Orbital rhabdomyosarcomas: A review

Rhabdomyosarcoma (RMS) is a highly malignant tumor and is one of the few life-threatening diseases that present first to the ophthalmologist. It is the most common soft-tissue sarcoma of the head and neck in childhood with 10% of all cases occurring in the orbit. RMS has been reported from birth to the seventh decade, with the majority of cases presenting in early childhood. Survival has changed drastically over the years, from 30% in the 1960’s to 90% presently, with the advent of new diagnostic and therapeutic modalities. The purpose of this review is to provide a general overview of primary orbital RMS derived from a literature search of material published over the last 10 years, as well as to present two representative cases of patients that have been managed at our institute.     

Asymptomatic Pancreatic Adenocarcinoma Presenting as an Orbital Metastatic Tumor

Although rare, orbital metastatic tumors may be the initial presentation of an asymptomatic primary carcinoma. We report a rare case, with clinicopathological correlation, of metastatic pancreatic adenocarcinoma, presenting first in the orbit with symptoms of diplopia, blurring of vision and supraorbital ache. Computed tomography and magnetic resonance imaging of the orbit showed a left solid intraconal tumor with peripheral rim enhancement. The tumor demonstrated hypointensity on both T1- and T2-weighted sequences. Excisional biopsy was performed and histopathology confirmed a metastatic adenocarcinoma. Subsequent gastrointestinal imaging and tumor markers revealed an asymptomatic pancreatic adenocarcinoma, with multiple liver metastases. Our patient developed hepatobiliary sepsis and passed away 44 days after diagnosis. This case highlights the role of early biopsy of atypical orbital tumors in the localization of an asymptomatic primary carcinoma.     

羟基磷灰石义眼台的临床应用分析

目的：探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)义眼台植入的临床应用。方法：根据病情，分别对92例患者采用异体或自体巩膜壳包裹的HA义眼台，行一期或二期眼眶内植入术。结果：术后随访6～24个月，其中15例患者(占16．3％)发生与HA义眼台有关的并发症，主要有眼台暴露、术后感染、眼台排斥，经过对症处理基本获得满意效果。结论：了解和正确应用HA义眼台植入术，将使眼部整形手术更加完善。     

儿童先天性眶周囊肿:CT诊断

目的 :研究儿童先天性眶周囊肿的CT表现以尽早作出准确诊断 ,指导手术治疗。方法 :回顾性分析经手术病理证实的 2 5例儿童先天性眶周囊肿的CT表现。结果 :2 5例均表现为眶周囊性肿块 ,均为单眼发病 ,其中左眼 15例 ,右眼 10例。 19例眶周骨壁有压迹 ,1例较大者眼球受压轻度移位。肿块直径 0 .5～ 1.5cm ,12例内部密度均匀 ,13例密度不均 ,CT值均 <10HU ,其中 18例为负值 ,范围 -10～ 0HU ,增强扫描 6例囊壁呈环状强化。结论 :CT扫描具有特征性表现 ,能作出准确的定位及定性诊断 ,指导手术治疗     

眼眶特发性炎性假瘤的临床疗效分析

目的：探讨各种治疗眼眶特发性炎性假瘤(IOIP)的疗效，特别是手术与激素治疗的疗效比较。方法：对我院1978年1月到1999年12月住院的209例IOIP作系统的回顾性研究，分析各种方法的疗效并比较手术与激素两种方法对IOIP的疗效差别。结果：经手术、激素、局部放射、免疫抑制剂和COP方案化疗及上述方法联合治疗等(随访1个月到21年，平均1．5年)，治愈率40．2％(84/209)，部分治愈率57．4％(120/209)，复发率43％(34/80)。手术治疗与激素治疗比较表明手术治疗和手术联合激素治疗的效果优于单纯激素治疗的效果(P＜0．001)，但手术、激素及手术联合激素治疗三组间复发率无显著性差别(P＝0．573)。结论：手术、激素和局部放射等治疗IOIP有效率和复发率均高，手术和手术联合激素治疗的效果优于单纯激素治疗，特别提出手术治疗在IOIP中的作用。如何提高完全治愈率和减少复发率是今后努力的方向。     

