　关节盘的解剖1.1　关节盘的形态闭口齿正中咬合位关节盘多为椭圆形 ,有上、下两面 ,其形态分别与关节窝和髁突相适合。上面与关节窝接触 ,从后向前分为三段 ,后端形突、中段形凹、前端较平。下面与髁突邻接 ,分两段 ,后段与髁突的关节面接触 ,呈凹型 ,前段向下凸。关节盘周缘与关节囊相连 ,同时 ,盘内侧、外侧分别与髁突的…     

关节盘的组织结构及其生物学特性的研究进展

利用组织工程技术修复颞下颌关节盘缺损,是一种有效的方法。但是在修复设计上,必须正确地认识关节盘的组织结构及其生物学特性。下面就颞下颌关节盘的组织结构及其相关的基础研究进行综述。     

关节盘锚固定术治疗中晚期TMJ结构紊乱的临床效果

目的：介绍一种治疗颞下颌关节（tempommandibular joint，TMJ）结构紊乱（internal derangement，ID）的手术方法——关节盘锚固定术（discanchorage．DA）。方法：自2003年12月-2006年12月间，对81例TMJID患者（81侧）进行了关节盘锚固定术治疗。将2枚锚固钉置于髁突后斜面下缘的内中、中外交界处，用锚固线固定关节盘。所有患者手术前、后均进行MRI检查。术后进半流质饮食1周，并进行3个月的开口训练；对3-4周以上尚存咬合紊乱的患者，给予适当的牵引治疗。结果：术后MRI显示，77例（77侧）关节为优，1例（1侧）关节为良，有效率达96．30％（78／81）；仅有3例（3侧）为“差”，占3．70％（3／81），对其进行二次开放性手术，其中1例（1侧）采用颞肌筋膜瓣关节盘置换手术，2例（2侧）行TMJ置换。结论：关节盘锚固定术的短期疗效良好，是一种治疗中晚期TMJ ID的有效方法。     

髁突增殖层细胞在颞下颌关节适应性改建中的作用

目的 探讨颞下颌关节盘前移位后髁突软骨增殖层细胞在关节适应性改建中的作用。方法 32只日本大白兔，在全麻下建立关节盘前移位动物模型，术后1周、2周、4周、6周、8周处死，HE染色、Ⅱ型胶原和蛋白多糖聚合体mRNA原位杂交染色观察。结果 正常髁突的增殖层浅层有蛋白多糖聚合体mRNA的少许表达。但无Ⅱ型胶原表达。增殖层深层Ⅱ型胶原和蛋白多糖聚合体mRNA均有大量表达。术后1周，受力区软骨组织变薄，尤以增殖层明显。蛋白多糖聚合体mRNA表达开始下调。2周后Ⅱ型胶原mRNA表达也开始下降。4周后蛋白多糖聚合体mRNA表达开始回升，增殖层浅层也可见表达，但Ⅱ型胶原mRNA表达继续下降。术后8周两基因表达水平恢复至正常。结论 增殖层细胞具有向软骨细胞分化的潜能，成年兔髁突软骨增殖层具有再生能力，但损伤过度，可导致骨关节病样改变。