二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征对患者子宫内膜容受性及性激素水平影响

目的:探讨二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者子宫内膜容受性及性激素水平的影响。方法:选择2015年6月-2018年3月在本院妇产科治疗的PCOS患者150例,随机数字表法分为对照组与观察组各75例。两组患者均给予饮食及运动治疗,对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上于月经周期第4～9d给予来曲唑治疗。观察两组临床疗效、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、子宫动脉血流及内膜类型(A型为三线型或多层子宫内膜,B型为弱三线型,C型为均质强回声)],性激素水平[孕激素(P)、雌激素(E_2)、卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)及黄体生成素(LH)]及妊娠、卵巢囊肿、排卵及月经周期恢复情况。结果:治疗后,观察组总有效率(96.0%)高于对照组(85.3%);两组子宫内膜厚度及C型内膜比例均降低,子宫动脉血流与A型、B型内膜比例升高,且观察组优于对照组(P0.05);两组P、E_2、FSH、T、LH水平较治疗前降低,且观察组低于对照组;随访1年,观察组妊娠(62.7%)、排卵(86.7%)及月经周期恢复(93.3%)优于对照组,卵巢囊肿发生率(2.7%)低于对照组(均P0.05)。结论:二甲双胍联合来曲唑治疗PCOS可提高临床效果,更好改善子宫内膜容受性,降低性激素水平。     

低分子肝素钙联合来曲唑治疗PCOS不孕症效果及对血浆D-D、FPA影响

目的：探讨低分子肝素钙联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症疗效及对血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白肽A(FPA)的影响。方法：将2020年10月-2022年10月本院就诊的90例PCOS不孕症患者随机分两组,均给予来曲唑治疗,联合组联合低分子肝素钙治疗,比较两组疗效及血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白肽A(FPA)水平变化。结果：联合组总有效率(93.3%)高于常规组(77.8%),治疗后3、12个月后排卵率及妊娠率均高于常规组,子宫动脉阻力指数(0.62±0.07)、搏动指数(1.54±0.26)低于常规组(0.75±0.08、1.91±0.32),子宫内膜厚度(9.92±1.58 mm)高于常规组(8.76±1.44 mm),血浆D-D(0.32±0.09 mg/L)、FPA(8.52±2.39 mg/L)低于常规组(3.56±0.48 mg/L、11.71±3.30 mg/L)(P<0.05),两组不良反应(17.8%、11.1%)无差异(P>0.05)。结论：低分子肝素钙与来曲唑联合治疗PCOS不孕症疗效提高,可促进患者排卵及妊娠,改善血浆D-D、FPA...     

氯米芬联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的临床效果

目的观察氯米芬与低分子肝素钙联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法选取医院2019年2月—2020年8月收治的82例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,按照患者组间初潮年龄、体质量指数、病程、年龄等基线资料均衡可比的原则分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组应用氯米芬治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗,比较两组产妇子宫内膜容受性以及妊娠率和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值低于对照组,血流指数(FI)值高于对照组,排卵日子宫内膜厚度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后妊娠为73.17%高于对照组的51.22%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组排卵率、月经第5天子宫内膜厚度及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论多囊卵巢综合征不孕症患者应用氯米芬和低分子肝素钙联合治疗的效果显著,安全性高。     

低剂量阿司匹林配伍来曲唑对PCOS不孕患者临床妊娠率的影响

目的应用来曲唑+阿司匹林与克罗米酚分别用于多囊卵巢综合征(PCOS)97例诱导排卵治疗,比较来曲唑+阿司匹林及克罗米酚对卵泡发育及子宫内膜及妊娠率的影响。方法选择PCOS不孕患者97例随机分成两组,来曲唑+阿司匹林组47例,克罗米酚组50例。来曲唑+阿司匹林组娠10周);克罗米酚组均均于月经来潮或撤退性出血第3～5天口服来曲唑2.5 mg(1次/d)共5d+阿司匹林50mg(2次/d)(至妊于月经来潮或撤退性出血第3～5天口服克罗米酚100 mg(1次/d)共5d,观察两组PCOS患者卵泡发育、子宫内膜及妊娠情况。结果来曲唑+阿司匹林组出现优势卵泡40例(85.11%),克罗米酚组31例(62.00%)(P0.05);来曲唑+阿司匹林组单卵泡发育33例,克罗米酚组单卵泡发育13例(P0.05);来曲唑+阿司匹林组HCG注射日子宫内膜厚度来曲唑+阿司匹林组10.13±1.45 mm,克罗米酚组5.79±0.91 mm(P0.01);来曲唑+阿司匹林组妊娠率明显高与克罗米酚组(P0.05)。结论来曲唑配伍阿司匹林促排卵治疗PCOS无排卵不孕,促排卵效果好,单卵泡发生率高,子宫内膜厚度明显高于克罗米酚组,有助于改善妊娠周期中子宫内膜的容受性,具有良好的排卵率和妊娠率,降低流产率。     

