山区交通事故致下肢长骨骨折217例临床分析

随着交通事业的发达,由交通事故所致的下肢长骨骨折患者日渐增多,而山区的该类患者伤情多复杂而严重。自1985年8月～1991年12月,共收治交通事故所致下肢长骨骨折217例,现就其临床特点及诊断治疗情况分析如下。     

下肢牵引并发腓总神经损伤的临床观察和护理

下肢牵引是临床上治疗下肢骨折的一种常用方法 ,至今仍被广泛应用。由于解剖学上的特点 ,腓总神经常因膝部外伤而造成损伤 ,而下肢牵引治疗下肢骨折的过程中发生腓总神经损伤亦非罕见。因此 ,下肢牵引的病人在预防褥疮、呼吸系、泌尿等并发症的同时应注意预防腓总神经损伤。我科 1988- 1998年接受下肢牵引治疗的病人 45 2例 ,其中 12例出现腓总神经损伤 ,占下肢牵引病人总数的2 .6 5 %。经及时的治疗和护理在 2～ 6周内得以恢复。1　临床资料12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 48～ 6 9岁 ,股骨粗隆间骨折 5例 ,股骨颈骨折 4例 ,股骨干骨折 3例。…     

微波灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的康复护理

目的 探讨微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的护理方法，促进术后康复。方法 对58例接受微波诱导高温原位灭活保肢手术的下肢骨肿瘤患术前、术后给予心理护理，术后指导功能锻炼和免负荷支架的应用。结果 58例患接受手术治疗并获平均1年2个月的随访，术后无褥疮、肺部感染、静脉栓塞和关节僵直等并发症的发生。结论 微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗后，免负荷支架的应用有利于患早期负重活动，减少并发症，最大程度保留患肢功能     

高温隔离灌注化疗在下肢骨与软组织肉瘤保肢治疗中的价值…

为了减低肢体恶性肿瘤治疗中保肢手术的局部复发率，我们从１９９０年开始对５７例下肢ⅡＢ骨与软组织肉瘤进行术前顺铂或卡铂高温隔离灌注化疗，同时结合静脉滴注阿霉素。本组进行保肢手术４７例，截肢手术１０例。术前化疗后显示９１％患者局部疼痛完全消失；９５％肿块明显缩小，８９．５％关节活动度改善。     

牵引术在骨折患者中的护理体会

骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折患者的康复有重要的意义。现将本科收治骨牵引患者的护理体会总结如下：     

LISS治疗下肢粉碎性骨折3例

近年来．外科技术趋向于微创化，即将医源性的创伤尽可能减小到最低限度．以期获得更加理想的疗效。AO微创内固定系统（Less Invasive Stabilization System,LISS）是基于微创外科的原则，吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统嘲。     

橡胶手套巧制水囊用于骨科下肢骨牵引

骨科下肢骨牵引病人多见，为避免患肢足跟部的皮肤受压，常规用纱布绷带及一次性大纱垫制成的小棉圈将其悬空。胫腓骨中下段骨折病人受伤早期小腿下段至足背肿胀明显，甚至可见张力性水疱，此时距小腿关节四周皮肤张力大，如再用小棉圈悬空其足跟部，病人往往感觉小棉圈太硬使内外踝下方的跟腱处皮肤受力点疼痛难忍，且皮肤受力点容易出现血液循环障碍。同时在肿胀期跟骨牵引针眼处的渗血渗液多，小棉圈受污染机会多，污染后需及时更换，更换频了，无形中增加病人经济负担，也浪费小棉圈。现用一次性手套巧制水囊替代小棉圈取得较好的效果。现介绍如下。     

12例应用Ilizarov支架行下肢骨延长术患儿的观察与护理

近年来因感染、外伤以及先天性或发育异常引起的肢体不等长日益多见,是儿童下肢畸形常见原因,如：膝内翻（布朗氏病）,骨骺部分抑制,长骨畸形愈合,先天性长骨畸形等。临床应用Ilizarov支架方法治疗儿童下肢畸形,将矫正肢体畸形与肢体延长术同时进行,患儿能带支架下地活动,促进骨生长和邻近关节活动功能的恢复,与传统骨延长方法比较不会因为延长而影响肢体功能,该延长方法更安全、可靠。虽然肢体延长手术一般无大风险,但术后康复直接影响到手术效果,因此对术后护理要求很高。     

密闭式针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果

目的探讨开放式针孔护理和封闭针孔护理在下肢骨牵引患者中的临床效果。方法将2012年10月至2014年8月收治的185例患者按照入院顺序号随机分为观察组(100例)和对照组(85例)。对照组采用传统的开放式针孔护理模式,观察组采用封闭针孔护理模式。观察对比两组患者感染发生情况、单次操作时间和护理满意度。结果观察组患者的感染率[1.00%(1/100)]、单次操作时间[(1.73±0.84)min]和护理满意度[99.00%(99/100)]均优于对照组[18.58%(18/85)、(2.86±1.25)min、75.29%(64/85)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的开放式针孔护理模式相比,封闭式针孔护理模式可以有效降低感染发生率、节约操作时间、提升患者对护理的满意度,是一种更有效的护理模式,值得在临床中推广运用。     

超声联合PNS神经阻滞在老年下肢骨科手术中的效果及对认知功能的影响

【目的】探讨超声联合外周神经刺激器(PNS)行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用价值。【方法】本院收治的160例拟实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的下肢骨科手术的老年患者,随机分为两组,各80例;观察组采用超声联合PNS引导下实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用PNS引导定位实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉;对比两组不同时间点的血流动力学指标、简易智力状态量表(MMSE)评分及麻醉相关指标。【结果】阻滞前(T0)~阻滞后60min(T3)时,两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者的SBP、DBP、HR监测值随着时间的变化,均较本组T。时刻发生了显著地波动,且差异具有选择性(P<0.05);麻醉前、麻醉后12h、24h、72h,两组患者的MMSE评分比较差异均无显著性(P>0.05);麻醉后12h和24h,两组患者的MMSE评分随着时间的变化,均较本组麻醉前时刻发生了先降低后升高的显著改变(P<0.05);观察组患者的感觉神经和运动神经阻滞起效时间均显著地低于对照组(P<0.05),观察组患者的感觉神经和运动神经阻滞维持时间均显著地高于对照组(P<0.05)。【结论】老年下肢骨科手术患者腰丛-坐骨神经阻滞麻醉中采用超声联合外PNS引导有利于提高定位的快速准确性,神经阻滞时间更长,但是对血流动力学的波动及认知功能的影响与单独应用PNS定位差异不大。