种植体支持的赝复体修复眼眶部缺损

目的探讨种植体支持的赝复体修复眼眶部缺损的修复技术及临床效果.方法因肿瘤切除术后致眼眶部缺损患者2例,男1例,48岁;女1例,23岁.在患者眼眶区分别植入4个种植体,半年后行二期手术,暴露种植体安放愈合基台,二期术后7周开始取印模进行赝复体制作,2～3周完成.赝复体使用专用硅橡胶材料制作,均采用磁性固位方式. 结果修复术后分别随访2年和8年.种植体骨结合牢固,未出现种植体周围炎性反应.修复制作过程顺利,固位可靠,患者对外观、颜色均满意. 结论种植体支持的赝复体可以应用于眼眶部缺损的修复,手术创伤小,患者佩戴方便,固位可靠,外观效果满意.     

眼眶脑膜瘤的MRI诊断研究

目的：探讨眼眶脑膜瘤的发生部位、MRI的信号特征及鉴别诊断。方法：搜集经手术病理证实的眼眶脑膜瘤43例，行MRI扫描及增强脂肪抑制扫描，分析其发生部位与信号特征。结果：依据眼眶脑膜瘤的发生部位分为下列4种：①视神经鞘脑膜瘤，肿瘤呈不规则管状软组织增生，环绕视神经生长，等信号、T2WI及增强脂肪抑制成像显示肿瘤与视神经界限清楚。②眶壁(内)脑膜瘤，肿瘤呈宽基底等信号软组织块与眼眶壁紧贴，突向眶内，或位于肌锥内，边界清楚，增强明显。③蝶骨嵴脑膜瘤，肿瘤沿蝶骨嵴内外侧生长，向内侵犯眶内组织，向外累及翼腭窝。④眶颅沟脑膜瘤，肿瘤通过眶上裂、视神经管或骨质破坏缺损区呈哑铃形向眶内及颅内生长，等信号，增强显著。结论：应用合适的MRI扫描技术，可清晰准确地显示眼眶脑膜瘤的范围、部位、形态及信号特征，为临床手术治疗提供明确的定位、定性信息和诊断依据。     

筛窦纸板骨折的螺旋CT诊断及其应用价值

目的探讨筛窦纸板骨折的CT表现及其在临床和法医学鉴定中的应用价值。方法对81例筛窦纸板骨折的患者进行了螺旋CT的轴位扫描,并对骨折的前后径范围和内移凹陷深度做了测量。结果80例为爆裂性骨折,1例为双侧筛窦纸板直接骨折。直接征象:筛窦纸板内移凹陷77例(95.1%),筛窦纸板呈裂隙状3例(3.7%),双侧骨折端错位、纸板前后径缩短1例(1.2%);间接征象:眼肌增粗65例(80%),眶内积气40例(49.4%),筛窦密度增高75例(92.6%)。结论筛窦纸板骨折的螺旋CT诊断和分度有助于临床治疗和预后的判断,以及对法医学鉴定也有重要参考价值。     

RS-EPI与SS-EPI序列在眼眶弥散加权成像中的对照研究

目的 探讨分段读出平面回波成像（RS-EPI）在眼眶DWI中应用的可行性,并与单次激发平面回波成像（SS-EPI）对照。方法 选取42名健康受试者,进行眼眶RS-EPI（RS-EPI组）和SS-EPI（SS-EPI组）扫描。对2组图像的正常解剖结构显示能力、脂肪抑制效果、伪影（主要眶尖和颞骨处）及图像综合质量进行评分;定量分析2组图像中玻璃体SNR、眼球前后和左右方向的几何变形率（GDR）、玻璃体和脑桥的ADC值;并进行统计学分析。结果 RS-EPI对正常解剖结构的显示能力（P=0.0090）、减少伪影能力（P<0.0001）及图像的综合质量（P<0.0001）均优于SS-EPI。两者脂肪抑制效果的差异无统计学意义（P=0.7539）。RS-EPI的眼球前后和左右方向GDR（P=0.0014、0.0017）及SNR（P=0.0040）较SS-EPI显著降低;而两组图像玻璃体、脑桥的ADC值差异均无统计学意义（P=0.1438、0.1262）。结论 眼眶3.0TMR成像中,RS-EPI可提供较常规SS-EPI质量更高的DWI图像。