来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症应用来曲唑联合二甲双胍治疗的临床效果。方法资料随机选自2012年10月²013年10月本院诊治的PCOS不孕症患者118例,按照完全抽样法1∶1分成两组,59例对照组予来曲唑单药治疗,59例对照组患者予来曲唑联合二甲双胍治疗,分析两组患者治疗后的糖代谢、疗效性指标以及排卵结局。结果研究组患者治疗后的FIN与HOMA-IR水平均显著下降,有统计学意义(p<0.01);研究组患者的优势卵泡数(2.46±0.77)个、排卵数(2.78±0.92)个均比对照组(1.72±0.56)个、排卵数(1.95±0.67)个多,卵泡生长时间(12.31±3.65)d比对照组(17.56±2.14)d短,有统计学意义(p<0.01);研究组患者的妊娠率52.54%比对照组32.20%高,有统计学意义(p<0.01)。结论 PCOS不孕症患者予来曲唑联合二甲双胍治疗,可使内分泌调节轴功能恢复正常,提高单卵泡发育质量,改善患者妊娠结局。     

阿司匹林辅助治疗PCOS及对患者hCG、E_2水平及子宫内膜的影响

目的探讨阿司匹林辅助应用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者对绒毛膜促性腺激素(h CG)、血清雌二醇(E2)水平及子宫内膜的影响,旨在为治疗PCOS提供依据。方法选取2016年1-6月在该院接受治疗的PCOS患者90例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者给予来曲唑治疗,观察组患者给予来曲唑+阿司匹林进行治疗。比较两组治疗前后血清性激素水平、hCG期间优势卵泡个数、子宫内膜厚度;比较两组注射hCG日卵泡周围动脉相关血流参数及治疗后排卵率和妊娠率。结果治疗前,两组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FSH、LH均降低,观察组FSH(1.5±0.4)U/L低于对照组的(2.4±0.6)U/L,观察组LH(2.1±0.5)U/L低于对照组的(3.1±0.8)U/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者E_2、睾酮(T)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者E_2、T均降低,观察组E_2(77.1±1.6)pmol/L低于对照组的(91.3±2.4)pmol/L,观察组T(11.9±2.8)μg/L低于对照组的(19.1±3.2)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组成熟卵细胞数(1.9±0.5)个,高于对照组的(1.2±0.3)个,观察组hCG日子宫内膜厚度(9.4±1.2)mm,高于对照组的(9.0±1.1)mm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组注射hCG日卵泡周围血流的收缩期血流峰值速(PSV)、搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)均高于对照组,舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组排卵率(80.0%)高于对照组(60.0%),观察组妊娠率(71.1%)高于对照组(48.9%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林辅助应用于PCOS治疗能有效降低血清性激素水平,增加优势卵泡个数,提高排卵率和妊娠率,同时对患者子宫内膜影响小,效果显著。     

滋肾育胎丸联合地屈孕酮对复发性流产患者子宫内膜容受性及卵巢功能的影响

目的研究滋肾育胎丸联合地屈孕酮对复发性流产患者子宫内膜容受性及卵巢功能的影响。方法将86例复发性流产患者随机分为研究组(滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗)和对照组(单纯地屈孕酮治疗)各43例,比较两组患者治疗效果、中医症状积分、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、子宫内膜下螺旋动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜下螺旋动脉血流搏动指数(PI)]、卵巢功能[雌二醇(E2)、孕酮(P)]、相关因子[CD4⁺CD25⁺调节性T细胞百分率(CD4⁺CD25⁺Treg)]水平。结果研究组和对照组患者临床治疗有效率分别为86.05%和67.44%,中医症状治疗有效率分别为86.05%和67.44%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者中医症状积分、子宫内膜厚度、P、相关因子(CD4⁺CD25⁺Treg)水平均比治疗前明显增加,RI、PI、E2水平明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);且除PI水平两组变化差异不明显(P>0.05)外,剩余指标研究组变化幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾育胎丸联合地屈孕酮能够有效改善复发性流产患者子宫内膜容受性及卵巢功能。     

