842例工人、农民和战士最大呼气流量-容积曲线的测定

作者用“点值法”对成都市内和郊区842例从事轻、中、重劳动的健康工人、农民和战士作了MEFV曲线和常规肺功能测定,发现工人和农民在低肺容积时流量增加,在高、中肺容积时流量下降,并以农民最明显,重劳动工人次之,轻、中劳动工人较不明显,战士则相反。揭示不同的体力活动方式及生活条件可导致不同肺容积时的流量改变,以适应其代谢增强时的耗氧需求。     

老年高血压患者高同型半胱氨酸血症发生影响因素及相关指标预测价值分析

目的 探讨老年高血压患者高同型半胱氨酸(high homocysteine,HHcy)血症发生的相关因素及脉搏波导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、叶酸、血清OX40配体蛋白(OX40L)三个指标对老年高血压患者HHcy血症预测价值。 方法 选择2020年1月—2021年1月吴川市人民医院收治的114例老年高血压患者作为研究对象,根据患者是否发生HHcy血症将其分为HHcy血症组和无HHcy血症组。收集所有患者临床资料,包括年龄、性别、高血压病程、高血压分级、BMI、饮酒史、吸烟史、有无糖尿病等;检测两组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖、baPWV、叶酸、OX40L、同型半胱氨酸等指标水平;以ROC曲线分析baPWV、叶酸、OX40L预测老年高血压患者发生HHcy血症的价值,采取非条件logistic逐步回归分析老年高血压患者发生HHcy血症的相关因素。 结果 114例老年高血压患者中,检出36例HHcy血症,检出率31.58%。与无HHcy血症组相比,HHcy血症组男性、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)水平异常的患者比例较高,同时baPWV、OX40L、Hcy水平较高,叶酸水平较低(均P＜0.05);经ROC分析,baPWV≥1 796.605 cm/s、叶酸≤7.095 nmol/L、OX40L≥4.845 ng/ml是老年高血压患者发生HHcy血症的最佳截断值(均P＜0.05);logistic回归分析显示,男性、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)水平异常、baPWV≥1 796.605 cm/s、叶酸≤7.095 nmol/L、OX40L≥4.845 ng/ml是老年高血压患者发生HHcy血症的相关因素。 结论 老年高血压患者发生HHcy血症可能受血脂异常、性别等因素影响,另外使用baPWV、叶酸、OX40L三线指标预测患者发生HHcy血症时均取得较高的敏感度和特异度,可考虑将其作为临床筛查HHcy血症的预测指标。     

丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及影响因素分析

目的 分析丽水市2016-2019年低出生体重发生情况及其影响因素,为减少低出生体重发生率制定干预措施提供依据。方法 回顾性分析丽水市妇幼保健院2016-2019年分娩的934例低出生体重儿发生的临床数据,采用多因素Logistic 回归分析低出生体重发生的危险因素。结果 2016-2019年妇幼保健院共分娩活产19 535例胎儿,其中低出生体重儿934例,发生率为4.78%;2016-2019年低出生体重儿发生率差异无统计学意义(χ²_趋势= 0.019,P=0.891);多因素Logistic 回归显示, 早产(OR=46.283,95%CI:38.408～56.773)、双胎(OR=7.023,95%CI:5.347～9.223)、女婴(OR=1.549,95%CI:1.304～1.841)、妊娠高血压(OR=4.945,95%CI:3.262～7.498)、胎膜早破(OR=1.305,95%CI:1.053～1.618)、胎儿窘迫(OR=2.103,95%CI:1.515～2.919)、胎盘早剥(OR=1.651,95%CI:1.152～2.366)、农村户籍(OR=1.274,95%CI:1.014～1.601)是发生低出生体重的危险因素(P<0.05)。结论 丽水市低出生体重发生率低于全国平均水平,应注重加强农村户籍、妊娠合并高血压和双胎孕妇的围生期管理,避免早产、胎膜早破、胎盘早剥的发生,从而减少低出生体重的发生。     

