下颈椎骨折脱位治疗方法的选择

下颈椎骨折脱位的冶疗原则应以恢复颈椎正常排列、彻底减压、恢复椎间高度、生理曲度及重建颈椎即刻稳定性为基本原则。近年来有报道采用前路、后路以及前后路联合手术复位减压内固定，提高了疗效。笔者自2002年1月～2003年12月根据不同类型骨折脱位，选择不同手术方法治疗下颈椎骨折脱位28例，收到较好效果。现就有关治疗方法选择的一些问题作讨论。     

Hem-o-lok结扎锁在后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理中的应用

目的:探讨后腹腔镜肾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理肾蒂血管的价值。方法:我们为63例患者行后腹腔镜肾切除术并采用Hem-o-lok结扎锁处理肾蒂血管,其中肾动脉近端用大号Hem-o-lok2枚结扎,远端用2枚钛夹夹闭后剪断,肾静脉用加大号Hem-o-lok近端2枚、远端1枚结扎后剪断。结果:本组手术时间90~255min,平均135min;出血量20~180ml,平均45ml;术后住院时间5~8d;术中肾蒂血管处理满意,术中、术后未发生严重并发症。结论:腹腔镜肾切除术中用Hem-o-lok结扎锁分别处理肾动静脉,安全可靠,经济实用,值得临床推广应用。     

先天性桡骨头脱位1例

1 病例资料 男,15岁,发现右肘畸形10年,疼痛伴活动受限1周,无外伤史.10年前发现右肘后外侧一骨性突起,无疼痛,无畏冷发热,无低热盗汗,到当地医院就诊未予以治疗,近一年来发现右肘原骨性突起变长.一周前无明显诱因感到右肘疼痛,无法伸直.查体:右肘关节屈伸活动受限,屈肘时见肘后一包块隆起,患者有痛感,前臂旋转力减弱,旋前右侧80°,左侧30°,与对侧相比患侧前臂较短小;双肘关节无明显肿胀,皮肤颜色正常.     

腰-硬联合麻醉在发育性髋关节脱位手术中的应用

发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是临床最常见的儿童下肢畸形，过去认为该病是先天性疾病，并称之为先天性髋关节脱位。近年国内外研究发现，本病除先天因素外，后天因素也起重要作用，是一种动态发育异常。其中女孩的发病率约占80％，双侧髋脱位占其发病率的25％左右。手术方式通常为Pemberton髋臼成形术、股骨转子下截骨矫形内固定术。     

短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定在严重胸腰椎骨折中的应用

目的：探讨在严重胸腰椎骨折中应用短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定的方法和效果。方法：回顾了我院2003年5月～2006年1月，对严重胸腰椎骨折采用短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定方法治疗41例。侧位片上均有骨折椎体楔变。其中7例椎体后缘高度丢失。骨折椎体高度平均丢失53％（37％～82％），前后脱位程度30％～100％，7例同时合并侧方脱位。41例中单节段胸腰椎骨折脱位23例，至少一个伤椎不稳定的邻近双节段骨折18例。男32例，女9例，平均年龄37．2岁（24～62岁）。所有伤患均在伤后2周内手术。患者脊柱损伤位置胸椎11例，腰椎9例，胸腰段21例。术前神经功能损伤评分按Frankel分级，A级4例，B级17例，C级8例，D级5例，E级4例，另马尾神经损伤3例。术前Cobb角平均29．6。（17039。）。结果：手术时间2．3h～4．1h，平均2．9h；术中出血400ml～1900ml，平均约870ml。术后正、侧位X线片示患者的脊柱序列恢复良好、脱位纠正。所有病例均获得随访，平均随访时间9．7个月（6～29个月）。最后一次随访Frankel评分：A级3例，B级3例，C级8例，D级19例，E级5例，马尾神经损伤消失1例，明显改善2例。影像学资料显示伤椎高度恢复良好，椎体前缘高度恢复至92％（87％～96％），术后Cobb角平均为5．6°（3°～10°），植骨均愈合、椎体脱位纠正，复位良好。术后复查仅1例伤椎固定钉穿透椎体外壁。本组无切口感染、术后症状加重、内固定断裂等近期和远期并发症。结论：对严重胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根螺钉固定可以增强后路短节段内固定系统的牢固性，有利于维持矫正效果、减少后凸畸形。     

垂直下牵引双手环抱外展牵拉肱骨头治疗肩关节脱位

作者近年来采用垂直牵引双手环抱外牵肱骨头治疗肩关节脱位30例,效果满意,现报告如下.     

罕见肩关节后脱位并肱骨大结节骨折1例

1病例报告 患者，男性，23岁，货车司机。驾车途中不慎与另车相撞，右肩臂部撞击于驾驶空前方后疼痛肿胀功能障碍，急送外院经检查诊断为“右肱骨大结节骨折”（图1）、“右尺骨鹰嘴骨折”（无移位），行右肘伸直位石膏外固定。10d后，患者转量本院求治，经门诊以“右肱骨大结节骨折、有尺骨鹰嘴骨折”收入住院。     

螺旋CT及三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值

目的：探讨螺旋CT及三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值。方法：32例患者行螺旋CT薄层扫描、二维(2D)及三维(3D)重建，分析其CT、2D及3D征象。结果：寰枢椎骨折23例，其中寰椎骨折5例，枢椎椎体6例，椎弓5例，齿状交7例；寰枢关节脱住9例。CT结合2D及3D重建确诊病例中，依据X线正确诊断仅23例，准确率为71．9％。结论：螺旋CT及三维重建是安全准确诊断寰枢推骨折及脱位并确定其类型的较佳检查方法。     

先天性髋关节脱位的X线病理研究及早期诊断

本文对147例先天性髋关节脱位的病例进行了研究分析，用统计学方法探讨了本病的X线特点及其病理基础。通过研究证明了该病随年龄的增长而呈进行性加重的趋势，并总结了早期先髋的临床及X线表现，对该病的早期发现及诊断有一定的价值。