地屈孕酮联合宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果分析

目的 分析地屈孕酮联合宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果。方法 随机选择2018年1月—2021年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的子宫内膜息肉患者84例。按照抽签法均分为对照组与观察组。对照组患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗；观察组在对照组治疗基础上采用地屈孕酮片治疗，总共治疗30 d。比较两组患者术后月经量、月经天数、月经周期及子宫内膜厚度；检查患者激素水平和凝血功能变化；于术后3个月内统计子宫内膜息肉复发概率。结果 观察组治疗后月经量为(181.33±15.21)ml,月经天数(5.32±0.62)d,子宫内膜厚度为(3.36±0.52)mm,显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经周期为(26.59±3.22)d,高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后雌二醇(E2)水平为(129.17±11.02)μmol/L,卵泡刺激素(FSH)水平为(5.65±0.92)U/L,黄体生成素(LH)水平为(4.71±0.76)U/L,较对照组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05),观察组纤维蛋白原(FIB)水平为(2.81±1.14)g/L,凝血酶原时间(PT)为(13.8±1.6)s, D-二聚体为(165.2±21.7)μg/L均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总复发率为4.76%,显著低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ2=6.222,P=0.013)。观察组呕吐1例，出血2例，总发生率7.14%,低于对照组(23.81%),差异有统计学意义(χ2=4.460,P=0.035)。结论 地屈孕酮可以通过拮抗雌激素水平，改善子宫内膜息肉宫腔镜术后患者的月经及子宫内膜厚度，改善凝血功能，恢复子宫健康生理环境，从而降低患者子宫内膜息肉的复发率。     

来曲唑联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症效果观察

目的不孕症患者承受着极大的心理生理压力,导致患者内分泌系功能紊乱,进一步加重排卵功能障碍和雌孕激素分泌异常。本研究探讨来曲唑联合戊酸雌二醇治疗排卵障碍性不孕症临床效果。方法选择2014-04-01-2016-10-31陕州区人民医院收治的80例排卵障碍性不孕症患者为研究对象,按照组间年龄、病程匹配的原则分为两组,各40例。对照组应用来曲唑治疗,观察组在对照组基础上应用戊酸雌二醇治疗。比较干预后3个月两组子宫内膜相关厚度指标变化及排卵期性激素相关指标,统计两组1年自然妊娠情况。结果干预后3个月,观察组成熟卵泡数为(3.36±0.65)个,多于对照组的(1.69±0.43)个,t=13.552,P0.001;宫颈黏液性状指数评分为(9.63±1.61)分,高于对照组的(8.24±1.11)分,t=4.495,P0.001;子宫内膜厚度为(7.47±0.84)mm,大于对照组的(3.88±0.51)mm,t=23.105,P0.001;雌二醇(estradiol,E2)水平为(315.81±44.31)pg/mL,高于对照组的(198.12±33.32)pg/mL,t=15.505,P0.001;卵泡刺激素(follicule-stimulating hormone,FSH)为(15.14±2.43)mIU/mL,高于对照组的(8.23±1.21)mIU/mL,t=11.747,P0.001;黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平为(113.23±21.10)mIU/mL,高于对照组的(74.25±13.31)mIU/mL,t=7.811,P0.001。随访1年,观察组自然妊娠例数为31例,多于对照组的20例,χ~2=5.409,P=0.020。结论排卵障碍性不孕症患者应用来曲唑联合戊酸雌二醇治疗,能有效调节机体性激素水平,改善子宫内膜厚度及宫颈黏度,提高自然妊娠率。     

电针对改善黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性效果

目的:探讨电针对黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性效果。方法:70例黄体功能不全性不孕症患者随机分为电针治疗组(35例)和对照组(35例),观察排卵日子宫内膜厚度、形态及内膜下血流指数,黄体期血清雌二醇、孕酮、整合素αvβ3水平;并随访统计妊娠率。结果:治疗后治疗组排卵期子宫内膜厚度(9.86±1.09 mm)高于对照组(7.03±1.12mm),A型子宫内膜比例高于对照组;子宫内膜下血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均低于对照组;孕酮改善水平优于对照组,妊娠率(41.7%)高于对照组(20.0%)。雌二醇改善水平两组无差异,整合素αvβ3水平与孕酮水平无相关性(P0.05)。结论:电针治疗可改善黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