Brockport体能测试在中国视力障碍青少年中的应用研究

  目的  探究Brockport体能测试在中国视力障碍青少年中的可行性和可靠性, 以确定其在临床实践和研究中的适用性。  方法  共纳入上海市盲童学校41名10~17岁视力障碍青少年, 由相同的测试人员使用相同的测试仪器对受试者进行两次Brockport体能测试, 包括体质量指数(BMI)、握力、修正版卷腹、俯卧背伸、背抓、单腿伸展坐位体前屈和20 m折返跑, 测试的时间间隔为1周。  结果  Brockport体能测试各项目完成率均为100%。身高、体重、BMI、握力、修正版卷腹、俯卧背伸、单腿伸展坐位体前屈(左/右腿伸直)和20 m折返跑的组内相关系数(ICC)在全体受试者中依次为1.00, 1.00, 1.00, 0.94, 0.75, 0.78, 0.90, 0.87, 0.89, 全盲受试者中为1.00, 1.00, 1.00, 0.97, 0.80, 0.92, 0.89, 0.87, 0.87, 低视力受试者中为1.00, 1.00, 1.00, 0.90, 0.71, 0.40, 0.89, 0.85, 0.85。背抓(左/右手在上)的简单卡帕(KC)系数在全体受试者中为0.79, 0.78, 全盲受试者中为0.72, 0.64, 低视力受试者中为0.87, 1.00。  结论  Brockport体能测试在中国视障青少年中是可行且可靠的体能测试方法, 在低视力青少年中不推荐使用俯卧背伸测试。     

地中海贫血背后的故事之缺铁性贫血

缺铁性贫血是最常见的贫血类型,按照细胞形态学分类属于小细胞低色素贫血。所谓小细胞就是指红细胞体积小(平均红细胞体积,MCV),低色素是指红细胞中的血红蛋白含量低(平均红细胞血红蛋白,MCH或/和平均红细胞血红蛋白浓度,MCHC)。小细胞低色素贫血一定就是缺铁性贫血吗?答案是否定的。     

不同细菌感染引起的脓毒血症患者炎症因子水平

目的 探讨不同细菌感染引起的脓毒血症中患者炎症因子水平。方法 选取2017年10月-2020年10月于襄阳市中西医结合医院住院并治疗的脓毒血症患者152例为研究对象,同期无发热感染症状的健康体检者50名为对照组,分析脓毒血症患者感染病原菌分布,采集健康体检者体检当天及脓毒症患者进行抗菌治疗前外周血,检测白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜碱性粒细胞(BAS)计数,炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)水平。结果 152例脓毒症患者根据不同细菌感染分为革兰阴性菌感染81例、革兰阳性菌感染71例;革兰阳性菌组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEII)为(21.16±5.72)分高于革兰阴性菌组(P<0.05);感染组WBC、LYM、NE、EOS、BAS指标水平均高于对照组(P<0.05),革兰阴性菌组WBC、LYM、EOS、BAS高于革兰阳性菌组,NE低于革兰阳性菌(P<0.05);感染组上述炎症因子水平均高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌组PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4水平高于革兰阳性菌组,IL-6、IL-10低于革兰阳性菌组(P<0.05)。结论 革兰阴性菌感染引起的脓毒血症炎症细胞与炎症因子升高较革兰阳性菌明显,PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4的高表达,激发相关炎症因子的释放,引起严重病理损伤,更易引起患者发生转重或休克。     

低分子肝素钙抗凝对多囊卵巢综合征所致不孕症患者来曲唑诱导排卵疗效的影响

目的分析低分子肝素钙抗凝对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者来曲唑诱导排卵疗效的影响。方法选取2014年1月—2019年1月九江市第三人民医院和彭泽县妇幼保健院收治的156例PCOS所致不孕症患者,采用随机数字表分成两组,每组78例。对照组口服来曲唑治疗,观察组采取口服来曲唑联合低分子肝素钙注射液治疗。比较两组的疗效、子宫内膜容受性、凝血功能指标、促排卵结局及不良反应。结果观察组总有效率[94.87%(74/78)]显著高于对照组[80.77%(63/78)],差异有统计学意义(χ²=7.252,P=0.007)。治疗后,观察组子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)分别为(9.75±1.03)mm、(1.30±0.26)及(0.58±0.12),对照组子宫内膜厚度、PI及RI分别为(7.48±0.95)mm、(1.71±0.33)及(0.66±0.11),两组比较差异均有统计学意义(t=14.308,8.619,4.340,均P<0.05)。治疗后,两组凝血功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组妊娠率[52.56%(41/78)]显著高于对照组[32.05%(25/78)],自然流产率[2.44%(1/41)]显著低于对照组[16.00%(4/25)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率[16.67%(13/78)]与对照组[12.82%(10/78)]比较差异无统计学意义(χ²=0.459,P=0.498)。结论PCOS所致不孕症患者在应用来曲唑诱导排卵的同时联合低分子肝素钙抗凝治疗能有效改善患者的凝血-纤溶状态,明显提高患者的子宫内膜容受性,改善促排卵结局。     

