女人30“关节点”

在成年以后，人体的所有器官都进入一个相对平稳的维持期，并逐渐走向老化。所以从严格意义上来说，每一个人都可能是让关节提前变老的“后备力量”。如果再有以下几种情况，那关节“提前退休”的可能性就更大了。[编者按]     

膝关节术后应用CPM的护理体会

为了减少膝关节术后关节粘连，我院自1997年以来应用CMP下肢关节被动活动器，对下肢损伤病人术后早期合理进行功能锻炼，使股四头肌及膝周围软组织迅速恢复其弹性，防止粘连，减少肢体功能障碍或二次手术，共195例，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

局麻下充填式无张力疝修补术3例

腹股沟疝是一种外科常见病、多发病，手术是目前治愈腹股沟疝的唯--．办法。传统腹股沟疝手术修补方法，如Bassin法。Halsterd法等，由于是将不相同的组织结构高张力缝合，病人术后复发率10％～15％。1989年Rutkow医生首次施行疝环充填式无张力疝修补术，1997年7月起已逐步在国内推行。我院自1999年开始施行疝环填充式张力疝修补术踟余例，其中局麻3例，取得满意效果，现报告如下。     

术后伤口感染的荟萃研究精彩导读

引流管尖端常规培养在初次关节成形术中无诊断价值 关节成形术术后闭式引流在许多医院已非常普遍，为研究在膝和髋关节初次置换术后引流管尖端常规培养与术后伤口表浅和深部感染诊断的相关性，澳大利亚的Weinrauch近期完成了一项临床研究，他将初次接受单侧全膝或全髋关节置换术并使用闭式引流的387名患者的引流管尖端取出并培养。研究结果显示，伤口存在感染的患者引流管尖端培养均为阴性，而引流管尖端培养为阳性的患者无一存在伤口感染。由此研究人员认为，引流管尖端常规培养对于初次全膝或全髋关节置换术后伤口感染的诊断无实际价值（ANZ，Surg，2005，75：887～888）。     

巨大蛇形动脉瘤的临床特点及治疗

巨大蛇形动脉瘤(GSAs)实际上是一个影像学概念,即在血管造影片上,表现为一迂曲、不规则的血管影,形状如蛇,因此而得名。GSAs属于巨大动脉瘤的一个亚类,但又有明显区别于梭形动脉瘤或囊性动脉瘤的特征。现详细介绍如下。1发病率、发病年龄及好发部位GSAs在临床上较为少见,到目前     

下颈椎可屈性与寰枢关节Magerl固定术的可行性分析

目的:探讨下颈椎的屈曲程度与后路经寰枢关节螺钉固定术的可能性。方法:回顾已施行经寰枢关节螺钉固定术病例的术前颈椎过屈位X线像,测量C2～C7间的角度,复习手术经过,分析可完成螺钉固定的颈椎曲度及其它相关因素。结果:在已完成后路经寰枢关节螺钉固定术的75例患者中有58例屈颈侧位X线像显示下颈椎呈后凸状态,后凸角平均为17.25°;另17例屈颈侧位片见下颈椎呈前凸状态,但这些病例都是体形瘦长者。结论:后路经寰枢关节螺钉固定术仅适合于下颈椎可以很好屈曲及体形瘦长的病例。     

无张力疝修补术10例报告

笔者总结了2年来用Kugel装置修补股疝10例资料,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组10例:男性3例,女性7例;年龄50～88岁,平均60岁。均为单侧疝,其中1例并发直疝。嵌顿疝8例,合并冠心病、支气管炎2例,合并前列腺增生2例,1例为直疝张力性修补术后复发合并股疝。2.材料和方法:采用美国巴德公司生产的Ku gel疝装置。采用局部神经阻滞麻醉的方法[1],针对肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支进行有效麻醉。常规内、外环口之间切口约4cm,显露精索及腹股沟韧带内外面,充分显露股环(耻骨梳韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带、股静脉内…     

上胸椎前方手术入路

上胸椎前方解剖关系复杂，由浅及深为肌层：颈阔肌，胸锁乳突肌；骨性结构：胸骨柄，胸锁关节；血管性结构：左、右颈总动脉，主动脉弓，无名动脉，左无名静脉，左、右头臂静脉，甲状腺下动脉，胸导管；神经组织：喉返神经，交感神经链；其他深层组织：食管，气管，甲状腺，胸腺。这些器官和组织相互交错，互为邻里，错综复杂。此处椎体或脊髓前方病变时，前方入路可直接暴露病变部位，术野清晰，手术直接，效果明确，但易损伤以上相邻组织，严重者损伤胸髓，导致患者高位截瘫。     

人工全髋关节置换术治疗56例强直性脊柱炎的临床研究

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。[方法]对56例（98髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中42例（76髋）进行了平均5．6（2．5～10．5）a的随访。[结果]至末次随访时，Harris评分由术前的平均26．8（4～51）分提高到了术后的平均85．2（55～94）分，优良率为89．5％。1例感染行Ⅱ期翻修；2例在扩髓时出现股骨颈或股骨距裂缝骨折，但未到达小粗隆以下，未予特殊处置；1例出现足下垂，术后3个月后恢复，1例深静脉血栓，余病例无假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率9．2％（7髋），但对功能无明显影响。[结论]人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，与其它病因的全髋关节置换术相比，并无较高的危险因素。     

多关节同期置换术后并发症的预防及护理

<正>随着人工关节外科的不断发展和手术操作技术的日益完善,髋、膝关节置换术已成为目前临床上一项非常成熟的手术,但文献中有关多关节同期置换术患者护理的报道较少。现将2004-02～2005-12对12例多关节疾病患者同期行人工关节置换术的护理体会报告如下。1临床资料本组12例。男8例,女4例。年龄25～74岁,平均52岁。其中双侧股骨头无菌坏死5例,强直性脊柱炎2例,双膝骨关