坤泰胶囊和来曲唑促进多囊卵巢综合征不孕患者排卵的疗效观察

目的 探讨促排卵药来曲唑与性激素调节药坤泰胶囊联合使用对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床效果。方法 选取2017年1月—2018年5月期间,某医院收治的76例多囊卵巢综合征不孕确诊患者为治疗对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组均接受本院传统的促排药来曲唑单一治疗,观察组在对照组治疗基础上实施坤泰胶囊激素调节治疗。分析两组患者治疗前后排卵及激素水平变化。结果 治疗后,观察组患者的睾酮(0.58±0.10)ng/mL、雌二醇(52.53±10.01)pg/L、促卵泡素(8.13±2.05)mIU/mL以及促黄体素(9.83±3.06)mIU/mL水平均分别低于对照组的睾酮(0.69±0.12)ng/mL、雌二醇(83.44±22.11)pg/L、促卵泡素(9.42±1.70)mIU/mL以及促黄体素(13.14±2.89)mIU/mL水平(P<0.05);观察组患者成熟卵泡数(直径≥18 mm)[(1.93±0.78)个]高于对照组[(1.24±0.34)个](P<0.05);观察组子宫内膜厚度(10.37±3.23)mm高于对照组(8.95±2.24)mm(P<0.05)。治疗后,观察组经期异常患者占比(34.21%)低于对照组(63.16%)(P<0.05)。结论 坤泰胶囊联合来曲唑治疗可有效促进患者排卵和恢复激素水平,改善子宫内膜发育,对解决多囊卵巢综合征患者不孕问题具有重要推广意义。     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床应用

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵对子宫内膜生长的影响.方法 将患多囊卵巢综合征导致不孕的60例患者,分为来曲唑组40例和克罗米芬组20例.来曲唑组从月经周期第5～9天每日口服来曲唑5mg,克罗米芬组于月经周期第5～9天每日口服克罗米芬50mg.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,并于月经周期第5天、第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日取静脉血测定雌二醇.当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10 000U诱发排卵.观察血雌二醇水平及子宫内膜厚度的变化.结果 来曲唑组在月经周期第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌二醇水平均显著低于克罗米芬组(t值分别为-15.6500、-15.0039,均P<0.05),来曲唑组在月经周期第10天血清雌二醇水平较第5天时下降.两组月经周期第10天子宫内膜厚度经比较无显著性差异,注射人绒毛膜促性腺激素日来曲唑组子宫内膜厚度(8.06±2.13mm)明显厚于克罗米芬组(6.43±1.18mm,t=3.1903,P=0.002).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵时,有降低雌激素和抑制子宫内膜生长的作用,但抑制子宫内膜生长作用影响程度小于克罗米芬.     

补肾活血中药在克罗米芬促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察补肾活血药在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将60例PCOS不孕患者随机分为两组:戊酸雌二醇组(对照组)29例,60个周期;补肾活血药联合戊酸雌二醇组(治疗组)31例,62个周期。观察两组的排卵情况、子宫内膜厚度、形态、妊娠结局等。结果:治疗组与对照组在平均排卵天数、排卵前卵泡直径方面比较无统计学差异。治疗组子宫内膜厚度比对照组厚(P<0.05);A型子宫内膜治疗组例数明显多于对照组,治疗组戊酸雌二醇用量明显低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的周期排卵率、周期取消率比较无统计学差异;治疗组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中运用补肾活血药可减少戊酸雌二醇的用量,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

Comparison of treatment outcomes of infertile women by clomiphene citrate and letrozole with gonadotropins underwent intrauterine insemination

This study was designed to compare the effect of clomiphene and letrozole in ovulatory stimulation in infertile women under intrauterine insemination who referred to Mahdiyeh infertility clinic during 2008-2009. 106 infertile women were randomly divided into two equal groups. Patients were treated with 5 mg of letrozole daily (in letrozole group) or 100 mg of clomiphene citrate daily (in clomiphene group) for five days starting on day 3 of their menses. Dose and time of FSH was similar in the two groups. Number of follicles, endometrial thickness, Pregnancy rate and prevalence of complications were compared in the two groups. Mean (±SD) of age in letrozole and clomiphene groups was 26.3 ± 3.9 and 25.2 ± 4.9 respectively (P=0.186). Average number of follicles was 2.5 ± 1.65 in letrozole group and 2.36 ± 1.4 in clomiphene group (P=0.764). β-hCG was positive in 11 (20.8%) in letrozole and 12 (22.6%) in clomiphene groups (P=0.814). Pregnancy rate was 20.8% and 22.6% in letrozole and clomiphene group respectively (P=0.814). There was no difference in rate of abortion between groups. Endometrial thickness (ET) at the time of hCG administration in the letrozole (6.8 ± 1.5 mm) and in clomiphene (6.6 ± 1.2 mm) (P=0.615). But ET>7.4 mm was found in 2 cased (3.8%) in clomiphene group and 12 cases (%22.8) in letrozole groups (P=0.01). It appears that letrozole and clomiphene have similar outcome infertile women under intrauterine insemination and these drugs are good alternative for each others.     