儿童常见遗传性骨病的临床及分子遗传学研究

遗传性骨病是影响骨骼发育的一组极为复杂的疾病,从胎儿期到成年的任何时期均可以发病。根据临床表现、影像学和分子遗传学特征,2019年国际骨骼发育不良学会分类学委员会将其分为42组461种疾病,其中437个致病性基因变异被确定。软骨发育不全是最常见的以非匀称性身材矮小为主要表现遗传性骨病,FGFR3是其主要致病基因。黏多糖贮积症是一组由于酶缺陷造成酸性黏多糖不能完全降解而致的溶酶体贮积病,本病除引起多发性骨骼病变,常累及多系统、多器官。成骨不全和低磷酸酯酶症是影响儿童骨密度的遗传性骨病,前者根据基因型及临床特征分Ⅰ至ⅩⅥ型;后者是因组织非特异性碱性磷酸酶(TNSALP)基因突变所致。假性软骨发育不全是一种以广泛性骨骼发育异常、身材矮小为特征的遗传性骨病,软骨寡聚蛋白基因杂合突变是目前唯一报道的与其发生有关的致病基因。点状软骨发育不良以骨骺软骨的不规则钙盐沉着为特征,根据遗传方式和临床表型严重程度分5型。遗传性骨病总体发病率并不低,由于分子遗传学检测手段的广泛开展,新发基因致病性变异还不断被发现,只有通过对这类疾病的深入研究,才能找到基因治疗方法,前景任重道远。     

经颅重复针刺法结合认知康复训练对血管性痴呆患者的疗效及对Hcy水平的影响

摘要 ：目的：观察经颅重复针刺法结合认知康复训练治疗血管性痴呆患者的临床疗效及对同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法：将60例符合研究范围患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用经颅重复针刺法结合认知康复训练,对照组采用常规针刺法,两组均予以基础治疗,于治疗4周前、后比较MMSE,VaDAS-Cog量表、BADL量表评分的变化,并行血清Hcy水平检测。结果：治疗后,观察组总有效率86.66%,优于对照组63.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者MMSE评分提高、VaDAS-Cog评分降低、BADL评分,血清Hcy浓度下降,且观察组各项结果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经颅重复针刺法结合认知康复训练对血管性痴呆伴同型半胱氨酸异常升高患者的认知功能、基本生活能力及血清Hcy浓度有明显改善,效果优于常规针刺治疗。     

基于GSK-3β/CREB信号通路探讨加味肾气丸减轻糖尿病小鼠肾间质纤维化的作用机制

目的 观察加味肾气丸对糖尿病肾病小鼠肾功能及纤维化的影响,并基于糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）/环磷腺苷效应原件（CREB）信号通路探讨其可能的作用机制。方法 雄性db/db小鼠50只,db/m小鼠10只。50只db/db小鼠按体质量随机分为模型组、厄贝沙坦组、加味肾气丸低、中、高剂量组。db/m小鼠10只为正常组。加味肾气丸低、中、高剂量组中药颗粒剂混悬液灌胃,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦混悬液灌胃,正常组及模型组予等体积蒸馏水灌胃,连续干预12周。分别记录治疗前后小鼠的血糖和尿白蛋白肌酐比（UACR）及小鼠肾脏中GSK-3β、CREB、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、钙黏蛋白E（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、纤维粘连蛋白（FN）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、Ⅳ型胶原蛋白（Col Ⅳ）蛋白的表达水平,并观测小鼠肾脏的病理损伤程度。结果 与正常组比较,模型组小鼠血糖、UACR水平及肾脏中GSK-3β、TGF-β₁、E-cadherin、Vimentin、FN、PAI-1、Col Ⅳ蛋白的表达水平明显升高（P<0.05）,CREB蛋白表达水平明显下降（P<0.05）,小鼠肾脏病理损伤严重;与模型组比较,肾气丸低、中、高剂量组和厄贝沙坦组小鼠血糖、UACR水平及肾脏中GSK-3β、TGF-β₁、E-cadherin、Vimentin、FN、PAI-1、Col Ⅳ蛋白的表达水平均有不同程度下降（P<0.05）,CREB蛋白表达水平升高（P<0.05）,小鼠肾脏病理损伤有不同程度的减轻。结论 肾气丸可有效降低血糖、改善肾功能和纤维化,其作用机制与其抑制GSK-3β/CREB信号通路有关。