来曲唑与克罗氯米芬应用于多囊卵巢综合征患者促排卵效果的比较研究

目的:比较来曲唑与克罗氯米芬应用于多囊卵巢综合征患者的促排卵效果。方法:将该院2008年2月～2009年1月收治的76例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,对照组38例采用克罗氯米芬治疗,观察组38例采用来曲唑治疗,比较分析两组的促排卵效果。结果:观察组的治愈率为18.4%,明显高于对照组的2.6%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组HCG注射日子宫内膜厚度为(9.14±1.35)mm,对照组为(5.39±0.62)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来曲唑应用于多囊卵巢综合征患者,疗效肯定,有利于子宫内膜的发育情况,值得在临床推广应用。     

腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果。方法:将2010年1月～2011年12月120例诊断为难治性PCOS的患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用腹腔镜打孔联合来曲唑促排卵治疗,对照组采用单纯腹腔镜打孔术。在治疗前及治疗后监测患者的基础雌二醇(E2),促卵泡生成激(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)以及基础体温(BBT),并利用B超监测卵泡发育和排卵情况。结果:研究组和对照组治疗后较治疗前FSH均明显升高,LH/FSH的比值显著下降,睾酮水平也明显下降(P<0.05)。研究组和对照组患者的E2水平治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降更为显著(P<0.05)。对照组术后进行BBT和B超监测排卵显示排卵率为68.6%,妊娠率为46.7%,而研究组的排卵率为92.9%,妊娠率达98.3%,明显高于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征不孕可以明显降低患者的LH、E2及睾酮的水平,增加FSH水平,有效改善难治性PCOS患者的生殖内环境,提高排卵率和妊娠率,值得在临床推广应用。     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇(E2)水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加(66.7%vs32.4%),HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义(P<0.01)。来曲唑组妊娠率14.3%。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

来曲唑联合尿促性素用于排卵障碍患者促排卵效果观察

目的:比较来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)与他莫昔芬(TMX)联合HMG对排卵障碍患者的促排卵效果及其对生殖激素的影响。方法:拟行促排卵治疗的197例排卵障碍不孕症患者随机分实验LE+HMG组(105例、211周期)和对照TMX+HMG组(92例、201周期),实验组于月经周期第3～7天口服LE 5.0 mg/d共5天,第8天起肌注HMG 75～150U/d至HCG日;对照组于月经周期第5～9天口服TMX 10 mg,2次/d共5天,第10天起肌注HMG 75～150 U/d至HCG日。超声监测卵泡发育,并于月经周期第8天和HCG注射日取静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T);观察优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及生殖激素变化。结果:LE+HMG组的排卵率和周期妊娠率与TMX+HMG组相似(P>0.05),HCG日其优势卵泡数和成熟卵泡数均显著低于TMX+HMG组(P<0.05)。两组在HCG日子宫内膜的厚度无明显差异(P>0.05),其在月经周期第8天和HCG日的血清E2水平均显著低于TMX+HMG组(P<0.05),血清T水平及LH水平两组无明显差异(P>0.05)。LE+HMG组未发生1例OHSS及多胎妊娠。结论:LE+HMG用于排卵障碍的不孕症妇女具有良好的排卵率和周期妊娠率,且并发症低。     

两种不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床分析

目的:比较两种不同剂量来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵的效果及其对生殖激素影响。方法:拟行促排卵治疗的151例PCOS不孕症患者随机分为两组,于月经周期第3～7天A组69例每天口服LE 2.5 mg和B组82例每天口服LE 5.0 mg。超声监测卵泡发育,并于月经周期第8天和绒促性素(HCG)注射日取静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T);观察优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及生殖激素变化。结果:HCG日优势卵泡个数、成熟卵泡个数B组多于A组,卵泡成熟时间B组少于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。周期妊娠率B组高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。排卵率、HCG日子宫内膜厚度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生多胎妊娠及OHSS。结论:B组优势卵泡个数、成熟卵泡个数及周期妊娠率优于A组。     

不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的比较不同剂量来曲唑诱导排卵的临床效果。方法将121例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕妇女分为A组57例,B组64例,分别口服来曲唑2.5 mg、5 mg,共5天。阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇。最大卵泡平均直径≥18 mm时肌肉注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 U,观察各种临床指标。结果两组子宫内膜厚度、A型内膜比例、戊酸雌二醇用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射HCG日优势卵泡数、排卵数B组多于A组,卵泡生长时间B组短于A组(P<0.05),成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、自然流产率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠率B组显著高于A组(P<0.05)。结论 5 mg来曲唑更适合多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵。